膀胱炎（膀胱炎）

それは何ですか？

膀胱炎とも呼ばれる膀胱感染は、尿を貯留する風船状の臓器である膀胱内の細菌の異常増殖によって引き起こされます。 膀胱感染は、ヒトに影響を及ぼす最も一般的な細菌感染の1つであり、生涯のある時点で少なくとも1つの感染を有するすべての女性の3分の1までである。

膀胱感染症は、単純または複雑に分類される。 単純膀胱感染は正常な尿路系の健常女性にのみ影響を与える。 そうでなければ健康な男性では膀胱感染症はまれであるため、男性は複雑なカテゴリーに含まれ、男性には異常な泌尿器系があります。

• 単純膀胱感染症 – 細菌が膀胱に移動すると、単純な膀胱感染が発症する。 女性の泌尿器系の構造のために、女性はこれらの感染症を得る男性よりはるかに可能性が高い。 女性では、尿道への開口部（尿が出るところ）は直腸に近い。 したがって、バクテリアは、バクテリア数が高い直腸から膣および尿道周辺の領域に移動することができる。 そこから、尿道から膀胱までの短い旅行（4センチメートル、または2インチ未満）です。 性交はこれらの細菌を膀胱内に推進することができるため、性的に活発な女性には膀胱感染のリスクが高くなります。 便通した後、背中から前にトイレティッシュを拭くと、直腸から尿道に細菌が移動することもあります。 この理由から、女性は常に前から後ろまで拭いてください。

• 複雑な膀胱感染症 – 膀胱感染症は、これらの感染症を治療するのをより困難にする異常な泌尿器系の人々に影響を及ぼす場合、複雑に分類される。 長い男性尿道は細菌が膀胱に入るのを防ぐべきであるため、すべての膀胱感染は男性に影響を及ぼすと複雑であると考えられています。 しかし、尿の正常な流れが妨げられたり、尿が膀胱に残ったりすると、細菌が増殖して感染の危険性が高まります。 尿が膀胱内に保持され得る1つの理由は、脊髄損傷のような損傷、または糖尿病のような疾患のための神経損傷である。 男性の尿流を妨げる最も一般的な理由は、50歳を超える男性に共通する肥大した前立腺である。尿道カテーテルを留置した尿管（尿道を尿管に挿入するチューブ）も、細菌が上昇するため膀胱感染率が高い カテーテルの壁に沿って膀胱に至る。

症状

単純膀胱感染

膀胱感染は、膀胱および尿道の炎症（刺激および腫脹）を引き起こす。 これは予測可能な症状群の突然の発生を引き起こす。 過去に膀胱感染症を発症した女性の多くは、別の感染症を発症したときに症状を容易に特定することができます。 これらの症状には、通常、次の1つまたは複数が含まれます。

• 毎回少量の尿しか通過するが、通常より頻繁に排尿する必要性

• 突然の排尿が必要

• 排尿中の痛み、燃焼または他の不快感

• 夜間に排尿する必要性

• 下腹部の痛み

• 尿中の血液

• 尿が曇っている、不快な臭いがある、または異常に強い臭い

幼児の膀胱感染は、唯一の症状として寝心地の新しいエピソードを引き起こす可能性があります。

複雑な膀胱感染症

複雑な膀胱感染症の人は、通常、単純な感染症に似た症状を示します。 しかし、発熱、悪寒、吐き気、嘔吐、腹痛、背中の痛み、または膀胱が泌尿器系から血流または腎臓に広がった場合の混乱などの追加的な症状もまた患者に発生する可能性がある。

複雑な膀胱感染症は、単純感染症よりも長い治療が必要です。 泌尿器系の構造や機能を調べるために、さらに検査が必要な場合があります。

診断

あなたの医師は、膀胱感染の典型的な症状について質問し、熱、悪寒、吐き気、嘔吐、腹部痛またはより重篤な感染を示唆するその他の症状があるかどうか尋ねます。 前もって膀胱感染があった場合、妊娠しておらず、膣分泌物がない場合、医師は電話で問題を診断することができます。 症状が以前の膀胱感染の症状とまったく似ていない場合は、おそらく診察や尿分析が必要になるでしょう。

最初の膀胱感染症を有する女性、すべての男性、子供、および潜在的に複雑な膀胱感染症を有する人々は、医者に診察する必要がある。 あなたの医師はあなたを診察し、尿のサンプルを要求します。 彼または彼女は活発な感染の兆候を探すために、オフィスで尿分析を行います。 尿試料はまた、細菌の正確なタイプを同定するために培養のための実験室に送られてもよい。 通常、感受性試験と呼ばれる特別な検査も行われ、どの抗生物質が効果的に感染と戦うかを決定します。 尿サンプルを提供する前に、滅菌ワイプで尿道口をきれいにする必要があります。 このサンプルは、尿道の周りに住む細菌による尿の汚染を避けるために、排尿中の途中で収集する必要があります。

期待される期間

単純な膀胱感染症の女性は、抗生物質の最初の服用を数時間で改善することが多く、すべての症状は3日以内に消失するはずです。 しかし、前立腺肥大症の男性など、複雑な感染症の人は、症状が長くなる可能性があります。 患者に留置カテーテルが適所にある場合、カテーテルが除去されない限り、細菌の泌尿器系をクリアすることは困難である。

防止

女性は、トイレティッシュで前から後ろに拭き、性交後に排尿することで膀胱感染を予防するのに役立ちます。 毎年2つ以上の膀胱感染症を有する女性のなかには、性的遭遇後に抗生物質を、週に3回、または感染を予防するために毎日服用するものがあります。 膀胱感染症を予防するのに役立つ他の手段としては、毎日たくさんの水分を摂取したり、多量の水分を摂取するという衝動を感じるとすぐにトイレに行くことがあります。 避妊のために横隔膜を使用する女性の中には、妊娠を防止するために別の方法に変更することにより、膀胱感染の頻度が少なくなるものがあります。 いくつかの研究では、クランベリージュースを飲むと尿路感染症のリスクが低下する可能性があることが示唆されています。

処理

治療法は、問題のタイプによって異なります。

単純膀胱感染

女性の単純膀胱感染症は通常、トリメトプリムスルファメトキサゾール（Bactrim、Septra、Co-trimoxazole）のような抗生物質の3日間のコースで治療されます。 再発性膀胱感染症（年2回以上）の女性は、定期的な投与または性交後の予防的抗生物質の恩恵を受ける可能性があります。

複雑な膀胱感染症

複雑な膀胱感染症は治療がより困難です。 抗生物質の選択、投薬の強さおよび処置の長さは、状況によって異なる。 多くの場合、抗生物質を10日間以上服用する必要があります。 細菌が腎臓や血液に広がっていることを示唆する重度の症状（発熱、混乱、吐き気、嘔吐など）のある患者は、通常、病院で治療する必要があります。

プロフェッショナルに電話するとき

排尿時に痛みや不快感を感じたり、通常より頻繁に排尿する必要がある場合、または尿が悪臭を帯びているか、血液が入っていることに気がついた場合は、医院に連絡してください。 妊娠初期の女性は、膀胱感染の症状がなくても、出生前のケアの一環として、尿の細菌増殖をチェックします。

複雑な膀胱感染（留置カテーテルや泌尿器系の根底にある異常など）のリスク要因がある場合は、これらの感染の徴候を注意深く監視する必要があります。 発熱、悪寒、混乱、吐き気、嘔吐、または脇の下の痛みが発生した場合は、直ちに医師の診察を受けなければなりません。膀胱感染が腎臓や血液に広がっている可能性があります。

予後

抗生物質による治療は、通常、単純な膀胱感染症を治療する。 場合によっては、未治療の膀胱感染が尿路上に広がって腎臓に影響を及ぼし、腎盂腎炎や腎臓の炎症を引き起こすことがあります。 複雑な膀胱感染の場合、その見通しは臨床状況に依存する。 尿路系から血液に感染が広がると、患者は重度の病気になることがあります。 静脈内の抗生物質は通常有効である。 通常、ユロセプシスと診断された患者は、より長い期間の抗生物質を必要とするが、これは家庭では抗生物質を口で服用することによって達成することができる。