胆汁疝痛

それは何ですか？

胆汁疝痛は、通常は胸郭の右側の下にある上腹部の安定したまたは断続的な痛みである。 胆嚢からの胆汁の正常な流れを妨げるものが発生します。 胆汁は、脂肪を消化するのに役立つ液体です。 通常の状況下では、胆汁は肝臓で作られ、胆嚢に貯蔵される。 あなたが食事を食べると、胆汁は胆嚢から胆嚢と総胆管を通して小腸に入り、そこで部分的に消化された食物と混合されます。

胆石は、胆道疝痛の最も一般的な理由です。 胆石がこれらのダクトのいずれかを閉塞すると、腸への胆汁の正常な流れが妨げられる。 胆管の筋細胞が激しく収縮して石を動かし、胆汁疝痛の痛みを引き起こします。 胆管または腫瘍の狭窄も胆汁の流れを妨げ、胆汁疝痛を引き起こす可能性があります。

症状

胆汁疝痛のある人は、通常、腹部の痛みや圧迫感を訴えます。 この痛みは、胸骨のすぐ下の上腹部の中心部、または胆嚢および肝臓の近くの腹部の右上部にあり得る。 一部の人々では、腹部の痛みが右肩甲骨に向かって広がります。 多くの人々は吐き気や嘔吐もあります。

胆汁疝痛の症状は、通常、消化器系の胆汁需要によって引き起こされるため、脂肪が多い食事の後では一般的です。 断食している人が急に断食し、非常に大きな食事を食べると、症状が出ることもあります。

診断

症状を説明した後、医師は身体診察を行い、腹部の右上部分（肝臓や胆嚢の部分）に特に注意を払います。 超音波、子宮の赤ちゃんの写真を作成するために使用される同じ無痛の手順は、医師が胆石を探すことができるように、あなたの腹部の写真を生成するために使用することができます。 特に発熱や痛みが続く場合は、血液検査を行うこともできます。

期待される期間

胆管疝痛のほとんどのエピソードは1〜5時間後に通過する。 最も激しい痛みが通過した後、あなたの腹部は約24時間穏やかに痛み続けるかもしれません。

防止

胆汁疝痛は通常胆石と関連しているので、胆石の危険因子をコントロールすることで予防することができます。 遺伝、年齢および妊娠の増加などのこれらの危険因子のいくつかは、人生の通常の部分です。 肥満や高脂肪食などの他のものは、あなたが健康的なライフスタイルを通じて変えることができる危険因子です。 エストロゲン（ホルモン補充療法）を受ける閉経中の女性は、胆石や胆汁疝痛を発症する可能性もより高くなります。

処理

まず、あなたの医師は鎮痛薬を処方し、脂肪を含まない食事を食べるよう勧めます。 胆管疝痛の最初のエピソードが特に重度である場合、または疝痛のエピソードが再随伴し続ける場合、胆嚢除去手術（胆嚢摘出）が通常推奨される。 この処置は、腹腔鏡と呼ばれる器具を使用して小さな切開を通して行うことができる。 この手技は、通常、病院での短期滞在のみを必要とし、手術を受けた当日に退院することができます。 これは痛みのある胆石に悩まされている人々の中で最も広く使用されている治療法であり、これは非常に効果的で安全であり、症例の90％以上で合併症がないためです。

手術ができず、胆汁疝痛の症状が持続する場合、胆石を溶解する薬剤を使用することができる。 しかし、この投薬は高価で、数ヶ月または数年かかることがあります。 また、小さな石だけが溶解します。 まれに、胆石を溶解する薬剤は、胆石を壊すために慎重に目的の衝撃波を使用するショック波砕石術と呼ばれる処置と組み合わされる。 しかしながら、投薬または砕石術で治療される多くの人々において、胆石は数年以内に再び形成される傾向がある。

プロフェッショナルに電話するとき

吐き気や嘔吐の有無にかかわらず、重度の腹痛があるときはいつでも医師に相談してください。 胆汁疝痛の症状があり、突然発熱して寒気を起こした場合、これは胆嚢感染（胆嚢炎）を示す可能性がありますので、すぐに医師に相談してください。

予後

あなたの胆嚢が胆嚢管や一般的な胆管を塞ぐことがある限り、胆道疝痛の再発のリスクがあります。 また、10〜20年以内に急性胆嚢炎やその他の胆石の合併症を発症する確率は25％です。