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骨髄移植

骨髄移植

それは何ですか？

骨髄移植は、特定の種類の癌およびいくつかの他の疾患を治療するために使用される手順である。 骨髄移植が行われる前に、人の骨髄細胞が放射線または化学療法によって破壊される。

骨髄に通常存在し、血球を作り出す役割を担う細胞は、次に置換される。 骨髄細胞は、骨の海綿質中心に位置する血球である。 これらには、

  • あなたの免疫システムを強化し、感染症と戦うのに重要な白血球

  • 体全体に酸素を運ぶ赤血球

  • 血液凝固に必要な血小板。

手順を開始する前に、元の細胞を置換する細胞を血液または骨髄から採取することができます。 骨髄細胞は、その細胞が移植を受けている人（受取人）によくマッチする異なる人（ドナー）から採取することもできます。 良い一致は、ドナーとレシピエントの両方の細胞上の特定の化学マーカーができるだけ接近していることを意味し、したがって細胞があなたの体によって拒絶される可能性を最小にする。

それは何のために使用されている

骨髄移植は、白血病、リンパ腫、ホジキン病および多発性骨髄腫を治療するために最も一般的に用いられる。 これらの疾患は骨髄に直接影響を与えるので、骨髄移植は特に有用である。

骨髄移植はまた、再生不良性貧血、免疫系の先天性欠損および重症サラセミアを含む非癌性状態を治療するためにも使用することができる。 これらの状態では、新たな骨髄および新しい骨髄細胞が必要とされる。なぜなら、罹患した骨髄は、治療される疾患と戦うのに有益な必要な細胞を産生することができないからである。

乳癌および腎臓癌を含む他のタイプの癌を治療するための骨髄移植の使用は、実験的なままである。

準備

あなたの医師は、あなたの治療計画、処置の可能な副作用および起こり得る合併症について話し合うでしょう。 あなたが男性で、父親になることを検討している場合は、化学療法と放射線療法が一時的または永久的な不妊を引き起こす可能性があるため、精子の一部を保存することについて医師に相談したいことがあります。 これは精子銀行と呼ばれています。

あなたは、移植が行われる医療センターによって提供されるすべてのサポートサービスに完全に精通する必要があります。

胸部X線や心エコー検査など、多くの血液検査やその他の検査を含む、前治療評価と検査が行われます。

骨髄移植の次のステップは、置換細胞がどこから来るかを決定することです。 2つのオプションがあります。 細胞は、主要な処置の前に移植を受けた人から採取することができる。 これは自家移植と呼ばれています。 他の選択肢は、細胞がドナーから来ることである。 これは同種移植と呼ばれています。

あなた自身の細胞が使用される場合、主放射線または化学療法が始まる前にこれらの細胞を収集しなければなりません。 これを行うには2つの方法があります。

  • 骨髄収穫。 移植のための細胞は、患者の骨髄から採取される。 手技は手術室で全身麻酔下で行われるので、目が覚めていません。 針と注射器を股関節に挿入し、骨髄を引き抜くために使用する。

  • 末梢幹細胞の収穫。 移植のための細胞は、患者の循環血液から採取される。 成長因子と呼ばれる物質は、より多くの幹細胞が骨髄を離れて血液中を循環するように促す手順の数日前に注射によって与えられてもよい。 場合によっては、循環幹細胞の数を増加させるために細胞を回収する前に化学療法を用いる。 この手順は、血液を提供することと同様です。 あなたの両腕に針が置かれます。 血は、腕の一つから、幹細胞を取り除く機械を通して流れます。 その血はもう片方の腕の針を通してあなたに戻されます。

いずれかの方法で取り除かれた細胞は、いずれかの癌細胞を除去するために処理され、次いで移植まで保存される。

ドナーの細胞が使用される場合、ドナーは、その細胞が患者の細胞と可能な限り密接に一致する細胞を見出さなければならない。 細胞が一致し、「拒絶」される可能性を最小限にする可能性がより高いため、ドナーが近親者である場合が最も良い。これが不可能な場合、マッチするドナーは骨髄レジストリによって時々見つかる可能性があり、 米国の全米骨髄ドナープログラムのようなものです。

それはどのように行われた

カテーテルと呼ばれるプラスチックチューブが胸の大きな静脈に挿入され、一端が皮膚に刺さっています。 これは、血液サンプルを採取し、新しい細胞を挿入するために使用されます。 次に、医師が処方した主要な化学療法と放射線療法を受けます。 これらの治療は、根底にある状態を治療するように設計されているが、骨髄細胞の破壊も引き起こす。

次に、あなたの移植細胞（化学療法または放射線治療を受けていない）は、あなたの胸のカテーテルを通してあなたの血流に入れられます。 移植細胞はあなたの血中を移動し、元の細胞があった場所に定着します。 新しい細胞が増殖します。 彼らが一定のレベルに達するまでは、あなたの体は細菌や感染症にとてもうまく対処できないので、病室から病院にいなければならないでしょう。 これには数週間かかることがあります。

ファローアップ

あなたは移植後4〜6週間病院にいる​​可能性が高いです。 少なくともある程度は、感染を防ぐために他の患者から隔離された部屋にいます。

病院を退院した後は、数ヶ月間頻繁に医院に戻り、いくつかの血液検査が必要になります。 その間にカテーテルはあなたの胸に残っています。 医師に診てもらい、カテーテルをチェックし、感染の徴候やその他の問題を調べ、血液検査結果を確認します。

あなたはまた、新しい細胞がどれだけうまく成長しているかを見るために骨髄の検査を受けるかもしれません。 この検査は生検と呼ばれます。 あなたの骨髄の小さなサンプルを針で取り出し、顕微鏡で検査します。 また、がんが残っているかどうかを確認するためのテストもあります。

リスク

骨髄移植には多くの非常に重大なリスクと副作用があります。 これらには、

  • 重度および持続性の出血

  • 感染

  • 肝臓の問題

  • 皮膚発疹

  • 下痢

  • 不妊症または不妊症

  • 白内障

  • 筋肉のけいれん

  • 脚のけいれん

  • あなたの腕と足の麻痺

  • 二次的な癌。 移植手術は、別のがんを発症するリスクを増加させます。

  • 死。 非常に小さい割合の患者では、積極的な死亡予防の試みにもかかわらず、合併症が圧倒的な感染症または臓器不全を引き起こす可能性があります。

別の可能性のある問題は、ドナーからの細胞があなたの細胞と十分に一致しない可能性があり、新しい細胞が細胞を攻撃し始める可能性があるということです。 これは、移植片対宿主病と呼ばれ、「拒絶」の一種です。これは重大な問題ですが、新しい細胞も残っている癌細胞を攻撃するため、癌を治すのに役立ちます。

実際、調査中のいくつかのプロトコルでは、ドナー骨髄細胞は、自分の骨髄を除去していないレシピエントに移植される。 グラフト対腫瘍の効果のために、これらのいわゆるミニ移植は理論的にうまく機能します。 これらのタイプの移植は、主に完全移植が不可能な場合や他の選択肢が限られている場合に使用するために調査されています。

プロフェッショナルに電話するとき

骨髄移植を受けている場合は、合併症の可能性があるかどうかを詳細に監視し、医師はどの危険標識を観察するかを教えます。 骨髄移植プログラムは高度に専門化されており、合併症の可能性を最小限に抑えるために特別装備のスタッフ配置施設で実施する必要があります。