それは何ですか？
深部静脈血栓症（DVT）は、足や骨盤の深部静脈の内部に形成される血栓（血栓）です。 凝血塊は血流を遮断し、静脈内に圧力を蓄積させます。 凝血塊の一部が壊れて血流を通って肺に移動することがあります。 血栓があなたの肺の血管の1つまたは複数をブロックする場合、これは肺塞栓症と呼ばれます。
DVTは一般的な問題です。 これらの凝塊の大部分は、脚の静脈の血流が減速するときに生じる。 これは、通常、非アクティブの結果です。
通常、あなたが歩いているときに、あなたの足の筋肉があなたの静脈を絞って、血を心臓に戻すようにします。 しかし、あなたが何時間も働いていないと、足の静脈の血流が非常に遅くなり、血餅が形成されます。 長時間の非活動は、長い飛行機飛行中や、操作やストロークからの回復中に発生することがあります。
特定の人々は、血栓を得る可能性がより高い。 これらには、
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癌や血液凝固系の遺伝性異常を含む、いくつかの医療問題を抱えている人
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避妊薬やホルモン療法などの特定の薬物治療を受けている人
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妊娠中の女性
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非常に太りすぎている人
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心不全のある人
DVTを発症する人は誰でも、肺塞栓症を発症する危険性があります。
肺塞栓症は、肺を流れる血流の突然の、時には非常に劇的な減少をもたらすことがある。 血流の減少は、あなたの心臓およびあなたの体の残りに流れる血液の量を減らすことができます。 これは血圧の低下を引き起こし、失神の呪文や突然の死に至ることがあります。
血液凝固は血流を遮断するので、血流は部分的に減少する。 さらに、閉塞は肺血管の壁に損傷を与える。 この損傷は、血管を狭くする化学物質を放出する。
症状
脚の静脈の血餅によっては何の症状も生じません。 しかし、血栓に大きな静脈が関与すると、一般に次のような原因となります。
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足の痛みと優しさ
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腫脹（浮腫）
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脚の重さの感覚、特に立っているときの感覚
下肢に指を押して浮腫を確認することができます。 浮腫がある場合、指の圧力は数秒間下肢に小さな窪みを作ります。
肺塞栓症は、症状、軽度の症状、または生命を脅かす緊急事態を示す重篤な症状を引き起こさない。 血栓が大きければ症状はより深刻になる傾向があります。
急激な息切れや胸痛があります。 痛みはナイフのような傾向があります。 深呼吸をすると悪化することがよくあります。
肺塞栓症が非常に大きい場合、症状はより劇的になることがあります。 彼らは、失神の呪文、重度の息切れ、血を咳することなどがあります。 大きな肺塞栓は突然死を引き起こす可能性があります。
診断
DVTを診断するために、医師は脚を検査して、腫れや圧痛をチェックします。 彼または彼女はあなたの症状および危険因子について質問します。
この知見に基づいて、医師はDダイマー血液検査またはあなたの足の超音波検査を注文することができます。
血液検査は、Dダイマーと呼ばれる化学物質のレベルを測定します。 血餅が体内に積極的に形成されているときは、ほとんど常に異常に高いです。
あなたの足の超音波検査は、あなたの静脈の血流の問題を探すために行われます。 この手順は、下肢非侵襲的検査、またはLENIと呼ばれる。 LENIが血栓の徴候を示す場合、医師はDVTを診断します。
最初のLENIが負の場合は、血餅がないことを意味するものではありません。 血餅の完全な効果を見るには早すぎるかもしれません。 あなたの医者は、3〜4日以内にリターンを繰り返すように頼むかもしれません。
あなたの医者があなたに肺塞栓症があると思われる場合は、まずDVTがあるかどうかを判断します。 LENIが脚の静脈に1つ以上の血栓を示し、肺塞栓症の症状がある場合は、塞栓症が最も診断される可能性があります。
または、医師は胸部CT（computed tomography）を注文することができます。 この検査では、肺動脈の血栓を探すために色素をIV注入する必要があります。 腎機能障害または色素に対するアレルギーを有する人々は、肺血流を検査するためにV / Qスキャンと呼ばれる異なるタイプの肺スキャンを必要とすることがある。
期待される期間
DVTや肺塞栓症の場合は、血液希釈薬による治療開始後数日以内に症状が改善するはずです。 より多くの血栓が形成されないようにするには、少なくとも3〜6ヶ月間薬剤を服用する必要があります。
ほとんどの人は完全に回復します。 しかし、非常に大きな肺塞栓症を患っている人や既に肺疾患を患っている人の中には、引き続き肺の問題を抱えている人がいます。
DVTを持っている人の中には、脚の腫れに長期的な問題がある人もいます。 これは、後プラセイン症候群と呼ばれる。 これらの人々はしばしば心臓に向かって血を絞るのに役立つ特別なストッキングを着用する必要があります。
防止
大部分のDVTおよび肺塞栓症は、外傷または外科手術のために活動していない人々に発生する。
DVTや肺塞栓症を患っている場合、または血栓の問題の家族歴がある場合は、血栓を予防するのに役立ちます。 以下をせよ：
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血栓のリスク要因が変わる可能性がある場合は、医師に相談してください。
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血栓を引き起こす可能性のあるすべての投薬を避けてください。 これらには、避妊薬やエストロゲンを含む他の医薬品が含まれます。
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長い飛行機や車で旅行するときは、水をたくさん飲んで周りを歩きます。
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長時間の休息を避ける。
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外科的処置を検討する前に、あなたの医師とDVTおよび肺塞栓症の病歴を話し合ってください。
処理
DVTまたは肺塞栓症の初期治療は、ヘパリンまたは新規な新規経口抗凝固剤の1つである。 これらの薬剤は、特定の血液タンパク質に作用して新たな血栓形成を防止し、したがって望ましくない血餅をより小さくするのに役立ちます。 彼らは一般的に “血液シンナー”と呼ばれています。
ヘパリンには主に2種類のタイプがあります。 最も古いタイプのヘパリンは絶え間なく静脈内注入によって最もよく投与される。 別のタイプのヘパリンは、低分子量ヘパリンと呼ばれている。 それは1日に1回または2回皮膚の下に注入される。
新しい抗凝固剤の一部は、DVTと肺塞栓症の初期治療薬として承認されています。 例には、リバロキサバン（Xarelto）およびアピキサバン（Eliquis）が含まれる。
肺塞栓症のないDVTをお持ちの場合、入院する必要はありません。 あなたは、低分子量ヘパリンまたはリバロキサバンまたはアピキサバンのいずれかを注射して自宅で治療することができます。
一部の人々は病院で治療を開始する必要があるかもしれません。 この場合、使用されるヘパリンのタイプは、多くの要因によって決定される。 これらには、体重、腎機能および他の状況が含まれる。
肺塞栓症の場合は、おそらく入院するでしょう。 もしそうなら、どちらのタイプのヘパリンでも最初に治療されるでしょう。 しかし、あなたの肺塞栓症が小さい場合は、リバロキサバンまたはアピキサバンの経口投与がヘパリンの代わりに選択肢になります。
あなたがIVヘパリンまたは低分子量ヘパリンのいずれかで皮膚の下で発射された場合、医師はあなたを経口薬に移行させます。 従来の経口療法はワルファリン（Coumadin）であった。 数十年間、DVTと肺塞栓症を治療する唯一の経口薬でした。
現在、リバロキサバンおよびアピキサバンに加えて、ヘパリンの後に別の新規の経口抗凝固剤を使用することができる。 それはdabigatran（Pradaxa）です。 これらのタイプの薬物の多くはすぐに承認される予定です。
ワーファリンは働くには数日かかります。 血液検査の結果、ワルファリンが有効であることが示されると、ヘパリンの服用を中止します。 ワルファリンは数ヶ月以上服用し続けます。
最初の数週間ワルファリンを服用している間は、正しい量を服用していることを確認するために、頻繁な血液検査が引き続き必要になります。 あなたの血液検査結果が一貫して正しい量の投薬を受けていることを示したら、2〜4週間ごとに血液を採取することができます。
いくつかの食品、特に大量のビタミンKを含む緑色、葉状の野菜は、ワルファリンの血しょう化作用を変化させる可能性があります。 これらの食品のリストについては、医師または薬剤師に相談してください。 毎日同じ量の食べ物を食べれば、これらの食べ物を食べ続けることができます。 そうすれば、あなたの投薬への影響は一貫しています。
他の薬はワルファリンが体内でどのように作用するかにも影響を及ぼします。 あなたがワルファリンを服用中であることをあなたのために投薬を処方している医者に教えてください。
新しい小口腔抗凝固剤は定期的な血液検査を必要としません。 それらは固定用量で与えられる。 もう一つの利点は、あまりにも多くのビタミンKで食べ物を食べることを心配することではありません。
プロフェッショナルに電話するとき
息切れや胸の痛みが激しい場合は、すぐに医師に相談したり、病院の緊急治療室に行ってください。
脚の腫れや痛みが新たに発症した場合は、医師にご相談ください。
3〜4日でLENI検査を繰り返す予定がある場合でも、脚の腫れが悪化した場合は早急に医師に相談してください。
予後
治療がなければ、肺塞栓症は致死的であり得る。 適切でタイムリーな治療をすれば、その見通しは非常に良好です。
DVTや肺塞栓症を発症すると、通常は2番目の血栓が発生する可能性が高くなります。 これは元の血液凝固塊が足の静脈の一部に損傷を与えるためです。 さて、あなたの血液はこれらの静脈をすばやくまたはスムーズに動かされません。 これにより、新しい血栓のリスクが高まります。
しかし、手術後の長いベッドの安静や血管損傷のような血栓が形成されるという明確な理由がある場合は、再度不活性にしなければ、血栓をより多く発症するリスクは比較的低くなります。 別のけがをする。
