ブドウ膜炎

それは何ですか？

ブドウ膜炎は、ブドウと呼ばれる目の部分の炎症を意味する。 ブドウ管とも呼ばれるブドウは、目を囲む繊維状組織の連続層である。 これは3つの構造で構成されています。

• アイリス – 目に色を与えるドーナツ型の部分

• 脈絡膜 – 眼を覆う小さな血管でいっぱいの膜

• 毛様体 – レンズの形状を制御するのに役立つ組織の太いリングで、虹彩と脈絡膜の前部に取り付けられています

影響を受けるブドウの部分に応じて、さまざまな用語が条件に使用されます。 彼らは以下を含む：

• 前部ブドウ膜炎（虹彩炎） – ブドウの前部、虹彩

• Iridocyclitis – 虹彩および毛様体に作用する

• 中等度ブドウ膜炎（扁平扁平炎とも呼ばれる） – 網膜と毛様体の間のブドウの中間部分に作用する

• 後部ブドウ膜炎（脈絡膜炎） – ブドウ膜の背部、脈絡膜

• びまん性ブドウ膜炎 – ブドウ膜炎のすべての部分の炎症

ブドウ膜炎の最も一般的なタイプは、前部ブドウ膜炎および虹彩筋炎である。 後部ブドウ膜炎はまれです。

ブドウ膜炎の多くの症例は、自己免疫疾患（強直性脊椎炎、狼瘡、若年性関節リウマチ、多発性硬化症またはサルコイドーシス）または結核、トキソプラズマ症、ヘルペス、梅毒またはサイトメガロウイルス（特にAIDS患者）などの感染症に関連する。

扁平上皮炎、鳥巣脈絡膜症および交感神経性眼炎を含むいくつかの状態は、ブドウ膜炎を引き起こすが、通常は身体の他の部分に影響を与えない眼疾患である。

まれに、ブドウ膜炎は投薬の副作用として発生します。 症例の半分まではその原因は分かっていないが、最近の研究では特定の遺伝子が疾患の発症に関連している。 1つの可能性は、感染によって引き起こされる可能性のあるプロセスである、ブドウを攻撃するために免疫系をプログラムする遺伝子を持っているため、一部の人々はブドウ炎になりやすいということです。

症状

ブドウ膜炎の症状は、炎症の場所によって異なります。 重篤な症状は一般に前部ブドウ膜炎と関連しており、

• 目の痛み

• 目の赤み

• 光に対する感度

• ぼやけた、または視力低下

中部および後部ブドウ膜炎は、視野内を動く小さい斑点または雲、浮遊者および視力の低下を含む、より微妙な症状を有し得る。

診断

医師がブドウ膜炎の疑いがある場合、眼科医（眼の専門医）に紹介され、視力検査を行います。

• 視力が低下しているかどうかを判断する視力検査。 これは、目のチャートを読むほど簡単です。

• 眼科医が眼の中を見ることができ、眼の後部にある構造を見ることができるように、瞳孔が拡張（拡大）される眼底検査。

• 目の中の圧力が危険な可能性がある高レベルに達していないことを確認するための措置。 この痛みのない検査には、眼の表面に空気をかけるか軽く押すか、目の表面がどのように反応するかを測定する眼圧計と呼ばれる計器が必要です。

• スリットランプの検査では、細い光線が目の中に照射されます。そのため、拡大レンズは目のハイライト部分を詳細に検査できます。 医師は眼の瞳孔を広げるために点眼剤を使用します。 フルオレセイン染料の一滴を眼に入れることができる。 この色素は一時的に眼の表面を染色し、炎症を起こしている眼の層を特定するのに役立ちます。

さらに、あなたの医師はあなたの病歴についてあなたに尋ね、あなたを診察するでしょう。 結果に応じて、血液検査とX線（サルコイドーシスの証拠を探すための胸部X線など）を注文することができます。 ブドウ膜炎はしばしばウイルス感染症または自己免疫疾患と関連するため、他の状態も発見して治療する必要があります。

期待される期間

治療では、ブドウ膜炎の患者のほとんどは数日または数週間で改善するでしょう。 しかし、この状態は数ヶ月続くことがあります。 この病気の慢性（長期）の形態は治癒が非常に困難であり、戻ってくる可能性があります。 あなたがブドウ膜炎の治療に成功した場合は、その病気が安定していることを確認するために、1〜6ヶ月ごとに医師にフォローアップ訪問を行うことを期待するべきです。

防止

梅毒やHIVを含む特定の感染症を避ける以外に、ブドウ膜炎を予防する方法はありません。

処理

ブドウ膜炎の治療は、炎症の軽減および痛みの緩和に焦点を当てている。 感染している場合、医師は抗生物質を処方します。 非感染性ブドウ膜炎の場合、治療には通常、炎症を軽減するために処方箋点眼薬またはコルチコステロイドを含む軟膏が含まれます。 ブドウ膜炎が虹彩に影響を及ぼす場合、虹彩が動かず痛みを引き起こさないように、瞳孔を広げる点眼薬も処方され得る。 明るい光が不快感を引き起こす可能性があるため、医師はサングラスをお勧めします。 より重症の場合、眼科医は、コルチコステロイドの眼内への注射、経口形態のコルチコステロイドまたは追加の免疫抑制薬の投与を推奨するかもしれません。 ブドウ膜炎の治療に用いられる免疫抑制療法の例には、メトトレキセート、アザチオプリン、およびミコフェノール酸モフェチルが含まれる。 最近では、他の治療法に反応しない重篤なブドウ膜炎の人々を治療するための選択肢として、アダリムマブ（皮膚下に注射されるものまたは眼に外科的に挿入されるステロイドインプラント）が挙げられる。

緑内障や白内障などのブドウ膜炎の合併症も治療する必要があります。 多くの患者にとって、一般医師、眼科医、時には他の専門医（例えば、感染症または関節炎の専門家）を含む医師のチームが関与する。

プロフェッショナルに電話するとき

視力のぼけ、片眼または両眼の痛み、光に対する感受性、または目の赤みを経験する場合は、医療従事者にご相談ください。

予後

ブドウ糖の種類、重症度、期間、治療に迅速に応答するかどうか、また関連する病気があるかどうかによって、見通しが異なります。 迅速に診断され治療される場合、予後は概ね良好であり、患者は最終的に回復することを期待することができる。 放置しておくと、ブドウ膜炎の合併症は重大であり、緑内障、白内障または永久的な視力低下を含みうる。