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慢性閉塞性肺疾患（COPD）

慢性閉塞性肺疾患（COPD）

それは何ですか？

慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、肺に障害を与える障害のグループを指す。 これらの障害は、時間の経過とともに呼吸をますます困難にしています。

COPDの最も一般的な形態は慢性気管支炎および肺気腫である。 どちらも肺の気流を損なう慢性疾患です。 COPDのほとんどの症例はタバコの喫煙に関連している。

慢性気管支炎

この障害では、肺の空気通路が炎症を起こす。 そして、肺のより大きな空気通路（気管支）の粘液産生腺が拡大する。 これらの拡大腺はあまりにも多くの粘液を産生する。 これは咳を引き起こす。 慢性気管支炎では、この咳は2年以上連続して少なくとも3ヶ月間存在する。

あなたは、次の場合に慢性気管支炎を発症する可能性がより高くなります：

  • 煙草たばこ

  • 大気汚染にさらされている

  • 職場で空気中の有機粉塵や有毒ガスに曝されている。 コットン工場やプラスチック製造工場は特にリスクが高い。

  • 頻繁な呼吸器疾患の病歴がある

  • 喫煙者と一緒に暮らす

  • 慢性気管支炎と同一の双子を持つ

肺気腫

この障害では、肺（肺胞）の小さな空気嚢が破壊されます。 肺は完全に収縮することはできません。 彼らは徐々に弾力性を失う。 肺組織に穴が発生する。 これにより、肺が二酸化炭素のために酸素を交換する能力が低下する。

あなたの呼吸は労力を要し、非効率的になることがあります。 あなたはほとんどの時間息を感じるかもしれません。

次の場合、気腫を発症する可能性がより高くなります。

  • 煙

  • 間接喫煙に曝されている

  • 空気中の刺激物または有害な化学物質に暴露される：

    • 鉛

    • 水銀

    • 炭塵

    • 硫化水素

  • 大気汚染が深刻な地域に住んでいる

一部の人々は、気腫の遺伝型を有する。 肺にはアルファ-1抗トリプシンと呼ばれる保護タンパク質が欠けています。 アルファ-1抗トリプシン欠乏症の人では、30歳の早い時期に肺の損傷が現れることがあります。

症状

COPD患者は、一般に、慢性気管支炎および気腫の両方の症状を有する。

慢性気管支炎

慢性気管支炎は、異なる人々に異なる症状を有することがある。

あなたの最初の症状は、粘液を引き起こす朝の咳であるかもしれません。 最初は、冬の間だけ発生する可能性があります。 軽度の症例では、咳は薄く透明な粘液をわずかしか産生しない。 他の人では、粘液は濃く変色しています。

病気が進行するにつれて、咳は1年と1年を通して持続するようになります。 それはより多くの粘液を産生する。 喘息と同様の症状があらわれることがあります。 これらには、喘鳴および息切れが含まれる。

最終的には、次のように開発することができます。

  • 連続的な咳

  • 息切れ

  • 急速な呼吸

  • 酸素欠乏による青みがかった色合い

時間の経過とともに、気道は狭くなります。 肺に給餌する動脈の血圧が上昇する。 これは心臓の右側を圧迫する。 結局、心不全が発症するかもしれない。 血液は肝臓、腹部および脚に戻る。

慢性気管支炎はまた、頻繁な呼吸器感染症になりやすくなります。 それは潜在的に生命を脅かす呼吸困難のリスクを増加させます。 これらはしばしば入院を必要とする。

肺気腫

気腫がある場合、歩行や掃除などの活動中にまず息切れを感じることがあります。 肺気腫では肺機能が緩徐に低下する。 呼吸がますます困難になるにつれて、その変化にほとんど気付かないかもしれません。

時間とともに、あなたは次のように発展するかもしれません。

  • 息切れの増加

  • 喘鳴

  • 咳

  • 胸の緊張

  • バレルのような膨張した胸

  • 一定の疲労

  • 睡眠の難しさ

  • 体重減少

診断

あなたの医者があなたを診察します。 彼または彼女はCOPDの証拠を探します：

  • 急速な呼吸

  • あなたの肌、唇または爪に青みがかった色合い

  • 膨張した樽形の胸

  • 呼吸のための首筋の使用

  • 異常な呼吸音

  • 心不全の兆候（足首と脚の腫れ）

COPDの評価には、以下の検査のいくつかが含まれることが多い。

  • 血中酸素レベル – 医療アシスタントが1分以内に指にクリップを置きます。 それは無痛です。 このデバイスは、血液中の酸素レベル（酸素飽和レベルと呼ばれます）を測定します。

  • 肺機能検査 – あなたは特別なマウスピースに呼吸します。 あなたの気道がどれくらいブロックされているか、そしてあなたの肺がどれくらい膨張するかを測定します。

  • 血液検査 – 血液検査は、さまざまな種類の血球を測定します。 彼らはまた、血液中の酸素と二酸化炭素の量を測定します。

あなたの医師が遺伝性肺気腫を疑う場合、血液検査はアルファ-1-抗トリプシンレベルが低いかどうかを検査することができます。

  • 胸部X線およびCTチェストスキャン – 画像はベースラインを提供し、損傷の程度を示します。 彼らはあなたが新しい症状を発症した場合、将来的に非常に役立ちます。 新しいX線やCTスキャンと古い画像を比較することで、新しい肺炎や肺がんの診断が容易になります。 彼らはまたあなたの心が拡大しているかどうかを示します。

  • 心電図 – 心臓の電気的活動を測定します。 あなたの症状がCOPDの合併症ではなく心臓の問題によって引き起こされていないことを確認するために通常行われます。

  • 喀痰分析 – 気管支炎または肺炎を示唆する症状がある場合は、喀痰（粘液）のサンプルを咳をするように求められます。 サンプルは、細菌を探すためにラボに送られます。

遺伝性肺気腫と診断された場合、家族はアルファ-1-アンチトリプシン欠乏症の有無を検査する必要があります。

期待される期間

慢性気管支炎の症状は、50歳以降に喫煙者で始まる傾向があります。喫煙をやめない限り、喫煙者の生活の残りの部分でこれらの症状は徐々に悪化します。

気腫の大部分の症例は、50歳代または60歳代の喫煙者で診断されます。 遺伝的形態を有する人々は、30歳の早い時期に症状を示すことができる。原因にかかわらず、気腫は治療法がなく、生涯続く。

防止

COPDの大部分の症例は喫煙に関連しています。たばこを避けることによってCOPDのリスクを大幅に減らすことができます。

  • あなたが喫煙したら、あなたが止めるのに必要な助けを手に入れてください。

  • 喫煙しない場合は、始動しないでください。

  • あなたの暴露を間接喫煙に制限する。

また、大気汚染レベルが高い場合は屋外活動を避けてください。

慢性気管支炎の場合は、上気道感染症の人と接触しないでください。 軽度の寒さでさえ気管支炎症状の発症を引き起こすことがあります。

寒さとインフルエンザシーズン中：

  • 頻繁に手を洗う

  • 手で顔を触らないようにする

COPD患者には、インフルエンザおよび肺炎球菌に対するワクチン接種を受けるべきです。

処理

COPDを完全に逆転させたり、止めることはできません。

治療の目的は次のとおりです。

  • 症状を緩和する

  • 合併症を治療する

  • 障害を最小限に抑える

治療の第一歩は喫煙をやめることです。 これは健康な肺を維持するための最も重要な要素です。

喫煙をやめることは、COPDの初期段階において最も効果的です。 そうすることで、早期の変更を取り消すことができます。 また、後の段階で肺機能の低下率を遅くすることもできます。

他のCOPD治療には、

  • 環境変化 – あなたのCOPDは作業に関連した塵や化学物質への曝露によって引き起こされる可能性があります。 あなたとあなたの医師は、あなたの職場環境を変える方法について話し合うべきです。

COPD患者は屋外の大気汚染や間接喫煙への曝露を避けるべきです。 また、脱臭剤、ヘアスプレー、殺虫剤などの他の浮遊毒素も避けてください。

  • 医薬品 医師は一般的に気管支拡張薬を処方する。 これらの薬は気道を開く。 それらは吸入スプレーまたは丸剤の形態で取ることができる。

急性呼吸器感染症を治療するには、抗生物質が必要な場合があります。

毎日の吸入コルチコステロイドは気道炎症を軽減することができる。 フレアアップの場合、プレドニゾンと呼ばれる経口コルチコステロイドが処方されることが多い。

  • エクササイズプログラム – 定期的な運動はスタミナを構築する。 肺機能を直接的に改善しない場合でも、生活の質を向上させます。 肺リハビリテーションプログラムは入院の必要性を減らすことができます。

  • 良い栄養 バランスのとれた食事は、スタミナを維持し、感染に対する耐性を向上させるのに役立ちます。 十分な水分を飲むと、粘液が水分を吸いやすくなり、排水しやすくなります。

  • 補助酸素 – あなたの肺があなたの血中に十分な酸素を与えていないかもしれません。 酸素療法は：

    • あなたの生活の質を向上させる

    • あなたの運動能力を高める

    • 心不全を和らげる手助け

    • 人生を伸ばす

    • 精神機能を改善する

    • あなたの精神を持ち上げる

  • 肺容量減少手術 – 注意深く選択された肺気腫患者のためのオプション。 この手術は、肺の最も重篤な病変部分を除去する。 これにより、損傷の少ない領域をよりよく拡張することが可能になる。 この手順の長期的な価値は不明です。

  • 肺移植または心肺移植 – 早期発症、重度のCOPDの非常に選択された症例を除いて、移植はめったに選択肢ではない。

プロフェッショナルに電話するとき

次の場合には、毎年あなたの医師に肺疾患の早期兆候を確認してください。

  • 煙

  • COPDのリスクが高い職場で働く

家族の問題がある場合は、アルファ-1の抗トリプシン欠乏症の検査を受けなければなりません。 アルファ-1の抗トリプシン欠乏症がある場合は、気腫の早期兆候について定期的に呼吸を監視してください。

あなたはいつでもあなたの医者に電話してください：

  • 息切れ

  • 痰の有無にかかわらず慢性咳嗽

  • 通常の運動能力の大幅な低下

予後

COPDの治療法はありません。 あなたの機能と幸福感を向上させるには、以下を実行してください。

  • 喫煙をやめる

  • あなたの治療プログラムに固執する

  • 毎日の運動

喫煙を続けているCOPD患者は、肺機能の進行性悪化を予測することができる。 完全に終了することは、プロセスを停止または遅らせる最良のチャンスです。

終了するのは遅すぎることはありません。 重度の慢性気管支炎であっても、症状が改善する可能性があります。

肺気腫による肺の損傷は元に戻すことはできません。 しかし、喫煙をやめることは、肺へのさらなる害のリスクを減らすことができる。