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胆嚢炎

それは何ですか？

胆嚢炎は胆嚢の炎症です。 胆嚢は、肝臓のすぐ下、腹部の右上に位置する小さな嚢状の器官である。 肝臓から腸に胆汁を運ぶ主管路に取り付けられています。 胆嚢は一時的に胆汁を貯蔵し、これは肝臓で生成された脂肪消化物質を含む液体である。 食事中、胆嚢は収縮し、胆嚢から胆嚢から小管様の通路（嚢胞性腺管および総胆管と呼ばれる）を経て小腸内に移動する。 ここで、胆汁は脂肪を分解するのに役立つ食物と混合します。

胆嚢炎は、通常、胆嚢内に形成される岩石のような胆石である人がいるときに発症する。 胆石が胆嚢を塞いだ場合（胆嚢からの流出）、胆汁は胆嚢に閉じ込められます。 トラップされた胆汁中の化学物質または細菌感染は、胆嚢の炎症を引き起こす可能性があります。

胆嚢炎には2つのタイプがあります：

  • 急性胆嚢炎 著しい腹痛を引き起こす胆嚢の突然の炎症であり、しばしば吐き気、嘔吐、発熱を伴う。

  • 慢性胆嚢炎 長期間持続する胆嚢のより低い強度の炎症である。 それは急性胆嚢炎の反復攻撃によって引き起こされる可能性があります。 慢性胆嚢炎は断続的な軽度の腹痛を引き起こすか、全く症状を引き起こさない。 胆嚢の壁が損傷すると、胆嚢が肥厚して傷つきます。 最終的に、胆嚢は収縮して胆汁を貯蔵および放出する能力を失うことがある。

胆石単独では、感染することなく、腹痛を引き起こすことがあります。 これは胆汁疝痛と呼ばれます。

女性は男性よりも胆石を得る可能性が高い。 胆石のリスクも高い：

  • 60歳以上の方

  • 妊娠している、または複数の妊娠している女性

  • エストロゲン補充療法または避妊薬を服用している女性

  • 肥満者

  • 急速に体重を失った人々

  • 高脂肪食を食べる人

症状

の症状 急性胆嚢炎 次を含みます：

  • 痛み。 上腹部の中心、胸骨のすぐ下、または腹部の右上部分、胆嚢や肝臓の近くでこの不快感を感じるかもしれません。 一部の人々では、痛みは右肩に及ぶ。 症状は通常、食後に始まります。

  • 発熱と低温

  • 悪心および/または嘔吐

  • 黄疸（皮膚や眼の黄色化）、暗色の尿、淡灰色の排便。 これらの症状は、胆石が胆嚢から共通の胆管に流出し、肝臓から胆汁の流れを遮断するときに現れる。

一般的な胆管の胆石が肝臓から腸への胆汁の流れを遮断するとき、患者は胆管炎と呼ばれる重篤な胆管感染症を発症することがある。 胆管炎の典型的な症状は、発熱、右上腹部痛および黄疸である。 胆石が一般的な胆管に流入する際に起こりうる別の問題は、急性膵炎（膵臓の炎症）である。 膵臓からのダクトも共通の胆管に流入するので、石は膵臓をブロックし、炎症を起こすことがあります。 胆管炎と同様に、急性膵炎も深刻な場合があります。

の主な症状 慢性胆嚢炎 断続的な痛みです。 しかし、一部の人々は何の症状もありません。 痛みがあれば、通常は穏やかで、出て行く。 これらのむしろ非特異的な症状は他の多くの病気に付随しているため、突然の発作時に重度の症状が現れるまで慢性胆嚢炎と診断されることはありません。

診断

あなたの医師はあなたの病歴を精査し、特に高脂肪食で引き起こされた腹部不快感のエピソードについて質問します。 最近の急速な体重減少や​​、現在行っている薬物療法、特に避妊薬やエストロゲン補充療法が胆石の形成につながる可能性があるため、医師は尋ねます。

身体検査中、医師は肝臓や胆嚢が位置する腹部の右上部分に特に注意を払います。 血液検査では、感染を示唆する白血球数の上昇、または胆嚢および胆管の閉塞および/または刺激を示唆する肝臓酵素の上昇が明らかになることがある。

あなたの医師は、胆石を探すために放射線検査を命じることがあります。 大部分の胆石の化学組成は、X線で目に見えないことが多いため、次のような他の検査も使用されます。

  • 超音波。 この痛みのない手順では、音波を用いて胆嚢と胆管の画像を作成します。 超音波検査は、通常、胆石と胆嚢炎があることを確認するために必要な最初の（しばしば唯一の）検査です。 胆石は通常、超音波でよく見られます。 また、超音波で見られる肥厚した胆嚢壁は、急性または慢性の胆嚢炎を有する可能性があります。 拡大した胆管は、石が胆嚢から共通の胆管へと通過して閉塞を引き起こす可能性があることを示唆している。

  • コレシンチグラフィ。 この検査では、ブロックされた胆嚢または胆管が検索されます。 あなたは、血液から胆管に流出する放射性化学物質の注射を受けます。 特別なカメラは、化学物質の経路を撮影し、化学物質の流れの中の閉塞を検出することができる。

  • CTスキャン。 この検査は、胆石を検出する超音波ほど良くはありませんが、通常、胆嚢、周囲の構造（肝臓、胆管、腸および膵臓）の優れたビューを提供します。

期待される期間

胆汁疝痛がある場合、胆石がトラップされた胆石が単独で嚢胞外に出ると、数時間後に痛みや不快感がなくなることがあります。 あなたの腹部は約24時間穏やかに痛み続けるかもしれません。

あなたが持っている場合 急性胆嚢炎 しかし、感染と炎症が続き、症状が悪化し、炎症を起こした胆嚢壁（胆嚢穿孔）に穴が開いたり、腹腔内に広がる感染（腹膜炎）などの合併症が発生する可能性があります。 このため、胆嚢炎の患者は、通常症状が改善するまで病院で​​治療され観察されます。

の症状 慢性胆嚢炎 診断が行われる前に何年も存在する可能性があります。 胆嚢を取り除く手術は、症状が戻るのを防ぐでしょう。

防止

胆石は胆嚢炎を引き起こすので、胆石の形成につながる危険因子をコントロールすることによって胆嚢炎を避けることができます。 これには、体重を監視し、高脂肪食を避けることが含まれます。

処理

急性胆嚢炎 通常は入院が必要です。 感染症を治療するために静脈内（静脈内）に投与される抗生物質、吐き気や腹痛の症状をコントロールする薬剤が必要です。 あなたの痛みが軽減または消えたら、感染の徴候はなく、飲むことができます。あなたは回復を続けるために家に帰ることができます。 あるいは、医師は、胆嚢を取り除く手術を受けるまで、病院に滞在してもらうことをお勧めします。

急性胆嚢炎患者の25％が1年以内に別のエピソードを発症する。 60％が6年以内に別のエピソードを持つ。 このため、大部分の医師は、胆嚢炎の患者には、胆嚢が外科的に除去されていることを勧めています（胆嚢摘出術）。 時には、ある人が病院から退院し、完全に回復した後に手術が予定されています。 場合によっては、外科医が退院する前に胆嚢摘出術を行うことを決定する場合があります。

慢性胆嚢炎 外科的に胆嚢を除去する必要がある。

一般胆管の胆石 胆汁の流れを妨げないように、また胆管炎または膵炎の可能性を排除する必要があります。 通常、これは、口を通って、胃を通って、そして胆管が腸に排出される開口部に通される特殊な柔軟な望遠鏡を使用して行うことができる。 開口部をわずかに切断することによって開口部が広げられ、次に石は望遠鏡を通過する器具で抽出される。 これは「内視鏡的逆行性胆管膵造影（ERCP）」と呼ばれている。 石がERCPで除去された後、医師は胆嚢を取り除くために後で手術を受けることを推奨するかもしれません（石は通常起きます）。 時折、ERCPは不可能であり、胆管内の結石を除去するために腹部手術が必要である。

プロフェッショナルに電話するとき

重度の腹痛、発熱、震え、または黄疸がある場合は、医師に連絡してください。

予後

ほとんどの人は、数日から数週間以内に急性胆嚢炎のエピソードから回復する。 ごくまれに、胆嚢穿孔、胆管炎または膵炎などの合併症から重症になり、まれに症状が致命的になることがあります。

胆嚢を除去することで胆嚢炎が戻ってくるのを防ぐ。 まれに、胆石は胆管に隠れたままで、手術後に他の問題を引き起こすことがあります。