ホーム » 健康 » 心房細動
健康

心房細動

心房細動

それは何ですか？

心房細動は、急速で不規則な心拍を引き起こす心臓リズム障害である。

心臓は、血液が流れる4つの室を有する筋肉である。 2つの上室は心房である。 2つの下部チャンバは心室である。

心房細動は心房に影響する。 通常、心房の筋肉壁は同時に収縮し、血液を下部の2つの室（心室）に圧送する。 その後、心室の壁が同時に収縮し、血液が体の残りの部分に圧送されます。

心臓が効率的に機能するためには、心房が最初にポンプをかけ、その後に心室が続く必要があります。 これはどのように調整されていますか？ 通常、各心拍は、洞結節と呼ばれる心房の小さな部分から来る電気インパルスから始まります。 その信号はまず、心房を鼓動させ、血液を心室に圧送する。 その後、信号は、房室ノードと呼ばれる心臓の別の部分に移動する。 そこから、信号は心室に伝わり、心臓を鼓動させ、体全体に血液を送ります。

対照的に、心房細動の間に、心房の全ての部分を同時にポンプ駆動する1つの調整された信号の代わりに、複数の調整されていない信号が存在する。 効率的にポンピングする代わりに、心房は単に震えます。

その結果、心房は心室に血液を全て送り込まない。 また、心室に血液が多く含まれていないと、心室が拍動することがあります。 だから心臓は効率的にポンピングされません。

心房細動において、心拍は急速かつ不規則である。 通常の鼓動は毎分60〜100ビートで、非常に規則的です。ビート…ビート…ビート…ビート。 心房細動の間、心臓は毎分80から160ビートで鼓動し、非常に不規則です：鼓動…鼓動…鼓動…鼓動…鼓動…。

心房細動は、心房の内部で血栓の形成につながる可能性がある。 それは動いていないときに血液が凝塊を形成する傾向があるからです。 震える心房は、すべての血液を心室に沿って移動させません。 いくつかの血液は心房の中に溜まり、まだ血のプールは凝塊を形成する傾向があります。

そのような血栓は深刻な問題を引き起こす可能性があります。 彼らは心臓から出て、動脈に肺（肺塞栓症を引き起こす）、動脈を脳に（脳卒中を引き起こす）、または動脈を体内の他の場所に密着させることができます。

心房細動のリスクを高める主な要因は次のとおりです。

  • 年齢

  • 冠動脈疾患

  • リウマチ性心疾患

  • 高血圧

  • 糖尿病

  • 過剰の甲状腺ホルモン

症状

心房細動はしばしば症状を引き起こさない。 症状が現れると、以下が含まれます：

  • 心悸亢進（急速な心拍の意識）

  • 失神

  • めまい

  • 弱点

  • 息切れ

  • 胸の痛み

心房細動を伴う一部の人々は、正常な心拍の期間を有する：心房細動が起きて行く。 多くの場合、心房細動は一定の状態になり、残りは人生の残りの部分に残ります。

診断

あなたの医者は：

  • 心血管障害（特に、心房細動の可能性のある任意の危険因子）および個人の病歴に関する家族歴について質問してください。

  • あなたの症状のトリガーを含むあなたの特定の心臓症状について質問してください。

  • あなたの心拍数とリズムと脈拍をチェックしてください。 心房細動では、脈拍が心音と一致しないことがよくあります。

心房細動の診断は、通常、心電図（EKG）で確認されます。 EKGは、心臓の電気的活動を記録するテストです。 しかし、心房細動が起こりえますので、標準的なEKGは、EKGの実施時に不規則なリズムを持っている場合にのみ、診断を行うことができます。

心房細動の場合には、外来性EKGが行われることがあります。 この試験中、患者はポータブルEKG機械（ホルターモニター）を装着する。 ホルターモニターは通常24時間着用します。

あなたの症状が1日に1回よりも頻繁に出現しない場合、医師はイベントレコーダーを使用するかもしれません。 イベントレコーダーは数日間または数週間はあなたと一緒に保管します。 あなたが不規則な鼓動を感じるときにあなたの心のリズムを捕らえようとします。

期待される期間

状態がどれくらい続くかは、原因によって異なります。 治療可能な状態により引き起こされる心房細動は、その状態が治療されると消滅することがある。

しかしながら、心房細動は、しばしば生涯にわたる状態である。 これは、長期にわたる心臓障害の原因または結果が分かっていない場合に起こりやすくなります。

防止

冠状動脈疾患に起因する心房細動を防止することができる。 リスクを減らすために、以下の処置をとってください。

  • 健康な食事、特に飽和脂肪やトランス脂肪酸と精製された炭水化物が豊富な食品を避ける。

  • コレステロールと高血圧をコントロールします。

  • 1日に2つ以上のアルコール飲料を飲まないでください。

  • 喫煙をやめる。

  • 健康な体重を達成しようとする。

  • 定期的な運動をする。

心房細動のいくつかの原因を防ぐことはできません。

処理

可能性のある原因を扱う

治療は原因によって異なります。

原因が冠状動脈疾患である場合、治療は以下からなる：

  • ライフスタイルの変更

  • コレステロール低下薬

  • 血圧治療薬

  • 血管形成術

  • 冠動脈バイパス手術

過剰の甲状腺ホルモンによって引き起こされる心房細動は、投薬または手術で治療することができる。 リウマチ性心疾患が原因の場合、病気によって損傷された心臓弁を置換するために、この状態を手術で治療することができる。

最初の攻撃の治療

人が心房細動を最初に（または最初の数回）発症すると、医師はしばしば正常な心臓リズムを回復しようとする。 心房細動による息苦しさや衰弱などの症状を抱えている人は、特にそうです。 人が症状を抱えていなくても、通常のリズムを回復しようとする理由があります。心臓が心房細動に留まる時間が長いほど、正常な心調律を回復することが難しくなります。

正常な心調律を回復するために、いくつかの異なる薬が使用されています。 もう1つの治療選択肢は、電気的除細動である。小さなショックが胸に与えられ、電気は心臓を正常なリズムに「再設定」することができる。 この手順はほとんどの場合に有効です。 しかし、患者の半数以上が最終的に心房細動を再発する。

心臓を心房細動に繰り返し戻さないようにする別の治療法は、高周波カテーテルアブレーションである。 この手順は、通常、病院のカテーテル検査室で行われる。 この手順では、電波を用いて、心房細動を引き起こす異常な電気的リズムを引き起こす心臓内の組織を破壊する。 心房細動の再発をなくす効果があるのであれば、心房細動による症状のほか、血栓のリスクや血栓を予防するために必要な血液シンナーのリスクもなくなります。

残念なことに、高周波カテーテル切除は必ずしも効果的ではなく、重大な副作用を引き起こす可能性もある。 したがって、利益とリスクのバランスについて医師に相談する必要があります。

別の外科的処置は、心房に傷跡を作成することを含む。 これは、異常な電気的活動が広がり、心房細動を引き起こすことを妨げる。

正常な心臓リズムを維持する

正常な心調律が回復したときに、いくつかの異なる薬を与えて心臓を正常なリズムで保持しようとすることができる。 これを「リズムコントロール」といいます。

場合によっては、高用量のβ遮断薬が正常なリズムで心臓を保持することがあります。 これらの薬物は、重大な副作用が比較的少ない。 しかし、ほとんどの患者にとって、心房細動から心臓を保護する最も強力な薬物は、アミオダロン、フレカイニド、ドフェチリド、プロパフェノン、およびソタロールなどの抗不整脈薬である。 これらの薬物は一般的に心臓のリズムを規則的に保つのに有効であるが、重篤な副作用を有する可能性もある。

心拍数を遅くする

時には、通常、心臓が心房細動に数回戻り、治療医師が心房細動に心臓を残す方が良いと判断したにもかかわらず、 それが起こると、心臓が最も効率的に働くように心拍数を通常は遅くする必要があります。 これは「レート制御」と呼ばれます。

心拍数を遅くする薬には、ベータブロッカー、カルシウムチャンネルブロッカー、ジゴキシンがあります。

リズムコントロールとレートコントロール

心房細動を有する平均的な人にとって、大きな研究は、リズム制御および速度制御が、ほぼ同じ長期的結果を有することを見出した。

抗凝固作用

慢性心房細動を経験している人、心房細動を知らずに心房細動に出入りする人は、血栓のリスクを軽減する必要があります。 これには「血液の薄化」薬が必要です。

いくつかの異なる血液希釈剤にはすべて危険性があります。血液の凝固傾向を低下させ、それによって出血のリスクを高める薬です（凝血塊は体が出血を止めるために使用する保護機構です）。

最も頻繁に使用されている薬物はワルファリンである。 過去70年間に何百万人もの人々がこの薬を服用しています。 医師は使用経験が豊富で、副作用の可能性について多くの知識を持っています。 ワルファリンも定期的に監視する必要があります。定期的な血液検査が必要で、ワルファリンの投与量が十分に血液を薄くしているかどうかを確認する必要があります。

ダビガトラン、リバロキサバン、アピキサバンなど、いくつかの新しい薬も入手可能です。 これらの薬物はワーファリンの代わりにますます使用されています。 それはワルファリンに必要な定期的な血液検査を必要としないためです。 彼らはまた、出血のリスクがより低い可能性があります。 一方、それらはかなり高価であり、それらが新規であるため、ワルファリンよりも副作用の可能性についてはほとんど知られていない。

一部の人にとって、最善の血液希釈薬はアスピリンです。

プロフェッショナルに電話するとき

心房細動の症状がある場合は、医師にご相談ください。 これも：

  • 動悸

  • 気晴らし

  • めまい

  • 弱点

  • 息切れ

  • 胸の痛み

予後

心房細動の原因が特定され治療されると、不整脈がしばしば消え去る。 長年にわたるリウマチ性心疾患や心房が拡大した状態では、退院する可能性は低くなります。

血液を薄くする薬は、脳卒中や他の合併症のリスクを減らすことができます。