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胆嚢摘出術

それは何ですか？

胆嚢摘出術は、腹部右上の肝臓の近くに位置する小さな嚢胞様臓器である胆嚢の外科的除去である。 肝臓から腸に胆汁を運ぶ主管路に取り付けられています。 胆汁は体を分解して脂肪を吸収するのに役立ちます。 胆嚢は肝臓からの胆汁を一時的に貯蔵する。 あなたが食べると、胆嚢は収縮し、消化を助けるために腸に余分な胆汁を絞る。

胆嚢を取り除くには2つの方法があります：

  • 伝統的な手術 – 外科医は、腹部を切開し、約6インチの切開部を通して胆嚢を除去する。 その後、腹部を再び縫合する。

  • 腹腔鏡手術 – 外科医は、腹腔鏡および器具のために4つの小さな（1インチ未満）切開を行う。 腹腔鏡は、見るためのカメラを備えた管状の器具であり、外科医は、手術器具をガイドして胆嚢を取り除くことができる。 胆嚢は肝臓および胆管から切り取られ、小さな切開部の1つを通して取り除かれる。

外科医は、毎年米国で約50万の胆嚢を除去する。 約90％の時間、腹腔鏡手術は、従来の手術に比べて入院時間が短く、痛みが少なく、回復時間が短いために使用されます。 残りの10％では、従来の手術による著しい腹部瘢痕、重度の炎症、異常な解剖学的構造、または腹腔鏡を用いた手術を非常に困難かつ危険にさらす他の要因があるため、伝統的な手術が使用される。

ほとんどの人は胆嚢なしで生活することによる副作用はありません。 胆汁は依然として肝臓から腸に直接通過することができるので、胆嚢は通常必要ではない。 時々、胆嚢が除去された後、下痢傾向に気付くことがあります。

それは何のために使用されている

外科医は胆嚢を除去して、胆嚢の中に形成される岩石状の塊である胆石による合併症を予防する。 胆石は、食後に断続的な痙攣痛のような症状を引き起こすことがありますが、胆嚢炎、胆管炎、または膵炎につながる可能性もあります。 胆嚢炎は、胆嚢が主胆管から胆管に至る胆管（または管）を胆石で塞いだときに発症する胆嚢の炎症または感染症である。 胆嚢炎は発熱、吐き気または嘔吐、腹部の右上側の痛みを引き起こす。 胆管炎は、胆石が胆嚢から出て、肝臓と腸の間の主な胆管を閉塞するときに起こり得る胆管の感染症である。 膵炎は、膵臓の炎症であり、胆石が膵臓（この膵管は胆管に付着している）から出てくる胆石を閉塞することによって引き起こされる。 これにより、膵臓酵素が膵臓を刺激して炎症を起こす。 胆嚢炎は通常重篤な問題ではないが、胆管炎および膵炎が起こりうる。

準備

あなたの医師は、あなたのアレルギーとあなたの医学および外科の歴史を見直します。 あなたが妊娠している可能性がある場合、または妊娠しようとしている場合は、手術前に医師に相談してください。

手術の約1週間前に、血行増強剤の使用を中止する必要があります。 手術前の夜中の深夜から、何も食べたり飲んだりしないでください。 これにより、手術中の嘔吐のリスクが軽減されます。

手術後に誰かに帰宅させる必要があります。

それはどのように行われた

どのタイプの手術を受けていても、全身麻酔下に置かれ、手術中に無意識になります。 あなたの静脈の1つに挿入された静脈内（IV）ラインは、体液および薬物を送達する。

  • 伝統的な手術 – 外科医は、あなたの腹部の右上に6インチ切開を切って、あなたの胆嚢を取り除く。 しばしば、胆管造影と呼ばれる検査が手術中に行われ、主胆管に通過した可能性のある石を探す（この試験では、色素が胆管に注入され、X線が採取される）。 もし石がX線で見られるならば、それらは取り除かれてもよく、次いで、手術後しばらくするまで、排液のためにチューブを一般的な胆管に入れ（そして皮膚から出る） 胆嚢が除去された後、切開部はステッチで閉じられる。 病院にいる​​間、徐々に通常の食生活を再開し、ベッドから出ます。 通常、2〜5日間病院に滞在します。

  • 腹腔鏡手術 – 外科医は、臍に小さな切開を施し、腹部に空気を入れて見やすくします。 これは、切開部または器具を有する器官の損傷を回避するのに役立つ。 次に、腹腔鏡をあなたの臍の小さな切開部に挿入します。 腹腔鏡があなたの腹部の中に入ると、腹腔鏡上のカメラは画像を見るスクリーンに送信する。 3つの小さな切開部が作られ、手術器具がこれらの切開部を通して挿入される。 外科医は胆嚢を切除し、切開部の1つ、通常はあなたの腹部の切開部を通して胆嚢を取り除く。 すべての器具が取り外され、外科医はステッチまたは外科用テープで切開部を閉じる。 麻酔から目を覚ました後、手術後数時間以内に自分で体液を飲むことができるまで、IV線はそのまま残ります。 同じ日の手術を受けている場合は、安全に家に帰るのに十分気分が良いときに退院することができます。 その日の後半に軽食を食べることができます（夕方）。 患者は翌朝まで病院にいる​​ことがあります。

腹腔鏡手術中に困難があれば、外科医は従来の胆嚢摘出術に切り替えるでしょう。 これは、出血が多すぎる場合、前回の手術で瘢痕が多い場合、胆嚢を取り除くのが困難な場合、または重度の感染がある場合に発生する可能性があります。

ファローアップ

病院を退院した後はいつでもフォローアップのために医師に相談する必要があります。 これは、あなたが病院から帰宅してから数日から数週間以内である可能性があります。 あなたの医師は、あなたの切開の治癒をチェックし、すべてのステッチを取り除きます。 腹腔鏡手術後、通常3〜7日以内に仕事に戻ることができます。 伝統的な手術の後、仕事に戻る前に3〜6週間待つ必要があるかもしれません。 スポーツ、重労働、吊り上げなどの特定の活動を再開する前に、医師に確認してください。

リスク

胆嚢摘出術の可能な合併症には、感染、出血、血栓、胆管損傷、胆石の留置、および周囲の器官への損傷が含まれる。 場合によっては、胆嚢摘出後に下痢を起こすことがあります。 コレスチラミン（Questran）と呼ばれる薬剤は、下痢の治療に役立ちます。

プロフェッショナルに電話するとき

病院から帰宅したら、熱が発生したり、切開が赤くなったり、柔らかく腫れたりする場合は、すぐに医師に相談してください。