子宮と膀胱の隆起

それは何ですか？

子宮と膀胱は、支持筋肉と靭帯からなる「ハンモック」によって、膣の内側端のすぐ上の正常な位置に保持される。 骨盤のこれらの支持構造物の摩耗および裂傷は、子宮の底、膀胱の床または両方が筋肉および靭帯の層をたどることを可能にする。

これが起こると、子宮または膀胱は膣に膨らみを生じさせる可能性があります。 重度の症例では、垂れ下がっている子宮または膀胱が膣の開口部に現れるか、または開口部から突き出ても十分に下方に進行する可能性があります。

子宮が下に垂れると、それは子宮脱出と呼ばれます。 膀胱が弛緩すると、膀胱脱失とも呼ばれ、膀胱脱臼とも呼ばれます。

さまざまなストレスが骨盤筋および靭帯を弱め、子宮または膀胱脱を引き起こす可能性があります。 これらの筋肉や靭帯に最も重大なストレスは出産です。 複数の妊娠と膣分娩を経験している女性は、脱出を起こしやすくなります。

脱出症を引き起こす可能性のある他のストレスには、便や慢性的な咳を頻繁に流す習慣のある便秘が含まれる。 肥満はまた、骨盤筋に負担をかけることがある。

骨盤の組織はエストロゲンに依存してトーンを維持し、エストロゲンレベルは閉経後に低下するため、閉経後に骨盤のサポートの問題は悪化する。

いくつかの医師は、出産後数年間に、すべての女性の半分がある程度の子宮または膀胱脱があると推定しています。 ほとんどの女性にとって、これらの状態は未診断および未治療のままである。 骨盤脱の女性のわずか10％〜20％が症状の医学的評価を求める。

症状

軽度の膀胱または子宮脱症例は通常症状を引き起こさない。 より高度な脱出症は、以下の症状のいずれかを引き起こす可能性があります：

• 膣、骨盤、下腹部、鼠径部または腰部の不快感。 脱出に伴う不快感は、しばしば引っ張り感や痛感として説明される。 性行為や月経中に悪化する可能性があります。

• 膣領域の重篤さや圧迫。 一部の女性は、何かが膣から落ちるように感じています。

• 膣からの湿ったピンクの組織のバルジ。 この暴露された組織は刺激され、出血する可能性のあるかゆみや小さな傷口を引き起こす可能性があります。

• 重い持ち上げ、咳、笑いやくしゃみで悪化する尿の漏れ

• 頻繁な排尿または頻繁な排尿の衝動

• 排尿時に膀胱が完全に空にならないので頻繁に尿路感染症が起こる

• あなたの膣に、あなたの直腸に、または膣の近くの皮膚に指を押して、あなたの膀胱を空にするか、または排便をする必要性

• 腸の動きがうまくいかない

• 性交中の痛み、性行為中の尿漏れ、またはオルガスムができないこと

• あなたの下着を汚す湿気の排出

診断

経験豊富な医師は、通常、骨盤内検査で子宮または膀胱脱を診断することができます。 場合によっては、診断を確認するためにMRI（磁気共鳴イメージング）検査が必要な場合があります。 。

場合によっては、特に尿路感染症が頻発している場合や、尿を保持するのが困難な場合は、膀胱機能を評価するために1つ以上の検査を注文する場合があります。

Urodynamic研究はあなたの膀胱機能をテストし、あなたの膀胱が完全に空になったかどうかを示すことができます。 あなたの膀胱内の圧力は、流体が小さなチューブを通ってそこに入ると測定されます。 あなたの膀胱を満たすためにあなたの尿道を通して染料が挿入された後に撮影されたX線ビデオは、その形状が歪んでいるかどうかを示すことができます。 この検査は排尿膀胱尿道検査と呼ばれます。

期待される期間

場合によっては、骨盤筋を強化する練習をすることで、軽度の脱出症を逆転させることができます。 他のケースでは、脱出の程度および重症度は、女性の年齢とともに増加することがあります。 これは、他の女性よりも女性の方がより急速に起こる可能性があります。

進行性または重度の脱出症例は、通常、運動またはホルモン療法に応答しない。 手術はしばしば骨盤臓器の脱出を改善または治癒させる。

防止

特に出産した場合は、骨盤支持システムのストレスを制限するための簡単な手順を取ることができます。 重い持ち上げを制限し、排便を行うために不必要な緊張を避ける。 慢性的な咳のリスクが低いように喫煙を避けてください。 注意深い食事と運動によって正常な体重を維持する。

閉経後のエストロゲン補給は、骨盤の強い筋肉や靭帯の維持を助けると信じられていますが、閉経後のホルモン補充薬が膀胱や子宮の脱出を予防または治療するという強い証拠はありません。 ホルモン補充に関連して知られている健康リスクがあり、ほとんどの女性ではリスクがそのメリットを上回ります。 ホルモン補充療法に興味がある場合は、医師にこの治療法の賛否両論をご確認ください。

処理

軽度の場合、骨盤底筋肉を強化する措置は脱出の症状を制限するのに十分であるかもしれない。 ケーゲル練習として知られているエクササイズは、骨盤サポートを高める優れた方法です。

ケーゲルのエクササイズを行うには、自分が尿やガスを流さないようにする筋肉を絞ってください。 収縮を数秒間保持してから離します。 収縮後に骨盤の床の筋肉を完全にリラックスさせてください。 10回繰り返します。 1日に4〜5セットお試しください。

時間の経過と共に、ほとんどの女性は膀胱制御の改善に気付き、痛みが少なくても症状が少なくなる可能性があります。

医師は、膣の上部にペッサリーと呼ばれるゴム状のリング状の器具を取り付けることができます。 ペッサリーは、子宮と膀胱を支え、膣に垂れ下がるのを防ぎます。 それらは取り外し可能で、定期的に洗うことができます。

脱毛した膀胱または子宮は、膣、腹部の切開、または腹腔鏡検査によって行うことができる手術で矯正する必要があります。 選択される手順は、女性の年齢、症状の重症度、病歴、将来の妊娠可能性および性的欲求に依存する。 目標は、正常な解剖学的構造を回復させ、症状を緩和し、正常な腸および膀胱機能を回復させ、性行為を回復させることである。 場合によっては、子宮の外科的除去（子宮摘出術）が推奨される。

プロフェッショナルに電話するとき

骨盤内器官の痙攣は、一般的に問題のない問題である。 煩わしい症状があり、この問題があると思われる場合は、評価のために医師にご連絡ください。 尿路感染症は脱出の合併症の可能性があるので、泌尿器症状の変化を医師に報告することも重要です。

予後

子宮または膀胱の軽度の脱出は、骨盤底筋肉の強化運動によって補正することができる。 脱出がより進んだ段階に進むと、外科的治療またはペッサリーのサポートなしで継続し、悪化する。

軽度から中等度の脱出は重大な医学的影響を引き起こす可能性は低く、治療を必要としない場合もあります。 進行性、重度または完全脱出は、尿失禁、尿閉、膣潰瘍、性的機能不全または排便困難の問題を最小限にするために、通常はペッサリーサポートまたは外科的処置を必要とする。