ホーム » 健康 » 慢性肝炎
健康

慢性肝炎

慢性肝炎

それは何ですか？

肝炎は肝臓の炎症です。 慢性肝炎では、肝臓の炎症は少なくとも6ヶ月間続きます。 この状態は軽度であり、損傷が比較的少なく、またはより深刻であり、多くの肝臓細胞が破壊される。 いくつかの症例は肝硬変および肝不全に至る。

感染による慢性肝炎は、最も多くの場合、これらのウイルスによって引き起こされます。

  • B型肝炎およびC型肝炎 多くの場合、感染者は初期症状を知らない。 または、症状が軽度であり、その人は医療処置を求めなかった。 これは特に慢性C型肝炎の場合に当てはまります。おそらく10年以上経過すると、両方のタイプが進行中の肝細胞の破壊および結果として生じる瘢痕に起因する肝硬変の重篤な合併症を引き起こす可能性があります。 肝硬変を有する少数の患者は、経時的に肝臓癌を発症する。

  • D型肝炎 D型肝炎は既にB型肝炎に感染した患者にのみ感染し、一般的に活動性肝炎の発症をもたらす。

非感染性慢性肝炎の3つのより一般的に診断された原因は、以下を含む：

  • アルコール。 アルコールは、特に不適切な栄養を伴う場合、慢性肝炎を引き起こす可能性があります。 また、穏やかなアルコール摂取でさえ、他の原因（特にC型肝炎）の慢性肝炎を悪化させ、肝硬変に進行するリスクが高くなります。

  • 非アルコール性脂肪性肝炎（NASH）。 非アルコール性脂肪性肝炎またはNASHは、持続性の肝臓炎症の比較的一般的な原因となっている。 「Steato」は脂肪を意味し、NASHの特徴は肝臓で脂肪であり、進行中の肝臓の損傷である。 ほとんどの人は症状がありません。 通常、定期的な血液検査が行われ、肝臓酵素のレベルが正常値を上回っていることが判明したときに発見されます。

  • 自己免疫性肝炎。 慢性肝炎のこの形態では、免疫系が誤って体内の肝臓細胞を破壊する。 自己免疫性慢性肝炎の原因は不明です。 未治療のまま放置すると、進行性の病気で肝硬変に至ることがあります。 シェーグレン症候群や自己免疫性溶血性貧血などの他の自己免疫疾患に出現することがあります。 自己免疫性肝炎は、多くの場合、若い女性にみられるが、すべての年齢の女性および男性に影響を及ぼし得る。

いくつかの薬剤はまた、慢性肝炎につながる可能性があります。 これらの薬剤には以下が含まれます：

  • 結核のためのイソニアジド（Laniazid、Nydrazid）

  • 高血圧（高血圧）のためのMethyldopa（Aldomet、Amodopa）

  • 発作障害のためのフェニトイン（ディランチン）

  • 尿路感染症のマクロダンチン

しかし、投薬によって引き起こされる慢性肝炎は比較的稀である。 定期的な血液検査は、患者が肝炎を引き起こすことが知られている薬に服用された場合に保証されます。 薬物の投与を中止すると、通常、早期の肝臓の炎症が逆転する。

いくつかのまれな遺伝性代謝障害も慢性肝炎につながる可能性があります。 彼らは以下を含む：

  • ウィルソン病、身体が銅を代謝しにくい状態

  • ヘモクロマトーシスは、肝臓および体の他の多くの部分における鉄過剰沈着の状態

症状

まず、慢性肝炎はしばしば症状を引き起こさない。 症状のある人は、最も一般的に疲労に苦情を言います。 疲労は日中悪化し、衰弱さえすることさえあります。 その他の一般的な症状には、

  • 軽度の上腹部不快感

  • 食欲減少

  • 吐き気

  • 身体の痛み

慢性肝炎がより重症になると、人々は次のような追加の症状を経験することがあります：

  • 黄疸（皮膚と眼の黄色化）

  • 腹部腫脹

  • 体重減少

  • 筋力低下

  • 暗い尿

  • 簡単な挫傷と自発的な出血

  • 昏睡状態に進行する混乱

診断

慢性肝炎はしばしば初期症状を引き起こさないので、この疾患は通常の血液検査中にしばしば発見される。 あなたの医者が慢性肝炎を疑う場合は、黄疸、腹部の優しさ（特に肝臓が位置する右上隅）、および肝不全時に腹部を満たす流体の徴候を検査することがあります。

測定するために血液検査を行うことができます：

  • 肝細胞が炎症を起こしたり損傷したりすると放出される肝臓酵素

  • 胆管酵素

  • 赤血球の分解によって生成される色素であるビリルビンのレベル。 高レベルのビリルビンは黄疸を引き起こす。

  • 肝臓がどのように機能しているかを評価するためのタンパク質レベルおよび凝固因子

これらの検査で肝臓の炎症や肝不全の兆候が見られる場合は、B型肝炎とC型肝炎、および自己免疫性肝炎を示す抗体の検査を受けます。 あなたの医師は、あなたが服用している薬剤や最近服用した薬剤をレビューし、慢性肝炎を引き起こす可能性があるかどうかを判断します。 原因がまだ分かっていない場合は、さらに血液検査を行い、珍しい原因がないか調べます。 肝臓の大きさを評価するために、超音波またはコンピュータ断層撮影（CT）検査を行うことができる。 瘢痕と思われる小さな肝臓は肝硬変を示唆しています。

肝生検が推奨されるかもしれません。 生検では、組織の小さな部分が肝臓から取り除かれ、顕微鏡下で検査され、以下を決定するのに役立ちます：

  • 慢性肝炎の原因

  • 炎症の重症度

  • 瘢痕の量

  • 肝障害の程度とタイプ

この情報は、最良の治療法を決定し、肝硬変および肝不全を発症するリスクを評価するのに役立ちます。 肝臓生検はまた、アルコール性肝障害または脂肪肝などの他の障害をチェックするのに役立ち得る。

期待される期間

定義上、慢性肝炎は6ヶ月以上続く炎症である。 軽度の症状や存在しない症状では、それが発見されるまでしばらくの間慢性肝炎になることがあります。 いくつかの種類のウイルス性慢性肝炎に対する治療は、能動的感染を排除することができる。 しかし、ウイルスは細胞内に休眠状態を維持することができ、その状態は回復する可能性があります。

防止

通常、慢性肝炎はB型またはC型肝炎ウイルスの感染によって引き起こされます。 これらのウイルスは、主に、性的接触を介して、または針を共有しているとき、または輸血中に血液や他の体液と接触することによって、人から人へと渡されます。 ウイルス性肝炎の一部の症例が慢性肝炎になり、その他が未知のままである理由は、

慢性肝炎を予防する最善の方法は、B型肝炎ウイルスとC型肝炎ウイルスから身を守ることです。 ヘルスケアワーカーや特定の国を訪れる人々には、B型肝炎予防接種が推奨されます。 幼児は現在、B型肝炎に対して定期的に予防接種を受けています。コンドームは、感染を予防するために性的接触の際に必ず使用してください。 針は決して共有してはいけません。 タトゥーやボディピアスをするときは、すべての機器が適切に滅菌されている施設を必ず選択してください。

体重過多の人では、非アルコール性脂肪性肝炎（NASH）が最も多く見られます。 ウエストサイズが35インチ以上の女性とウエストサイズが40インチ以上の男性は、このタイプの慢性肝炎を発症するリスクが最も高いです。 健康な体重を維持し、定期的に運動することで、NASHを予防する最良のチャンスが得られます。

自己免疫性慢性肝炎を予防する方法はありません。理由は不明です。

あなたの肝臓に影響を与える可能性のある投薬を受けている場合は、慢性肝炎や肝臓障害の発症を避けるために定期的に血液検査を受けてください。

処理

慢性肝炎の治療の目的は、疾患が悪化するのを防止し、肝硬変および肝不全を予防することである。

慢性B型肝炎およびC型肝炎は抗ウイルス薬で治療されています。 最新の薬は信じられないほど高い成功率を持っています。

C型肝炎がある場合、血液検査の結果、これらのウイルスに既に免疫されていることが示されていない限り、A型およびB型肝炎ワクチンを受けなければなりません。 A型肝炎またはB型肝炎の重症症状は、C型肝炎のない人よりも発症する可能性があります。

アルコール性肝炎の治療は、アルコールからの完全な禁欲である。

NASHの人々は、通常、体重を減らす必要があり、いつももっと運動する必要があります。 さらに、NASHを有する多くの人々は血糖値を上昇させ、しばしば2型糖尿病に進行する。 血糖値をうまくコントロールすれば、肝臓の脂肪蓄積や炎症を軽減するのに役立ちます。

あなたはすでに肝硬変の証拠がある場合、生命を脅かす出血を引き起こす可能性のある食道静脈の拡大食道静脈瘤を探すために、内視鏡と呼ばれる検査が必要です。 内視鏡検査では、柔軟なビューイングチューブが口から食道に挿入されます。 また、血液検査（アルファフェトプロテイン）と超音波検査で定期的にスクリーニングして早期肝がんを検索する必要があります。

コルチコステロイドおよび免疫系を抑制するアザチオプリンなどの他の薬剤は、自己免疫性慢性肝炎の主な治療法である。 これらの薬物は、通常、症状を減少させ、肝臓の炎症を軽減し、生存を延長する。

あまり一般的でない形の慢性肝炎に対する治療は、その状態を引き起こしている疾患に焦点を当てています。 投薬関連の慢性肝炎は、薬物の停止または変更を必要とする。

肝硬変や肝不全が発症する場合は、肝臓移植が必要な場合があります。

慢性肝炎の場合、アルコールやアセトアミノフェン（タイレノール）による肝臓のさらなる損傷を避ける必要があります。 もしあれば、あなたが取ることができるアセトアミノフェンの量を医師に相談してください。 特定の風邪薬や鎮痛薬にはアセトアミノフェンも含まれていることに注意してください。

健康的なライフスタイルは、慢性肝炎の人にとって非常に重要です。 バランスの取れた食事と体力があれば、疲れを取り除き全体的な健康状態を改善するのに役立ちます。 肝硬変の結果として体液を蓄積する傾向がある場合は、塩分摂取量を制限する必要があります。 また、処方薬、非処方薬、代替医薬品など、追加の薬を服用する前に必ず医師に相談してください。 あなたの負傷した肝臓はこれらを解毒することができないかもしれません。

プロフェッショナルに電話するとき

あなたが永続的な疲労、慢性肝炎の最も一般的な症状を経験した場合は、あなたの医師に相談する予定。 黄疸、腹部腫脹、体重減少などの慢性肝炎や肝不全の兆候が見られる場合は、医師に相談して評価する必要があります。

予後

過去数年間、慢性肝炎の予後は劇的に改善しました。 実際、C型肝炎では多くの人々が治癒することができます。

治療にもかかわらず、一部の人々は肝硬変に進行します。 進行した肝硬変は、肝臓移植ができない限り、肝不全および死に至ることがあります。

肝硬変の発症の可能性は、疾患の重篤度および治療に対する応答に依存する。 生検でより重度の損傷が認められる場合は、症状がなくても肝硬変の発症リスクを減らすために治療が重要になります。 予後に影響を及ぼす他の要因には、年齢、他の病気、ウイルスの亜型およびアルコール使用が含まれる。

肝硬変は肝臓癌を発症するリスクを増加させる。 肝臓の血液検査および超音波検査による定期的スクリーニングは、早期発見の機会を改善する。