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血小板減少症

血小板減少症

それは何ですか？

血小板減少症は血中の血小板が異常に低いレベルである。

血小板は骨髄によって作られる。 彼らはあなたの血が凝固するのを助けます。 血小板減少症を有する人々は、過剰な出血を有する可能性がある。

この状態は様々な程度で起こり得る。 血小板数が減少すると出血のリスクが高くなります。

血小板減少症は単独で起こりうる。 あるいは、癌やウイルス感染などの別の疾患の合併症として発症する可能性があります。 いくつかのケースでは、それは長年にわたり持続する慢性（持続性）状態である。 他のケースでは、突然かつ劇的に発展します。

一般に、血小板減少症は、以下の理由の1つまたは複数のために発症する：

  • 体の骨髄は十分な血小板を産生しない 。 これは、次の理由で発生します。

    • 癌は骨髄に入り、巨核球を破壊する。 これらは血小板を産生する細胞である。

    • 再生不良性貧血は血小板生産に影響する。

    • 有毒な化学物質、放射線療法または化学療法は巨核球を破壊する。

    • 遺伝的問題は正常血小板の産生を妨げる。

    • 特定の薬物またはアルコールへの暴露は、巨核球の産生を遅らせる。 血小板減少症は重度の酒飲みでよく見られます。

    • ウイルス感染症に罹患した後、一部の患者は血小板産生を減少させる。 この問題は通常短期間であり、治療なしで改善する。

  • 骨髄は十分な血小板を産生するが、体はそれらを破壊する。 免疫系は、血小板を攻撃する抗体を産生することができる。 この問題の原因としては、

    • 免疫血小板減少性紫斑病（ITP）。 この状態は速やかに過ぎるか、長い時間続くことがあります。 ITPは、それ自体で生じ得るか、またはそれは、全身性エリテマトーデス（SLE）などの他の自己免疫障害と関連し得る

    • HIV感染。 このウイルスに感染した人々は、時々、血小板数が低くなることがあります。

    • 妊娠の合併症。 妊娠中の女性のほんの一部は、出産に近づくとこの状態の軽度の形態を発症する。

    • 薬への反応。 血小板減少症はどんな薬物によっても引き起こされる可能性があります。 例えば、ヘパリン、キニーネおよびバルプロニックの例（Depakote）は、抗血小板抗体を作製するために免疫系を誘発することができる。 ほとんどの場合、新薬を開始してから数日以内に症状が発症します。

    • 物理的な外傷。 血小板は、通過する際に負傷または破壊されることがあります：

      • 人工心臓弁

      • 血管移植片

      • 大量輸血または心肺バイパス手術に使用される機械およびチューブ

    • 感染症。 この状態は、単核球症またはサイトメガロウイルスなどの感染の後に発症し得る。

    • 血栓性血小板減少性紫斑病（TTP）。 これはまれな疾患です。 血餅は身体全体の最も小さな動脈に形成されます。 血小板はこのプロセスによって消費される。 TTP患者には貧血（低赤血球数）、発熱、腎不全、神経学的症状もあります。

  • 多すぎる血小板は脾臓に残る 。 通常、血小板の約3分の1が脾臓にあります。 残りはあなたの血中を循環しています。 しかし、重篤な肝臓病のために脾臓が大きくなると、あまりにも多くの血小板を保存することができます。 これはあなたの血流に循環する血小板の数を減らします。

症状

重度の血小板減少症の人は体内のどこにでも異常な出血があるかもしれません。

症状には次のものがあります：

  • 皮膚の赤みを帯びたまたは紫色の斑点（斑点虫と呼ばれる）は、しばしば下肢に集中する

  • 軽度の外傷からでも過度の打撲

  • 尿や便の中の血液

  • 口や鼻からの異常な出血

  • 異常な膣出血、特に異常に重い月経

  • 直腸からの出血を含む胃腸管の内部での出血

  • 手術や歯科手術後の出血が多すぎる

  • 脳内の出血によって引き起こされる頭痛および他の神経学的症状。 これは非常にまれで、血小板数が極端に少なくなった場合にのみ発生します。

診断

あなたの医師は、あなたの病歴について質問することから始めます。 彼または彼女は約質問します：

  • 最近の医療処置や入院（人々はしばしば血栓を予防するために病院でヘパリンを取得する）

  • 輸血を受けているかどうか

  • 現在の薬（店頭や薬草の救済を含む）

  • どのくらいのアルコールを飲むか

  • あなたの食事

  • 最近の感染症または予防接種

  • あなたは何かかゆい関節や発疹がある場合

  • あなたの家族の誰かが血小板レベルが低い

  • あなたが妊娠している場合、あなたの医師はあなたの納期を知りたいでしょう。

あなたの医師は異常な出血の特定の兆候について検査します。 これらには、肌の傷や血痕が含まれます。 彼または彼女はまたあなたの脾臓が拡大されているかどうかを判断するためにあなたの腹部を感じるでしょう。 医者は肝疾患の徴候を探すでしょう。

診断を確定するために、医師は血液検査を注文します。 血液検査はあなたの血中の血小板の数を測定します。 血小板減少症の原因を診断するために、追加の血液検査が同時に注文されます。

あなたの医師が、あなたが薬に反応していると思っている場合、彼はあなたに薬の飲み終えを依頼するかもしれません。 医師は、あなたの血小板数が上昇するかどうかを確認します。 それが起こると、薬物誘発性の血小板減少症になります。

医師は骨髄生検を勧めます。 この処置では、長い針を用いて小さな骨髄片を除去する。 骨髄は検査室で検査される。 骨髄や血小板産生細胞の出現は、あなたの問題の原因を突き止めるのに役立ちます。

期待される期間

血小板減少がどれくらい持続するかはその原因に依存する。

例えば、慢性ITPを有する患者の中には、何年もの簡単な挫傷および異常に重い膣出血を経験するものがある。 彼らはさらに重度の出血のエピソードを繰り返すことがあります。

急性ITPを罹患した大部分の子供は、4〜6週間で回復する。

そのような軽度の病気に罹っている人もいるでしょう。

薬物誘発性血小板減少症を罹患している多くの人々は、投薬を中止してから7~10日以内に回復する。

防止

血小板減少症の多くの症例を予防することはできません。

アルコール関連の血小板減少症の発症リスクを低下させるために、多量のアルコールを飲むことを避けることができます。

既に薬剤誘発性血小板減少症が1回発症している場合は、同じ薬剤をもう一度服用すると問題が再発する可能性があります。 これを防ぐには、問題の原因となった特定の投薬の名前を記録してください。 あなたがこの薬物に対するあなたの感受性について訪問したすべてのヘルスケア専門家に教えてください。

あなたの医者が、あなたがこの病状を発症するリスクがあると判断した場合、アスピリンを服用しないように指示することがあります。 これは、アスピリンが血小板機能を損なうためです。

処理

血小板減少症の治療法は、その原因と重症度によって異なります。

血小板減少が軽度であり、重大な出血を起こさない場合は、治療を必要としない場合があります。 これはしばしば急性ITPを患う小児の標準戦略です。 ほとんどの子供は6週間以内に治療を受けなくても回復します。

血小板減少症が薬物誘発性である場合、医師は処方箋を変更する可能性があります。 ほとんどの人は、投薬をやめた後、追加の治療を受けなくても回復します。

より重大な出血を有する患者は、より積極的な治療が必要となる。 治療のオプションは次のとおりです。

  • 医薬品 。 グルココルチコイドは、静脈内または口で採取することができる。 免疫グロブリンは静脈内投与することができる。 これらの薬剤は、異常な免疫反応によって引き起こされる血小板減少症を治療する。

  • 血小板輸血 。 血小板の輸血は、通常、出血が活発で出血の危険性の高い患者のために予約されています。

  • 脾臓摘出術（脾臓の外科的除去） 。 これは、他の治療法で改善されていないITPの場合には必要かもしれません。 脾臓を取り除くと、ITP患者の半分以上が血小板減少症になります。 脾臓を抜去しても効果がない場合は、免疫抑制薬を投与することがあります。

プロフェッショナルに電話するとき

血小板減少症の症状が現れた場合は、医師にご相談ください。 異常な挫傷に気付いた場合、または鼻、口、膣、直腸または尿路から重大な出血を経験した場合は、必ず電話をしてください。

予後

全体的な見通しは概して良好です。 原因が特定され、削除された場合は特にそうです。 状態の長期的な管理はしばしば成功しています。