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喘息

喘息

それは何ですか？

喘息は慢性（長期）肺疾患である。 空気通路が狭くなって炎症を起こす。 これは呼吸困難と喘鳴につながります。

喘息の範囲は軽度から重度までです。 一部の人には時々軽度の症状しかありません。 他の人々は、重度で生命を脅かすフレアアップを伴うほぼ一定の症状を示す。

喘息発作の間、気道はいつもよりも炎症を起こします。 彼らは彼らを取り囲む筋肉が収縮するにつれて狭くなります。 炎症によって産生された粘液は、狭窄した通路を満たす。 その結果、空気の流れが部分的または完全に遮断される。

喘息は肺の大小の気道に影響します。

種々の環境喘息「誘発因子」が同定されている。 それらの多くはアレルゲンです。 アレルゲンは、免疫系を一部の人々に過反応させる原因となります。 一般的なアレルゲンには、

  • 動物のふけや唾液

  • ポーレン

  • 金型

  • ダストダニ

  • ゴキブリ

  • いくつかの薬

  • ある種の食品

喘息のトリガーのリストでも高いです：

  • 風邪やインフルエンザなどのウイルス感染

  • 運動

  • 寒くて乾燥した空気を呼吸する

  • 環境汚染物質：

    • たばこの煙

    • 木材燃焼煙

    • 煙霧を塗る

    • 化学薬品

  • 強いにおい

  • 感情的ストレス

重度の喘息を有する一部の人々にとっては、特定のトリガーは特定できない。

喘息は早期に、しばしば5歳までに発症する可能性がありますが、その症状はどの年齢でも始めることができます。 条件には遺伝的な（継承された）成分があります。 それはしばしばアレルギーの家族歴を持つ人々に影響を与えます。

症状

喘息の症状としては、

  • 喘鳴（空気が強制的に追い出されるような笛の音）

  • 呼吸困難

  • 胸の圧迫感

  • 持続的な咳

喘息のある人にとっては、慢性の咳が主な症状です。

重度の喘息発作の症状には以下のものがあります：

  • 極端な息切れ

  • 胸の圧迫感

  • 急速なパルス

  • 発汗

  • フレアされた鼻孔および追求された唇

  • 直立して座る必要

  • 唇と爪の青みがかった変色

喘息発作またはフレアアップの間に、軽度または中等度の喘息の人は何の症状もないかもしれません。

一部の人々では、運動中または運動後にのみ症状が激しくなる。

風邪やインフルエンザなどの上気道感染症に罹患している人は、喘息を有する人がより重度の症状を呈する傾向があります。

診断

医師は次のことについて質問します。

  • あなたが持っている症状

  • 彼らはどれくらい深刻ですか

  • いつ、どこで起こるか

  • 発生頻度

  • トリガーとリリーフ

これらの詳細は、あなたの医者が喘息発作を予防する方法を見つけるのに役立ちます。

あなたの医者はまた、以下について知りたいと思うでしょう：

  • アレルギーや呼吸器疾患のあなたの個人的な病歴

  • 喘息、アレルギー、呼吸器疾患の家族歴

あなたの医者は喘鳴を検出するために聴診器で背中を聴きます。

攻撃の際、医師はあなたのフレアアップの重症度を評価することができます。 彼はあなたの肺の気流の量を聞きます。 彼はまた、あなたの呼吸にあなたの胸筋をどのように使用しているか観察します。 青い唇や皮膚は、十分な酸素が得られないという兆候です。

医師はピーク流量計でピーク空気流量を確認することがあります。 それは、肺からの気流の迅速かつ容易な測定を提供する。 強制的に吹き飛ばすときに吐き出される空気の速度を測定します。

ピークフローメーターは、しばしば喘息患者に家庭で使用するために与えられる。 彼らはそれらを使用して喘息を監視することができます。 これらのデバイスは、喘息発作の最も早い徴候を検出するのに役立ちます。

パルスオキシメトリと呼ばれるもう1つのテストは、あなたの血液中の酸素レベルを測定します。 これは、指先に小さなプラスチックのクリップを置くことによって行われます。

あなたの医師は、肺活量測定と呼ばれる別の検査を注文するかもしれません。 これは肺機能のより完全なテストです。 これは、喘息の診断を確認し、重症度を評価するのに役立ちます。

肺活量測定中に、気流の量と量を分析するデバイスに吸入します。 あなたが気管支拡張薬を与えられた後で、試験の一部を繰り返すことができます。 この薬は気道を取り囲む筋肉をリラックスさせます。 気管支拡張薬で気流が改善されれば、喘息があることを示します。

スパイロメトリーが正常に見えるときに、挑戦テストが行​​われることがあります。 この検査では、気道筋肉を締め付けるかどうかを調べるために投薬を吸うことになります。 喘息のある人はこの薬に敏感です。気道筋が緊張しやすくなります。

あなたの医師は、血液検査またはアレルギー皮膚検査を行いたいと考えるかもしれません。 これらの検査は、アレルギーを引き起こす特定の物質（「アレルゲン」）を決定するために使用されます。

重度の喘息発作時には、より正確な酸素レベルを測定するために、動脈血ガス（ABG）検査を行うことがあります。 このテストでは、攻撃の深刻さに関する情報も提供されます。 あなたの医師は、胸部X線検査を受けることもできます。

期待される期間

成人の喘息は、しばしば生涯にわたる状態である。 治療により、症状をコントロールすることができる。 彼らはまれであるか、または非常に軽いことがあります。

喘息の子供の約半分で、喘息はそれ自身で離れます。 それとも、時間が経つにつれてそれほど重度にならない。 しかし、それはしばしば人生の後半に再び現れる。

喘息の発症は、単独で、または喘息薬の助けを借りて消失する可能性があります。 攻撃の頻度と重大度は異なります。 それはしばしば攻撃を引き起こすものに依存している。

防止

いくつかの喘息エピソードは、トリガーへの曝露を避けるか最小限に抑えることによって予防することができます。

これには、次のような環境トリガーが含まれます。

  • たばこの煙

  • 環境汚染物質（特に汚染およびオゾン濃度が高い場合）

  • 強い化学薬品

運動があなたの喘息を誘発する場合：

  • 運動前と運動中に暖かい加湿空気を呼吸させる

  • 運動前に吸入器を使用する

自宅でアレルゲンを排除すると、しばしば喘息症状をコントロールするための長い道のりができます。

ホコリダニがトリガーである場合：

  • マットレスを気密なエンクロージャに収納する

  • 家を頻繁に清掃する

  • 非常にお湯で頻繁に寝具を洗う

  • 寝室からカーペットや重いカーテンを取り外す

一部の人々は完全に動物を避ける必要があるかもしれません。 他の人々は、動物への予想される曝露の前に予防薬を服用することにより利益を得ることができる。 ペットの飼い主はペットをベッドルームから守り、定期的に入浴するべきです。

花粉の影響を受ける人は：

  • 可能な限り屋内に滞在する

  • エアコンを使用する

  • 花粉が多い季節に窓を閉めておく

予防とは、将来の攻撃を予測することも意味します。 症状が現れる前に発症する発作を特定するために、症状やピーク時の読みを監視してください。 これにより、攻撃を防ぐために薬を調整することができます。

喘息発作の早期兆候または症状には、以下が含まれる：

  • 咳がより頻繁に

  • 増加した粘液または痰

  • 運動や運動ですぐに息切れになる

  • 副鼻腔炎または発熱を発現する

  • 寒さに似た症状がある：

    • 鼻水や混雑した鼻

    • くしゃみ

    • 水っぽい目

処理

治療は、

  • 炎症の予防または停止

  • 気道を弛緩させる筋肉を弛緩させる

慢性喘息の場合は、医師と協力して喘息管理計画書を作成してください。 この計画では、

  • 喘息トリガーを避ける方法

  • いつどのように定期的な薬を服用すべきか

  • 急性発作の取り扱い方法

  • ピーク流量計の使用方法

喘息の治療にはいくつかの種類の薬剤があります。 いくつかは急性発作（「急速な緩和剤」）を治療します。 他のものは、攻撃が起こるのを防ぎます（「コントローラ」）。

予防喘息薬を処方されたものとすることが重要です。 あなたは症状を抱えていなくても、それらを取るべきです。

  • 気管支拡張薬。 気管支拡張薬は、空気の流れを改善するために気道周囲の筋肉を弛緩させる。 それらは一般的に吸入される。

    気管支拡張剤の1つのクラスはβアゴニストと呼ばれる。 それには、アルブテロール、メタプロテレノール、およびピルブテロールが含まれる。 ベータアゴニストは、軽度の、時折起こる症状のために、迅速な緩和剤として単独で処方することができる。 彼らはまた、攻撃を止めるための “レスキュー”薬としても使用されます。 それらは吸入器で吸入するか、またはネブライザーで吸うことができます。 ネブライザーは、薬をミストと吸入のために混合する装置です。

    他の長時間作用性気管支拡張薬は、喘息発作の数を減らすための「コントローラー」として使用されています。 これらには、サルメテロール（Serevent）およびフォルモテロール（Foradil、Perforomist）が含まれる。 彼らは仕事を始めるには時間がかかりすぎるため、喘息発作には有用ではありません。

    毎日の長期作用型気管支拡張薬を使用する人々は、毎日のコルチコステロイド吸入器も使用しなければならない。 長時間作用型気管支拡張剤のみを使用する喘息患者は、死亡リスクが高い可能性があります。

  • 抗炎症薬。 これらはコントローラです。 人が喘息症状を呈しているかどうかにかかわらず、通常は定期的に服用されます。 彼らは炎症を軽減することによって働く。 これは、粘液産生を減少させ、気道筋肉の収縮を減少させる。

    週に2回以上発生する喘息症状を有する者は、抗炎症薬を服用することを検討すべきである。 最初の選択は、通常、吸入コルチコステロイドである。

    コルチコステロイドは、吸入コルチコステロイドが完全にうまくいかない場合には、丸剤としても投与することができます。 救急治療や入院が必要な人は、しばしばコルチコステロイドを静脈内投与する。

    他の吸入抗炎症薬も利用可能である。 ロイコトリエン修飾物質は口で取る。 これらの薬物は、喘息を有する多くの人々において炎症および気道狭窄を引き起こす化学物質を遮断する。

    別の抗炎症薬は、IgA抗体を攻撃することによって炎症をブロックするオマリズマブ（Xolair）である。 IgE抗体はアレルギー反応の主要な役割を果たします。 この薬剤は、他の治療法に反応しない重度のアレルギー性喘息患者の症状をコントロールするのに役立ち、頻繁な経口コルチコステロイドが必要です。

  • 長期作用性気管支拡張薬/コルチコステロイド併用吸入器 。 これらの2つのエージェントを1つの製品に組み合わせた製品がいくつかあります。 例としては、Advair、Symbicort、Duleraなどがあります。

  • 免疫療法。 喘息のある人も免疫療法の恩恵を受けます。 免疫療法では、その人には、増加する量のアレルゲンが注射される。 その目的は、人の免疫系を脱感作することです。 免疫療法は、屋内アレルゲンに対する感受性によって引き起こされる軽度から中等度の喘息症状に対して最も効果的であるようである。

重度の喘息発作は病院で治療する必要があります。 そこで酸素を投与することができ、薬剤は静脈内またはネブライザーで投与することができる。 致死的な症例では、大気道に人工換気を行う呼吸チューブが必要になることがあります。

プロフェッショナルに電話するとき

あなたまたはあなたの子供が永続的であるときはいつでも医者に電話してください：

  • 喘鳴

  • 胸の圧迫感

  • 呼吸困難

  • 咳

喘息の子供の中には、特に息切れを訴えるものはありません。 しかし、彼らは呼吸の際に鼻孔を広げたり、胸や頚部の筋肉を使用することがあります。 これらは、彼らが問題を抱えている兆候です。

すでに喘息と診断されている場合は、症状が現れたら医師に相談してください：

  • 悪化している

  • あなたの定期的な薬によって制御されていない

たとえば、レスキュー気管支拡張薬を1日4回以上使用する必要がある場合は、医師に連絡してください。 また、ピーク流量計の測定値が黄色または赤色ゾーンにある場合にも電話してください。

喘息発作があり、通常の薬にもかかわらず症状が持続する場合は、直ちに緊急の援助を受けてください。

予後

喘息は治癒することはできませんが、ほとんど常に正常にコントロールすることができます。 ほとんどの喘息患者は比較的正常な生活を送っています。