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肺のカルチノイド腫瘍

それは何ですか？

カルチノイド腫瘍はゆっくりと増殖するため、「遅い動きの癌」と呼ばれています。 彼らはまた、他の腫瘍が体の他の部分に広がる（転移する）可能性は低い。 ただし、必ずしもそうではありません。 時々、彼らは成長し、かなり急速に広がります。

ほとんどのカルチノイド腫瘍は小腸から始まりますが、肺の約25％が肺から始まります。 それらはすべての肺癌のわずかな割合しか占めていない。

一部のカルチノイド腫瘍、特に胃腸管または虫垂から生じるものは、多くの症状を引き起こす可能性のあるホルモンを産生する。 ホルモンは、腫瘍によって作られ、血流または尿中で測定され得る化学物質である。 それらの測定値は、上昇している場合には、カルチノイド腫瘍が疑われると医師が助けることができる。

肺のカルチノイド腫瘍は、ホルモンを産生する可能性がはるかに低い。

肺のカルチノイド腫瘍には、典型的および非典型的の2つのタイプがある。 典型的なカルチノイド腫瘍は、非定型カルチノイド腫瘍より約9倍一般的である。 典型的なカルチノイド腫瘍もまた、肺を越えて広がる可能性は低い。

肺のカルチノイド腫瘍は、通常45歳から55歳の間の女性および男性において等しく生じる。

症状

時には、肺のカルチノイド腫瘍は何の症状も生じない。 しばしば、胸部X線が別の状態のために撮影されたときに検出される。 しかし、症状がある場合、その重症度は、腫瘍の大きさと異常なホルモンを産生するかどうかによって決まります。 胃腸管から生じるカルチノイドは、患者が他の状態について評価されているとき、または胃腸管から何らかの出血を招くときに偶然に見出され得る。 潜在的な症状としては、

  • 持続的な咳

  • 咳をする

  • 息切れや喘鳴

  • 肺炎（肺炎）

  • 顔面紅潮

  • 下痢

  • 速い心拍

  • 体重の増加

  • 顔や体の毛が増えました。

胃腸管から生じるカルチノイドは、患者が他の状態のために評価または治療されているときに偶然に見出され得る。 例えば、虫垂炎のために人の虫垂が外科的に取り除かれたときに、カルチノイド腫瘍が発見される可能性がある。 まれに胃腸カルチノイドが内出血を引き起こすことがあります。

診断

カルチノイド腫瘍は、胸部X線およびコンピュータ断層撮影（CT）スキャンで見ることができる。 腫瘍が見つかると、腫瘍の細胞を顕微鏡下で検査できるように、腫瘍から細胞を取り除く必要があります。 これは生検と呼ばれます。 肺生検はいくつかの方法で行うことができます：

  • 気管支鏡検査では、光ファイバーによる観察管が喉に挿入され、肺に通されます。 医師は腫瘍を検査し、検査のために細胞を取り除くことができます。 この処置は、腫瘍が肺の中心近くにある場合に最も効果的である。

  • 針生検では、肺の縁にある腫瘍から、胸壁に近い細胞を取り除きます。 CTスキャンに基づいて、医師は肋骨の間に長い針を挿入し、それを腫瘍から組織を取り除くために使用します。

  • 胸腔切開術は胸腔の外科的開口部である。 場合によっては、生検のために組織を除去するためにこの手順が必要な場合があります。 時には、胸腔は、胸腔鏡を使用して入力することができます。胸腔鏡は、医師が生検のために組織片を見たり、取り除いたりすることを可能にします。 この方法は開胸術よりも外傷を少なくすることができます。

  • ビデオ支援胸腔鏡手術（VATS）では、外科医は胸壁に小さな切開を施します。 次に、先端に小さなビデオカメラを有するチューブを胸壁の内側と肺との間の空間に挿入する。 このようにして、外科医は異常な肺組織を特定するために肺を直接見ることができます。 彼または彼女は同じチューブを使用して、生検ツールを異常な組織に向けることができます。 試料は顕微鏡下で検査のために検査室に送られる。

  • そこに発生するカルチノイドが疑われる場合には、消化管の生検が必要になることもあります。

医師は、腫瘍が生成している可能性のある異常なホルモンを探すために血液検査と尿検査を注文することもできます。 24時間にわたって尿を採取するよう求められることがあります。

オクトレオチドシンチグラフィと呼ばれる検査は、カルチノイド腫瘍が肺を越えて広がっているかどうかを判断するのに役立ちます。 少量の放射性薬物が静脈に注入される。 薬物はカルチノイド腫瘍に引き付けられる。 医師は放射能を検出するカメラを使用して、薬物の蓄積場所を確認します。 同様の試験では、異なる放射性物質、すなわちメタヨードベンジルグアニジン（MIBG）を使用する。

あるいは、腫瘍の代謝活性を調べるPETスキャンが、がんが拡がっているかどうかを判断するためによく使用されます。

病理学者（顕微鏡下での生検または外科的組織を検査する医師）は、カルチノイド腫瘍が存在する可能性があることに注意する必要があります。

期待される期間

他の癌と同様に、カルチノイド腫瘍は治療されるまで増殖し続ける。 これらの腫瘍が治癒したように見える場合でも、戻ってくる可能性があります。

防止

大部分の肺腫瘍とは異なり、カルチノイド腫瘍は喫煙、大気汚染、または化学物質への曝露に関連していません。 このタイプの癌を予防する方法は知られていません。

処理

手術はカルチノイド腫瘍の主な治療法である。 正確な処置は、腫瘍の位置に依存する。 大きな気道にある場合、外科医は、腫瘍を含む気道の部分のみを除去することができる。 腫瘍が肺の端に位置する場合、外科医は小さな肺楔を取り除く。 より大きな腫瘍または複数の腫瘍は、肺の葉または肺全体を除去する必要があり得る。

胃腸管で発生するカルチノイドについては、好ましい処置は、腫瘍および周囲のリンパ節の外科的除去である。 追加の治療は、外科医が腫瘍全体を取り除くことができるかどうか、および癌がリンパ節に拡がったかどうかに依存する。

化学療法はカルチノイド腫瘍ではうまく機能しません。 現在のところ、腫瘍が体の他の部位に広がっている場合や副作用が許容される場合にのみ使用されます。

腫瘍が不快な症状を引き起こすホルモンを産生する場合、医師はオクトレオチド（Sandostatin）を処方するかもしれません。 この薬は、潮紅、下痢、および他の症状を緩和することができます。 腫瘍の増殖を予防または逆転させるのに役立つ可能性があるという証拠もいくつかあります。 しかし、オクトレオチドは治療法ではありません。 病気が広がったときにのみ使用されます。

毎月与えられるオクトレオチドの長時間作用型バージョンが利用可能になりました。 10日ごとに同様の薬剤を投与することができる。 アルファ – インターフェロンは、オクトレオチドと共に使用され得る。 この物質は体の免疫系を刺激し、腫瘍の縮小を助け、症状を緩和する。

研究者らは、可能性のある治療法として、腫瘍が肺を越えて広がっているかどうかを調べるために使用される化学物質MIBGを研究しています。 MIBGはカルチノイド細胞に吸収され、それらに損傷を与えるので、腫瘍を効果的に縮小し、症状を緩和することができる。

プロフェッショナルに電話するとき

肺のカルチノイド腫瘍と診断されたほとんどの人は、症状を示さない。 （腫瘍は、通常、胸部X線が別の理由で撮影されたときに発見されます）。しかし、症状が出た場合は、できるだけ早く医師に相談してください。

予後

カルチノイド腫瘍はゆっくりと増殖し、早期に発見されることが多い。 肺の早期段階の典型的なカルチノイド腫瘍を有する人々の予後は、通常、非常に良好である。 異型カルチノイド腫瘍は、近くの組織またはリンパ節に拡がる可能性がより高い。 生存率は、非定型カルチノイド腫瘍および腫瘍が身体の他の部分に広がっている場合の方が低い。