慢性中耳炎のメディア、コレステトーマおよび乳房炎

それは何ですか？

慢性中耳炎は、鼓膜の穴（穿孔）が治癒しない、または中耳炎（中耳炎）が改善しない、または回復し続けるなど、中耳のいくつかの長期的な問題を説明する。

中耳は、鼓膜（鼓膜）で覆われた3つの小さな骨、脈管、インカ、および茎を有する小さな骨の房である。 音は鼓膜から中耳の骨を通って内耳に伝えられ、そこで聴覚のための神経インパルスが作り出される。 中耳は、中耳の内部の空気の流れと圧力を制御するのに役立つ狭い通路であるEustachianチューブによって、鼻と喉の後部に接続されています。 中耳は、例えば、誰かが風邪やアレルギーを患っている場合など、ユースタキア管が詰まると炎症を起こしたり感染したりすることがあります。 体液が中耳に残っている場合、この状態を慢性漿液性中耳炎といいます。

中耳感染症は、鼓膜に穴（穿孔）を生じさせることがあります。 6週間以内に治癒しない穴は、慢性中耳炎と呼ばれます。 この問題には、次の3つの方法があります。

• 感染していない慢性中耳炎 – 鼓膜に穴がありますが、中耳には感染や体液はありません。 この状態は無限に存在する可能性があります。 耳が乾燥している限り、中耳と内耳は何年も安定しています。 穴を修復することは、聴力を改善するか、または感染を予防するためにのみ必要です。

• 夏化膿性（膿疱性）慢性中耳炎 – これは、鼓膜に穴があり、中耳に感染している場合に発生します。 曇ったり、時には汚れた液体が開口から流出します。 抗生物質による治療は、通常、活動的な感染をクリアするのに役立ちます。

• 真性胸腺腫を伴う慢性中耳炎 – 鼓膜の永続的な穴が、時には真皮腫、皮膚細胞および破片からなる中耳の成長（腫瘍）につながることがあります。 穴がない場合でも真皮腫が形成されるが、ユスタキス管は塞がれている。 （先天性真皮腫は出生時に存在し、穴によって引き起こされるものではありません）。正確な原因は不明ですが、鼓膜は損傷していません。 Cholesteatomasは難聴を引き起こす可能性があり、耳の排水を引き起こす可能性があります感染しやすいです。 Cholesteatomasは、中耳の構造と乳頭骨を中耳の後ろに浸食するのに十分な大きさに成長します。

中耳の液、鼓膜の穴、中耳の小さな骨の傷害などの中耳の問題は、難聴を引き起こす可能性があります。 まれな状況では、中耳の感染が内耳の深部まで広がり、感音難聴およびめまいを引き起こします。 まれで重篤な合併症には、膿瘍や髄膜炎などの脳の感染症が含まれます。 慢性感染症および真性胸腺腫もまた、顔面神経の損傷および顔面麻痺を引き起こし得る。

子供は中耳炎にかかりやすくなります。 このため、彼らはまた、慢性中耳炎を発症する可能性がより高い。 医師は、以下を含むいくつかの要因のために、子供はあらゆるタイプの耳感染のリスクが特に高いと考えています。

• 未成熟免疫（感染症）システム

• 診断されていないアレルギー

• 大人と比較してより小さく、より角度の小さいエウスタキュー管

• 異常に大規模なまたは感染したアデノイド（鼻の後部にある感染症組織の集合体、ユスタキア管の開口部付近）

• タバコ煙への曝露

• 託児所での出席

症状

人は慢性的な中耳炎の症状を抱えたり、軽度の難聴を経験したりして、鼓膜の永続的な穴によって何年も病気になっている可能性があります。 軽い耳の痛みや不快感があるかもしれません。 中耳が感染すると、体液が耳から排出され、難聴が悪化する可能性があります。

より重篤な状態の兆候であり、直ちに注意が必要な症状は次のとおりです。

• 重度の痛み、めまい、顔面神経傷害（顔面の衰弱）

• 耳の後ろの腫れ、圧痛および赤みは、乳様骨への感染の広がりを示すことがある（乳様腫）

• 発熱、頭痛、混乱

診断

医師は、耳の感染症、使用された治療の履歴、および以前の耳の手術の履歴について質問します。 医師はまた、耳の問題を治療するために服用されている薬物の種類、用量、治療期間などを知りたいと思うでしょう。

医師は、耳感染の既往歴および/または持続的な耳の排泄に基づいて、慢性中耳炎の疑いがあるかもしれません。 診断を確定するために、耳鼻鏡と呼ばれる特別な光で耳の内部を覗き込んで、研究室で検査する排液のサンプルを採取することができる。

いくつかのケースでは、プライマリケア医は、あなたまたはあなたの子供を耳鼻咽喉科医、耳、鼻および喉の障害の治療を専門とする医師に紹介する場合があります。 耳鼻咽喉科医が乳腺炎または真菌腫を疑う場合、追加の検査が必要な場合があります。 これらには、X線、コンピュータ断層撮影（CT）スキャン、または磁気共鳴イメージング（MRI）スキャンが含まれる。 聴力に影響が出る可能性があるとの懸念がある場合は、聴力検査と呼ばれる検査で評価することができます。

期待される期間

どのくらいの期間症状が持続するか。 慢性中耳炎を引き起こす感染の抗生物質治療は、耳の排水を止めるのに十分な場合があります。 場合によっては、適切な抗生物質にもかかわらず、感染が続き、感染した組織を除去し、鼓膜穿孔および耳の小さな骨の損傷を修復するために手術が必要になることがあります。 真性真皮腫は、通常、外科的に除去しなければならない。

防止

慢性中耳炎を予防する最良の方法の1つは、耳感染症を直ちに治療することです。 慢性的なEustachianチューブの問題を抱えている子供は、中耳に正常に空気が流れるように耳感染を繰り返すのを防ぐために、鼓膜に挿入された特別なチューブ（鼓膜切開チューブ）が必要になることがあります。

感染が治まったら、別の感染を防ぐために穿孔した鼓膜を修復する必要があります。

処理

食欲抑制性慢性中耳炎は、通常、口と抗生物質の涙で取られた抗生物質で治療されます。 また、医師は排液中の中耳液を吸引する。 真性胸腺腫が存在しない限り、ほとんどの感染症はこの治療でクリアされます。 真性胸腺腫は繰り返し感染を引き起こし、しばしば外科手術で除去されなければならない。

医師は、鼓膜の持続的な穴を修復するために手術を勧めてもよい。 しかし、場合によっては、鼓膜切開チューブのように作用して空気が中耳を通って流れることを可能にし、より多くの感染を予防する可能性があるため、穴は開いたままにされる。

慢性的な耳感染が中耳を越えて乳房骨（中耳の後ろの骨の部分）に広がると、乳腺炎と呼ばれる重篤な感染が起こる可能性があります。 静脈内（静脈内）に投与される抗生物質はしばしばこの感染症を治すことができるが、手術が必要な場合がある。

プロフェッショナルに電話するとき

あなたまたはあなたの子供が片耳または両方の耳から曇ったまたは悪臭のある吐き気を発した場合、または聴力が低下した場合は、すぐに医師にご相談ください。 また、耳の後ろの発熱、腫脹、やわらかさや発赤、激しい痛みや激しい耳の痛み、めまい、頭痛、混乱、顔面の衰弱などの救急処置を受けてください。

予後

迅速な抗生物質治療と耳吸引により、その見通しは優れています。 この治療後、約10人の患者のうち9人が感染していない。 持続的な鼓膜穿孔を矯正するため、または真皮腫を除去するためには、通常、外科手術が必要である。 この手術の後、感染はほとんどいつも消え去る。 完全な聴覚が回復するかどうかは、損傷の程度および手術後の耳の治癒程度に依存する。