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過食拒食症

過食拒食症

それは何ですか？

摂食障害、神経性過食症の主な特徴は、

  • 反復的な過食。

  • 体重増加を防ぐ補償的な行動。

  • 体の形と体重に夢中になっている。

暴力の間、飢えにかかわらず、比較的短時間で大量の食べ物を食べる。 ビン摂食は、食物量によって部分的にしか定義されない。 より重要な特徴は、人の心の状態です。過激な過食症の時、過食症の人は食べることができないと感じ、止めることができません。

過食症の人は、さまざまな方法で体重をコントロールしようとするかもしれません。 1つの戦略はパージ（暴力の直後に自己誘発性の嘔吐）です。 別の戦略は、下剤、坐剤、浣腸剤または利尿剤の乱用である。 これとは別に、人は激しい運動をしたり、激しい運動をしたりすることがあります。

神経性過食症と神経性食欲不振との間に重篤な重複がある。過食症を有する者は食物摂取を制限することがあり（食欲不振の特徴）、食欲不振の人々は激しく息を吐き出す可能性があるからである。 両方の障害において、人は体重に気を取られ、体の大きさと形について非常に自覚しているかもしれません。

体重を制御することを目的とした代償行動を伴わずに過食が起こると、それは過食摂取障害と呼ばれます。

過食症患者の圧倒的多数は女性（85-90％）であり、障害は通常15歳から20歳の間で始まる。この状態は、ある時点で女性の4％に影響する。 男性に障害がある場合、それは通常非パージタイプです。

過食症の人は大量の食べ物を食べることができ、一度に2万カロリーまで食べることもあります。 Binge食品は、甘く、塩味があり、柔らかくまたは滑らかで、一般にカロリーが高い「快適な」食品である傾向がある。 例はアイスクリーム、ケーキ、ペストリーです。

過食症の人々は、週に数回、または1日に数回頻繁に暴走することがあります。 過食恐怖症を持つ人々は太っていくことを恐れ、一部は重度の体重不足または過体重であるが、ほとんどが正常体重またはわずかに過体重である。

食欲不振のように、過食症は体にとって不健康です。 パージは脱水を引き起こす可能性があります。 胃内容物中の強酸は保護歯のエナメル質の層を食べるので、歯を腐食に対してより脆弱にする。 下剤は、慢性の胃腸の問題を引き起こす可能性があります。 その最も破壊的な、過食行動は、心機能に問題を引き起こす可能性があります。 ごくまれに、死を引き起こす可能性があります。

過食症を患っている人は、しばしばビンビンとパージの行動を恥じているので、ひそかに行動することがあります。 彼らはしばしば衝動制御（中毒など）やうつ病、不安、恐慌、社会恐怖症などの他の精神的健康問題に他の問題を抱えています。

神経性過食症の特定の生物学的原因は知られていないが、遺伝的（遺伝的）な成分を有すると推定される。 この障害は家族内で起こる。 大食症では、食欲を調節する脳の領域が適切に機能しないと大部分の専門家は信じています。

症状

過食症の症状には、

  • 体重や体の形に極端な懸念があります。

  • 短期間に大量の食べ物を食べる（暴食）。通常は秘密にする。

  • ビン摂食後に自己誘発性の嘔吐、投薬（下剤、利尿薬、浣腸薬または坐剤）または断食、制限的な食事療法または過剰な運動が続く。

過食症につながる可能性があります：

  • 無礼、貧しい集中

  • 歯の侵食と崩壊

  • 一定の喉の痛み

  • 筋力低下

  • 運動による骨の痛み

  • 低血圧

  • 不整脈

  • 腫れた唾液腺

  • 便秘やその他の腸の問題

  • 鼓腸、胸やけ、酸逆流などの胃腸の問題

  • 不妊症の問題

診断

神経性過食症の中心的な特徴は、過食症であり、体重または身体画像に戸惑うことである。 重度の食べ過ぎは定期的に発生し、コントロールの喪失感があります。 その人は、パージ、運動、過度のダイエットなどの補償行動を行う。 あなたが食べ物や体重に関係するそのような考えや行動を心配している場合は、医師に相談してください。

医師はあなたの病歴を聞き、一般的な健康状態を確認するために身体検査を行います。 彼女または彼はまた、嘔吐または下剤使用に関連する問題をチェックするために血液検査を注文してもよい。

あなたの医師はまた、強迫性障害、不安または気分障害、物質使用の問題など、精神的苦痛の他の領域があるかどうかを調べます。

期待される期間

過食症は、例えば、ストレスや人生の移行の期間中、短期間持続することができ、あるいは何年も続くことがある。 過食症の患者の約4分の1は、治療を受けなければより良くなる。 治療では、半分以上改善します。

しかし、成功した治療の後でさえ、過食症が戻ってくる可能性があり、専門家が頻繁に維持治療を勧めている理由です。 頻度と重大度の見積もりは大きく異なります。

防止

過食症を予防する既知の方法はありません。 問題が早期に検出された場合、治療はより簡単になります。

処理

摂食障害は、身体的および精神的な問題の複雑な組み合わせです。 したがって、医療従事者は、これらの問題に包括的に対処できる治療法を組織しようとする。

治療の目的は、

  • 患者が彼女（または彼）の目標を達成するのを助ける

  • 過食を減らすか排除する

  • 身体的な合併症を治療する

  • 教育を提供し、個人に健康的な食生活を回復させる動機づけ

  • 障害に関連する有害な思考パターンを理解して変更するのを助ける

  • 関連するあらゆる精神障害（例えば、うつ病または不安）を特定し、治療し、

  • 家族支援を奨励し、発展させる

  • 再発を防ぐ

治療には、栄養相談、心理カウンセリングまたはセラピー、抗うつ薬などの投薬が含まれます。 これらのアプローチのいくつかを組み合わせることが最も役に立ちます。 急性の医学的危険がない限り、過食症の人は個人的な目標を立てるよう奨励されるべきです。

栄養相談は、通常、体系的な食事計画を作成し、身体の手がかりを認識することを学び、過激な暴力を避けるよう促します。 かなりの数の神経性過食症の人々は、病気について教えられるように、またはガイド付きの自助プログラムを使用するなど、比較的単純な介入で改善を見ている。

認知行動療法（CBT）は最も研究されたアプローチであり、効果的であることが証明されている。 一般的に、心理療法は、過食症の人が自分の体のイメージを改善し、感情を理解し、対処し、食べ物に関連する強迫的な思考や行動を修正し、健康的な食行動を得ることを目的としています。

この行動に対処するために、CBTセラピストは、まず病気そのものについて教え、定期的な食事の計画を助け、衝動の監視を促し、対処方法を提案するかもしれません。 認知側では、セラピストは、患者が不健康な食事を引き起こすストレスを理解し、過食症およびパージサイクルに寄与する態度および信念を改変するのを助ける。

家族やグループの心理療法も役に立ちます。 実際には、セラピストは、CBTの要素を、人のニーズに応じて他の形態の治療（例えば、家族カウンセリングまたは療法、対人療法および/または精神力治療）と組み合わせる傾向がある。 専門家が指導するセルフヘルプグループと宿題は、治療計画の良い補足にもなります。

投薬は、特に短期間に、吐き気を吐く衝動を減らすことができる。 しかし、ほとんどの患者は、投薬だけで進行中の問題を管理することはできません。 したがって、ほとんどの専門家は、薬物療法と心理療法または他の種類のサポートを組み合わせることを推奨しています。

フルオキセチン（Proxac）は最も頻繁に研究されており、有効である。 他の抗うつ薬の証拠は少ない。 しかし、フルオキセチン試験が有用でない場合は、代替案を検討する価値があります。

平均して、過食症の用量は、うつ病の平均用量よりも高く、強迫性障害の用量よりも似ている。 気分および不安障害がしばしば存在するので、投薬は特にそれらの障害を対象とすることができる。

プロフェッショナルに電話するとき

過食症の症状がある場合は、医療従事者（医師、カウンセラー、精神科医）に連絡してください。 あなたが快適に過ごすことができない場合は、信頼できる友人や家族に懸念について話し、あなたに連絡するように依頼してください。

あなたが知っている人が過食症の徴候を示す場合は、医師または精神保健専門家に連絡するように静かに促します。 恥を感じる一般的な傾向と、摂食障害をプライベートなものにしたいという欲求を考えると、その人は問題をオープンに受け入れることを嫌うであろう。 たとえそうであっても、非批判的なプロンプトは、あなたにそれについて話をしていなくても、助けを求めるために人に助言を与えるかもしれません。 あなたが恐喝していると思われる人と話す方法の詳細については、

予後

過食症を抱える多くの人々は、特にその状態が早期に治療される場合には、回復する。 神経性食欲不振の患者とは異なり、過食症の患者は入院を必要としない可能性が非常に低い。 長期間のフォローアップ研究では、この障害を有する人々の70％が過食症症状を完全に止める。 重度の程度を変えて食べることで苦労し続ける者もいます。

治療は改善の可能性を高める。 思春期に病気が始まると予後は良好です。 予後は、強迫性障害、気分障害または人格障害などの精神的な問題がある場合には悪化しますが、そのような障害の治療を受けた場合には転帰が改善されます。