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脳性まひ

脳性まひ

それは何ですか？

脳性麻痺は、筋肉や運動に影響を与える大きな障害群に与えられる名前です。 これらの障害は、生命の初期に始まり、脳損傷または出生前の脳の発達の問題から生じる。 特定の脳損傷または脳性麻痺の原因となる問題は悪化しないが、運動の問題は時間とともに変化する可能性がある。

脳性麻痺は、筋肉および運動を制御する脳の部分の損傷によって引き起こされる。 妊娠中、感染症、脳卒中、遺伝的問題、酸素欠乏症、重度の黄疸または脳が異常に発症する疾患の問題を含む、脳が損傷する可能性のある多くの方法があります。

脳性麻痺は、脳の感染や頭部外傷などの出生後にも起こり得る。

脳性麻痺には4つの基本的なタイプがあります：

  • 痙攣 – 硬くて動きにくい

  • 運動障害またはアテローム性動脈硬化症 – 非自発的で無秩序な動き

  • 運動失調症 – 調整とバランスが悪い

  • 混合 – これらのタイプの組み合わせ

連合脳性麻痺協会によると、毎年8,000人の乳児と1,200〜1,500人の未就学児が脳性麻痺と診断されています。

症状

脳性麻痺の症状は軽度であるか、不器用であるか、より深刻であり、まったく動かないようである。 脳性麻痺を患う全ての子供は異なっている。

脳性麻痺の初期症状としては、

  • 給餌の困難 – 脳性麻痺の子供は、吸い込みと嚥下の調整に問題があるかもしれません。

  • 通常のモーターマイルストーンの出現の遅れ – 例えば、脳性麻痺の子供は、普通に期待される時代に座ったり、這ったり、歩いたりしてはいけません。

  • フロピネスまたは剛性 – 脳性麻痺の子供の中には、筋緊張が低く、頭を上げたり、まっすぐ座ったりするのが難しい子供もいます。 他の人は筋肉の緊張を高め、腕と脚を硬くしています。 硬い筋肉は、初めは脚の「シザリング」として最初に現れます。

  • 動きを調整することの問題 – 脳性麻痺の子供は、非常に不器用なように見えたり、腕や足で自分の望むようにするのが難しい場合があります。

他の症状は、脳性麻痺のタイプに依存する。 彼らは以下を含む：

  • 痙性脳性麻痺 – これは、最も一般的なタイプの脳性麻痺であり、患肢は痙攣性であり、硬いものであり、伸びたり曲がったりすることに抵抗する。 通常、目を覚ましたり眠ったりすると、この症状を呈します。

  • 運動障害またはアテローム性脳性麻痺 – これはあまり一般的でない脳性麻痺の形態であり、顔、胴体、四肢の不随意運動によって特徴づけられ、発声や摂食を妨げることが多い。 感情的ストレスの時に症状が悪化し、典型的には睡眠中に消えることがある。 運動は、急速でぎざぎざ（舞踏病）または苦悶（アテトーシス）、または異常な位置に留まる（ジストニア）ことがあります。

  • 運動失調性脳性麻痺 – このタイプの脳性麻痺もまた一般的ではなく、通常、調整を担当する脳の部分（小脳と呼ばれる）に脳損傷を伴う。 特徴的な症状には、胴体のぐらつき、四肢の安定の維持および異常な眼の動きが含まれる。

  • 混合 – 上記のサブタイプの少なくとも2つの症状の組み合わせ。

すべての形態の脳性麻痺は、以下を含む関連する問題を有し得る：

  • 精神遅滞

  • 発作および神経系の他の障害

  • 視覚または聴覚の問題

診断

あなたの子供の医者は、母親の服薬、感染症、胎児の動きなど、詳細な医学的および発達履歴と妊娠と出産の履歴を確認します。 母親の流産の歴史や親戚にも同様の症状があるかどうかなど、詳細な家族歴も役立ちます。

あなたの子供の医者はあなたの子供を検査し、視力検査と聴力検査を注文することができます。 超音波、CT（Computed Tomography）またはMRI（Magnetic Resonance Imaging）を用いた脳画像検査などの追加検査を行うことができる。 脳波（EEG）を用いた脳活動のテスト。 または血液または尿検査。

特定の診断を行い、適切な治療計画を選択するのを助けるために、医師は神経科医などの他の専門医と相談することができます。 整形外科医; または耳鼻咽喉科医（耳鼻咽喉科医）。

期待される期間

脳性麻痺は一般的に長期にわたる（慢性の）状態であるが、悪化しない。 いくつかの子供はひどく冒され、生涯に困難を抱えています。 他のものは、幼児期の脳性麻痺の軽度の症状を呈してもよいが、後に正常な筋緊張および運動能力を発達させる。 これらの子供は異常な深部腱反射を続けているかもしれませんが、彼らは日々の生活において大きな運動障害を経験しないかもしれません。

場合によっては、脳性麻痺の症状が経時的に変化する。 例えば、幼児期における筋緊張低下（低血圧）は、後の小児期における筋緊張の増大（高血圧）に変化する可能性がある。

防止

脳性麻痺を予防するために、医師は、妊娠中の女性ができるだけ早期に定期的な出生前ケアを受けるように勧めます。 しかし、大部分の脳性麻痺の原因は不明であるため、予防することは困難です。 近年の産科および新生児ケアの大幅な改善にもかかわらず、脳性麻痺の発生率は低下していない。 これらの障害を予防するためには、脳性麻痺の原因に関するより多くの研究が必要である。

処理

脳性麻痺の包括的な治療には、運動の最大化と協調、不快感や痛みの最小化、長期的な合併症の予防に役立つ専門家チームが必要です。 このチームには、神経科医、整形外科医、その他の専門医、物理療法、スピーチ、作業療法士が含まれる場合があります。 さらに、ソーシャルワーカーは家族に支援を提供し、個人やコミュニティのリソースを特定するのに役立ちます。 脳性麻痺の大部分の子供は、早期および定期的な身体的および職業的療法の恩恵を受ける。 子供の中には、立ったり歩いたりするのに役立つ括弧やサポートが必要です。 腱の解放や骨の手術（特に、腰や背骨の手術）などの外科手術を受ける人もいます。 また、痙攣を軽減するための治療が必要です。これには、口で服用した薬物療法、筋肉への注射、または手術が含まれます。 運動障害性脳性麻痺の小児では、運動障害の治療に薬剤が使用されることがあります。

重度の脳性麻痺を抱える人々の中には、吸引することなく食べたり呼吸したりすることができない人がいます（通常は肺に入るべきではないものを呼吸します）。 これらの人々は、皮膚を通して胃に挿入されたチューブ（胃瘻造設術）を使用して飼育する必要があり、または頚部の小さな外科手術用開口部（気管切開術）を通って呼吸する必要があるかもしれない。

プロフェッショナルに電話するとき

あなたの子供が異常な筋緊張、筋肉の衰弱、異常な体の動き、または予想される年齢で正常な発達のマイルストーンに達していない場合は、医師に連絡してください。

予後

脳性麻痺を有する人々の見通しは、脳性麻痺の重篤度に依存する。 一部の子供は、筋肉の調子に軽度の問題しかなく、日々の活動に問題はありませんが、他の人は意図的に身体の一部を動かすことができません。 重度の脳性麻痺の人では、頻繁かつ重度の感染症、重度の呼吸障害、摂食不耐性、および皮膚破壊などの医学的合併症を引き起こすことが多い。 これらの医学的合併症は入院が頻繁になり、平均余命が短くなる可能性があります。 しかし、サポートと治療によって、脳性麻痺を抱える多くの人々が健康で幸せな生活を送ることができます。