壊れた鼻（鼻骨折）

それは何ですか？

骨折した鼻は、鼻骨の骨折（亀裂または破損）である。 ほとんどの場合、近くの鼻軟骨、特に鼻中隔、鼻の左右両側を分割する柔軟な仕切りにも損傷があります。

鼻は顔の中心にそのような顕著で保護されていない位置を有するので、事故や暴力による影響を特に受けやすい。 軽度の骨折では、軽度の腫脹と短い鼻血だけが傷害の原因となるので、鼻がわずかに変形していない限り、休憩を知らないことがあります。

しかし、重度の骨折では、鼻は、衝撃の直後に、正常な正中線位置から明らかに変形またはシフトする可能性がある。 また、重度の鼻血、偏在した中隔（左または右の鼻孔に向かって鼻中隔がシフトする）に関連するブロックされた鼻孔または気流の問題が存在し得る。

軽い鼻骨折を持つ多くの人々が治療を求めていないため、ヘルスケアの専門家は、どのくらいの頻度で人が鼻を痛めているか分かりません。 医師の治療を受けている大人やティーンエイジャーの中でも、鼻骨折の最も一般的な原因には、接触スポーツ、自動車事故、オートバイ事故、暴力暴行などがあります。 特に、アスリートは、サッカー、バスケットボール、野球、ボクシング、武道（特にキックボクシング）、レスリング、ハンドボール、ラケットボールまたはマウンテンバイクに参加すると、鼻が折れる危険性が高い。

鼻はホッケーやフットボールの試合でも容易に骨折の標的になりますが、これらのスポーツで使用されるヘルメットは顔の怪我に対して何らかの保護を提供します。 保護ヘルメットはまた、オートバイや自転車に乗っている人の鼻の折れ（さらに重度の怪我）のリスクを減らすことがあります。

過去30年間にシートベルトとエアバッグの使用が増えたことで、自動車衝突時にダッシュボードを叩いて鼻を切った人の数が大幅に減少しました。

幼児では、鼻内の骨は、配達時に時々骨折する。 高齢の子供では、転倒、自転車事故、接触スポーツまたは児童虐待によって鼻が壊れることがよくあります。

一般的に、子供の未熟な骨は一般に脆弱で柔軟性が低いため、子供は成人よりも鼻の折れのリスクが低い傾向があります。 しかし、子供の鼻の骨折は、子供の鼻骨および軟骨の成長が完了していないため、長期間の変形や呼吸の問題を引き起こす可能性がより高い。

症状

鼻の痛みの症状には以下のものがあります：

• 鼻の周りに打撲、腫れ、圧痛

• 鼻血

• 変形した、ねじれた、または曲がった鼻

• 一方または両方の鼻孔の閉塞

• ずれた中隔

• 目の下の傷のような変色

あなたの鼻がほんの少しだけ怪我をしたとしても、インパクト後1〜2時間以内にその領域が著しく腫脹することがあります。 この腫れがなくなるまで、あなたまたはあなたの医者は、損傷の程度を正確に評価することができない場合があります。

診断

あなたの症状を見直した後、あなたの鼻を傷つけたり、重度に傷ついたり、過去に鼻手術を受けたことがあるかどうか、医師はあなたの鼻をどのように怪我したかを尋ねます。

次に、あなたの医師は、その形状と対称性、骨の位置、鼻中隔の位置、および奇形または圧痛の明らかな領域を調べて、鼻を検査する。 あなたの鼻孔を静かに広げる明るい光と器具（鼻鏡）を使用して、あなたの医者は各鼻孔の内側表面を検査し、鼻中隔に傷や血栓がないかチェックします。 多くの場合、他のテストは必要ありません。 X線は必ずしも必要ではありません。

鼻が変形したり、鼻を通る空気の流れが妨げられたり、特別なケアが必要な他の症状がある場合は、医師が耳鼻科医（耳鼻咽喉科の専門医）または外科医に紹介する場合があります。 これらの医師は、鼻骨折を治療する前に追加の検査を注文することがあります。

期待される期間

軟および腫脹は通常1〜2週間以内に治まるが、鼻骨または軟骨の変形は専門家によって治療されない限り永久的である。

防止

鼻の外傷を避けることで鼻の折れを防ぐことができます。 コンタクトスポーツ中に顔を保護するために、車に乗ってヘッドギアを着用すると、シートベルトとショルダーハーネスを着用してください。 オートバイや自転車に乗る場合は保護ヘルメットを着用してください。

処理

あなたの負傷した鼻が変形したり、整列していない場合に緊急治療を受ける場合、医師は直ちに鼻の再編成を試みることがあります。 これは、手術の有無にかかわらず行うことができます。 持続性の出血の場合、医師は止血スポンジまたはガーゼで鼻の前を詰めることができます。 鼻中隔（中隔血腫）に挫傷や血栓がある場合、医師は血栓を排出させるために小さな切開を行います。 排液されていない中隔血腫は、鼻の永久変形を引き起こす可能性があります。

あなたの怪我がそれほど深刻ではないと思われる場合、医師は状況を評価する前に腫れが鎮静するように数日待つかもしれません。 多くの場合、鼻は、閉鎖減少と呼ばれる非外科的処置において、損傷後最初の10日以内に再調整することができる。 その後、再整形は、外見を改善するために鼻を再形成する鼻形成術と呼ばれる手術で外科的に行うことができます。 鼻中隔も同様に修復する必要がある場合、その手順は腹壁形成術と呼ばれています。

プロフェッショナルに電話するとき

鼻に打撃を受け、次のいずれかの症状が現れた場合は、すぐに医師に相談してください。

• 鼻が変形したり、曲がったり、正常な正中線位置からずれたりします。

• あなたの鼻中隔は右または左に逸脱します。

• あなたは15分以上続く鼻血があります。

• あなたは、鼻孔の内側の鼻中隔の側面に、小さな、はっきりとした腫れがあることに気付きます。 これは、中隔血腫であり得る。

• あなたは鼻で呼吸困難を増やしました。

あなたの鼻にあまり深刻な打撃を受けていない場合、怪我の最初の腫れは、軽い鼻の変形または逸脱した中隔を見るのを困難にする可能性があります。 骨折を忘れていないことを確認するには、腫れが鎮静するまで数日待ってから、鏡で鼻を確認してください。 鼻が変形していたり​​、正常な正中線位置から外れたり、中隔がずれている場合は、医師にご相談ください。

予後

ほとんどの場合、外科的処置が鼻の再編成または再建のために必要であっても、見通しは良好である。 美容上の理由から、または気流を改善するために、少数の人々が再建手術を2回以上選択する。