背中の痛み

それは何ですか？

背痛は、多くの異なる病気や症状の症状である可能性があります。 痛みの主な原因は、背部自体や体の別の部分の問題が原因である可能性があります。 多くの場合、医師は痛みの原因を見つけることができません。 原因が見つかった場合は、一般的な説明が含まれます：

• 背筋やひずみを含む背筋に関わるストレスまたは負傷; 肥満によって引き起こされる背筋の慢性過負荷; リフティングや妊娠などの異常なストレスによって引き起こされる背筋の短時間過負荷

• 事故による骨折や骨が薄くなる病気の結果としての骨（脊椎骨）に関わる疾病または傷害

• 年齢、傷害および遺伝的素因に関連する可能性のある退行性関節炎、「磨耗および裂傷」プロセス。

• 突き出た椎間板（椎骨間の繊維性クッション）または脊髄狭窄（脊柱管の狭窄）によって引き起こされる神経損傷を含む、脊髄神経に関わる疾患または損傷は、

• 腎臓結石または腎臓感染（腎盂腎炎）

主な原因は次のとおりです。

• 強直性脊椎炎および関連する状態を含む炎症性関節炎

• 身体のどこか他の場所から脊椎に転移（転移）した脊髄腫瘍または癌

• 椎間板空間にある感染症、骨（骨髄炎）、腹部、骨盤または血流

症状

背中の痛みは大きく異なります。 いくつかの症状（しばしば「赤い旗」症状と呼ばれる）は、背痛がより重大な原因を有することを示唆し得る。 これらには、発熱、最近の外傷、体重減少、がんの病歴、無感覚、衰弱または尿失禁（尿の不随意的な喪失）などの神経学的症状が含まれる。

背痛はしばしばその原因を指すのに役立つ他の症状を伴う。 例えば：

• 背筋やひずみ – 背中の痛みは、通常、重度の運動または捻挫が必要な活動の翌日に始まります。 後ろの筋肉、臀部や太ももはしばしば痛くて堅い。 背中には、触ったり押したりすると痛い部分があるかもしれません。

• 線維筋痛 – 背中の痛みに加えて、通常、胴体、頸部、肩、膝および肘には、痛みおよび硬直の他の領域がある。 痛みは、一般的な痛みまたはかみつき痛のいずれかであり、痛みは朝に最悪の場合が多い。 人々は通常、異常に疲れている、特に疲れて目を覚ますという感覚を訴え、触っても痛い特定の部分を持っています。

• 背骨の変性性関節炎 – 背中の痛みと一緒に、通常は長年にわたって発達している硬直と屈曲があります。

• 強直性脊椎炎および関連する状態を含む炎症性関節炎 – これらの障害では、背中に痛みがあり、背中、臀部、またはその両方に朝のこわばりがあります。 首や胸に痛みや痛みや疲労感があります。 他の特徴は、背痛を引き起こす特定の障害に応じて、乾癬、眼の痛みおよび発赤、または下痢を含み得る。 この疾患群は、背痛の比較的まれな原因です。

• 骨粗鬆症 – この共通の状態は、骨が薄く弱く骨が折れやすいという特徴があります。 閉経後の女性で最も一般的です。 骨折のために椎骨が圧縮されると、背中の痛みに合わせて姿勢がぎっしりと腰掛けたりぶら下げたりすることがあります。 骨粗鬆症は骨が骨折しない限り痛みを伴わない。

• 脊椎骨またはそれに近い構造の癌 – 背中の痛みは一貫しており、横たわっていると悪化する可能性があります。 足のしびれ、衰弱またはうずきがさらに悪化し続けます。 がんが膀胱および腸を制御する脊髄神経に広がる場合、腸または膀胱失禁（コントロールの喪失）があり得る。

• 突き出たディスク – 重度の椎間板疾患を患っている人は、時には背中に重度の痛みを感じる ディスクが神経を圧迫すると、痛みが片方の脚に広がることがあります。 屈曲またはねじれの間に痛みが悪化する。

• 脊柱管狭窄 – 痛み、無感覚、衰弱が背中や足に影響を与えます。 立っているときや歩いているときに症状は悪化しますが、前方に座ったり傾いたりすることで緩和されます。

• 腎盂腎炎 – 腎臓感染症を患っている人は、通常、背中の肋骨のすぐ下に突然の激しい痛みを感じ、下腹部に向かって脇の下を歩いたり、鼠蹊部に向かうことがあります。 高熱、震えや吐き気、嘔吐もあります。 尿は濁ったり、血液がかったり、異常に強いか悪臭を帯びている可能性があります。 通常よりも頻繁に排尿する必要がある、排尿中に痛みや不快感を感じるなど、膀胱に関連した症状があらわれることがあります。

診断

あなたの医師はあなたの症状とあなたの病歴について質問します。 彼または彼女はあなたの背筋と背骨を検査し、痛み、筋肉の圧痛または衰弱、こわばり、しびれまたは異常な反射をチェックする特定の方法を動かすでしょう。 たとえば、ディスクに問題がある場合、医者がまっすぐに伸ばした脚を上げると、腰部に痛みを感じることがあります。

あなたの症状と身体診察は、医師に問題を診断するための十分な情報を与えるかもしれません。 しかし、背中の痛みで、あなたの医者は、問題が深刻ではないことだけを伝えることができます。 筋肉の緊張、肥満、妊娠または緊急ではない別の原因によって背痛が引き起こされていると医者が判断した場合、追加の検査は必要ありません。 しかし、脊椎や脊髄神経に重大な問題があると思われる場合、特に背痛が12週間以上続く場合は、次の1つまたは複数のテストが必要になることがあります。

• あなたの背中のX線

• 血液検査

• 尿検査

• 脊髄磁気共鳴イメージング（MRI）

• コンピュータ断層撮影（CT）スキャン

• 神経、筋肉、または両方が傷ついているかどうかを判断するための神経伝導研究と筋電図

• 骨がスキャンされ、特にがんの既往歴がある場合

期待される期間

背痛がどれくらい持続するかはその原因に依存します。 例えば、あなたの痛みが過度の緊張からのひずみによって引き起こされた場合、症状は通常、数日または数週間後に消え、あなたは通常の活動に徐々に戻ることができるかもしれません。 しかし、あなたの背中が良くなるまで、重い持ち上げ、長時間の座り、突然の曲がりやねじれを避けるべきです。

妊娠の重さが原因で背中の痛みを感じる女性は、ほとんど常に出産後に良くなります。 背中の痛みが緩和される前に、肥満の人は体重を減らす必要があります。

腎盂腎炎に起因する背痛のある人は、抗生物質の投与を開始してから数日以内に気分が良くなることがよくありますが、通常は抗生物質の投与を最長で2週間続けなければなりません。

脊椎または脊髄神経の問題によって引き起こされるより深刻な形態の背痛を有する人々は、数ヶ月間持続するより持続性の腰痛を有し、何年も続くことがある。

防止

あなたは練習で背中を強化し、背中の負傷につながる活動を避けることによって、背痛のいくつかのフォームを防ぐのを助けることができます。 腰痛を予防するのに役立つ措置には、

• 良い姿勢を維持する。

• 可能であれば、あなたの膝の下の枕であなたの側または背中の上で眠ってください。

• 定期的にエクササイズしますが、前後にストレッチします。

• あなたの腰を支える腹筋を強化するために腹筋を練習する。 また、歩くか腰を強くするために定期的に泳ぐ。

• あなたの腰と脚を使って重い作業を行うには、常にスクラッチングポジションから物を持ち上げてください。 持ち上げたり、ねじったり、曲げたりしないでください。

• 長時間座ったり立ったりしないでください。

• かかとの高さが1インチと0.5インチ未満の柔らかいソールシューズを着用する。

骨粗鬆症を予防するために、あなたの年齢層の食事の要件を満たすために、毎日十分なカルシウムとビタミンDを確保してください。 体重負荷運動のルーチンプログラムに従います。 喫煙を避け、飲むアルコールの量を制限してください。 閉経期に入った女性の場合は、骨粗鬆症とその予防や逆転を助ける薬のテストについて医師に相談してください。

処理

ほとんどの腰痛のエピソードは重症ではなく、

• 限られたベッドの安静（2日以内）

• 疼痛または炎症のためのアスピリン、イブプロフェン（Advil、Motrin他）またはナプロキセン（Aleve、Naprosyn）などの痛みまたは経口抗炎症薬のアセトアミノフェン（タイレノールおよび他のもの）

• 必要に応じて、筋弛緩剤または処方薬鎮痛剤を短期間投与する

• ホットまたはコールド・コンプレッション

背痛のある人は、徐々に正常な活動に戻り、重い持ち上げや長時間の座り、突然の屈曲や捻挫を一時的に避けるようにしてください。

腰痛から回復している場合は、症状がなくなって正常な活動をすべて再開できることを確認するために、約2週間後に電話または診察を受けることができます 。

あなたの背中の痛みが脊椎または脊髄神経のより深刻な障害に関連している場合、または数週間以上改善されていない場合は、痛みの専門家、整形外科医（専門医 神経学者（神経および脳の疾患を専門とする医師）またはリウマチ専門医（関節炎の専門医）である。

プロフェッショナルに電話するとき

次の場合は医師にご相談ください。

• 重度の背中の痛みはあなたの通常の毎日の活動を行うことが不可能になります。

• あなたの背中の痛みは重大な外傷に続く。

• 軽度の背中の痛みは数日後に悪化するか、1〜2週間以上持続する。

• 背痛は体重減少、発熱、悪寒または泌尿器症状を伴う。

• 脚に突然の衰弱、しびれ、うずきがあります。

• 鼠蹊部または直腸のしびれや膀胱や腸の機能を制御するのが困難になります。

• 以前はがんにかかり、腰痛が持続します。

予後

腰痛のある人の90％以上が保守的な治療を受けてより良くなります。 腰痛のある人の5％だけが12週間以上症状を呈し、これらの人々の大半は原因が深刻ではない。