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子宮頸癌

それは何ですか？

子宮頸部は小さなドーナツ型の構造です。 それは膣の上部に位置しています。 それは子宮の入り口です。

子宮頸癌は子宮頸部の外層から始まります。 この外層は頸部上皮と呼ばれる。 小さな変化は上皮細胞で始まる。 時間が経つと、細胞は癌になり、制御不能になる可能性があります。

子宮頸癌は通常、ゆっくりと成長する。 それは10年までの間、頸部の覆いのままでいます。 子宮頸がんがこの層を越えて移動すると、それは近くの組織に侵入します。 これには、子宮、膣、膀胱、および直腸が含まれる。

ほとんどすべての子宮頸がんはヒトパピローマウイルス（HPV）の感染によって引き起こされます。 HPVは、子宮頸管を覆う細胞を損傷する可能性があります。 時には、細胞の遺伝子に損傷が生じ、これが子宮頸がんにつながることがあります。

HPVは性的に活発な女性の間で非常に一般的な感染症です。 しかし、HPVを患う少数の女性だけが子宮頸がんを発症する。

喫煙者は、HPVに感染した場合、子宮頸部異常を発症する可能性がより高い。 ヒト免疫不全ウイルス（HIV）に感染した女性もまたリスクが高い。

症状

初期段階では、子宮頸がんは症状を引き起こさない。 子宮頸がんが症状を引き起こす場合、女性は以下を体験することがあります：

  • 血液がかった、または変色した膣分泌物

  • セックス後のスポッティング

  • より重いおよび/またはより長期の月経出血

  • 期間の間の膣出血

これらの症状は、子宮頸がんがあることを意味するものではありません。 実際、女性は多くの理由でこれらの症状を経験することがあります。

進行した子宮頸がんは、

  • 骨盤の痛み

  • 食欲減少

  • 体重減少

  • 赤血球の減少（貧血）

診断

子宮頸癌の診断は、通常、骨盤検査から始まります。 医師は、あなたの子宮頸部と膣を検査します。 彼または彼女はパップテストを行います。 パップ検査中、医師は、子宮頸部の表面および管から細胞のサンプルを取得します。 細胞は検査のために検査室に送られる。 パップテストは、迅速かつ痛みのない手順です。

パップ検査で異常またはおそらく癌性の細胞が示された場合、婦人科医は以下の1つまたは複数を行います：

  • 拡大鏡で子宮頸部と膣を検査する。

  • 生検を行う。 あなたの医者は、検査室で検査される子宮頸部から小さな組織を取り除きます。

  • 子宮頸部の内側開口部の細胞を掻き取る。

  • HPV感染をチェックするためにDNA検査を行う。

DNA検査はまた、HPVのタイプを同定することもできる。 これは重要なことですが、いくつかの種類のHPVが他よりも癌を引き起こす可能性が高いためです。

あなたのHPV DNA検査は、がんを発症する高いリスクを示唆しているかもしれません。 そうした場合、医師はすぐにさらなる検査を行うことを推奨するかもしれません。 リスクの低い女性は、フォローアップパップスミアを行う前に数ヶ月待つことができます。

期待される期間

子宮頸がんはゆっくりと増殖し、近くの組織に侵入するまでに数年かかることがあります。 しかし、それは治療されるまで成長を続けるでしょう。

防止

ほとんどすべての子宮頸がんはHPVの感染によって引き起こされます。 現在、HPVの主要な子宮頸がんを引き起こすタイプを標的とする2つの利用可能なHPVワクチンが存在する。 ワクチンは、すべてのタイプのHPVを防御するものではありません。

疾病管理予防センター（CDC）は、11歳または12歳から始まるすべての女性がHPVワクチンを入手することを推奨しています。 年長の女児や26歳までの若い女性も予防接種を受けるべきです。 9歳の少女はワクチンを受けることができます。 ワクチンは、6ヶ月間に3回のショットセットとして与えられます。

子宮頸がんを早期に発見すると、治癒の機会が劇的に増えます。 それがパップ検査が予防の重要な部分である理由です。

子宮頸がんの平均リスクのある女性は、21歳で定期的にパップテストを開始する必要があります。パップスメアは、過去のパップスミアが正常である限り、30歳まで3年に1回行う必要があります。 30歳未満の女性のHPVスクリーニングはありません。

30歳以上の女性は、正常なPapスメアが3回連続している場合、3年ごとに1回、Papスメアでスクリーニングすることができます。 30歳以上の女性がHPV検査を受け、HPV検査が陰性である場合、Pap検査は5年に1回行うことができます。

子宮頸癌のリスクが高い女性は、より頻繁なスクリーニングが必要です。 通常これは少なくとも年に1回のことを意味します。 リスクを増加させるリスク要因には、

  • HIV感染

  • 免疫を低下させる症状または薬物

  • 妊娠中にジエチルスチルベストロール（DES）を服用した母親

  • 癌細胞を示す以前の子宮頸部生検

子宮頸がんを予防するためのその他の手順：

  • 性交渉相手の数を制限して、HPVへの曝露を減らします。

  • 性的な性行為中にコンドームを使用してください（あなたが知っている性的パートナーが一人しかいない限り、性感染症はありません）。

  • あなたが喫煙したら、終了してください。

処理

がんの病期は、がんがどれだけ広がっているかによって決まります。 治療はステージによって異なります。

  • ステージ0 癌は表層内に留まる。

  • ステージI がんは子宮頸部内に留まります。

  • ステージII がんは子宮頸部を越えて延びていますが、骨盤の壁や膣の下部には及んでいません。

  • ステージIII がんは、骨盤の壁、膣の下部、または腎臓を膀胱に接続するチューブにまで及ぶ。

  • ステージIV 癌は骨盤を越えて広がり、または膀胱、直腸またはその両方に関与する。

Stage 0またはStage Iがんの治療法を推薦する場合、医師はあなたが子供を抱くかどうかを検討します。 ステージ0またはステージ1の子宮頸がんと診断された妊婦は、出生後まで治療を延期することができます。

ステージ0のがんを患っている女性には、通常、以下のいずれかを行うために外科手術を受けています：

  • 表面組織層を加熱して気化させる

  • 異常細胞を破壊する上皮組織を凍結する

  • 円錐形の子宮頸部組織を外科的に除去する

  • 電流を用いて子宮頸部から異常細胞を除去する。

これらの処置の後2年間、女性は異常細胞をチェックするために頻繁にパップ検査を行うべきである。

妊娠する予定のI期がんの女性では、コーン型の頸部組織を取り除くことがあります。 妊娠を予定していない女性の場合、低侵襲性Stage Iがんの治療は、通常、全部の子宮摘出術です。 総子宮摘出術は、子宮および子宮頸管の除去である。

より大きなステージIおよびステージIIの癌は、根治的な子宮摘出術または放射線療法および化学療法を必要とする。 根治的子宮摘出術は、子宮、子宮頸部、卵巣、卵管および骨盤リンパ節の除去である。 外科手術と放射線療法の選択は、女性の年齢と健康に一部依存します。 医師は潜在的な副作用や合併症に関する患者の懸念も考慮する必要があります。

ステージIIIおよびステージIVの治療の主流は放射線である。 化学療法と放射線療法の併用は、これらの後期段階での生存率の改善に役立ちます。

医者に電話するとき

次の症状のいずれかを医師に報告してください：

  • 腹痛

  • 体重減少

  • 膣からの異常な排出

  • あなたの正常時の外に血液スポットまたは軽い出血

  • セックス時に著しい痛みや出血

これらの症状は、必ずしも癌があるとは限りません。

進行した子宮頸がんの女性の場合、重要な膣出血は直ちに医師の診察が必要です。

予後

生存は、がんが発見され治療される段階に依存する。 ステージ0の病気の女性のほぼ100％が治癒しています。 ステージ1とステージ2の病気の女性は、治療の可能性が非常に高いです。 後期に子宮頸がんが発見されれば治癒率は大幅に低下する。