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抗生物質に伴う下痢

抗生物質に伴う下痢

それは何ですか？

健康な人では、多くの異なる種の細菌が腸の中に生息しています。 多くの人が無害であり、身体にも役立ちますが、いくつかの人が積極的なトラブルを起こす可能性があります。 通常の状況下では、「悪い」細菌ははるかに数が多い。 したがって、腸の自然生態学的バランスは、それらを制御し続けます。

人が抗生物質で治療を始めると、これは劇的に変化します。 これは、抗生物質が多数の腸の正常な細菌を殺し、様々な種の微妙なバランスを変えることができるからです。

ほとんどの場合、結果は短期間の下痢の軽度のケースに過ぎず、抗生物質治療の終了後すぐに消えてしまいます。 しかし、しばしば、抗生物質は、非常に多くの腸の「良好な」無害な細菌を排除し、攻撃的な「悪い」ものは制御不能になってしまう。

特に細菌の1つのタイプ、いわゆる細菌 クロストリジウムディフィシレ （ クロストリジウム・ディフィシレ ）、腸壁を損傷し、大腸炎と呼ばれる腸炎を引き起こす刺激性の化学物質を産生し、腸の内部で増殖することがある。 これは、腹痛、痙攣、下痢、および発熱を引き起こす可能性があります。 場合によっては、大量の下痢が頻繁に起こり、脱水（体水分が非常に少ない）が発生します。

より重篤な合併症 クロストリジウム・ディフィシレ 過増殖は偽膜性大腸炎と呼ばれる一種の腸炎症を引き起こす可能性がある。 偽膜性大腸炎の患者は、重度に膨張した結腸の危険性があり、機能を停止する（毒性のメガコロン）ことがあり、これは腸壁（腸の穿孔）を貫通する穴につながる可能性がある。

なぜなら クロストリジウム・ディフィシレ 人々の約5％の腸内に静かに住み、 クロストリジウム・ディフィシレ 抗生物質を服用している他の健康な成人や子供に下痢が起こることがあります。

クロストリジウム・ディフィシレ しかし、高齢者や衰弱性疾患の人々の間では、感染症がはるかに一般的です。 病院や介護施設では、 クロストリジウム・ディフィシレ バクテリアは、医療従事者の洗濯されていない手の上で、また便によって汚染されたトイレ、シンクおよび他の表面を介して、患者から患者に広がることができる。

いくつかの調査によると、病院や養護施設の患者の20％以上が黙って港にいる クロストリジウム・ディフィシレ 彼らの腸の中で。 これらの患者のいずれかにおいて、抗生物質による治療は、 クロストリジウム・ディフィシレ 過成長して病気を引き起こす。 多くの異なる種類の抗生物質が、 クロストリジウム・ディフィシレ 最も一般的な原因はクリンダマイシン（クレオシン）、アンピシリン（いくつかのブランド名で販売されている）、セファロスポリン（セファレキシン（ケフレックス）など）です。

症状

あなたが抗生物質を服用している場合、薬は腸内細菌の人口に軽度の変化を引き起こし、時々緩い便または軽度の下痢を数日間引き起こします。 あなたの抗生物質治療が終わると、これらの症状は止まるはずです。

あなたの腸内細菌がより劇的に変化した場合、および クロストリジウム・ディフィシレ 細菌が繁殖し始めると、症状には次のものが含まれます：

  • 水っぽい下痢

  • 腹痛

  • 腹部の圧痛

  • 熱

  • あなたの下痢の膿や血液（あなたの病気が進行している場合 クロストリジウム・ディフィシレ 大腸炎）

いくつかの症例では、下痢が始まる数日前に発熱と腹痛が発症します。

下痢 クロストリジウム・ディフィシレ あなたが抗生物質を服用している間は通常毒素が始まりますが、下痢は遅れることがあり、投薬を中止して数週間後に始まることがあります。

診断

原因不明の下痢があり、抗生物質を服用している場合は、処方抗生物質の名前、最初に治療を開始した日、および腸の症状が始まった日を医師に伝えてください。

あなたの下痢の重篤度を評価し、脱水のリスクを評価するために、あなたの医師は以下について尋ねます：

  • あなたは1日に何人の便を持っていますか？

  • 便が半固体であるか、軽度に緩いか、または非常に水分か

  • あなたの便の様子

  • 脱水症状の徴候があるかどうか – 非常に乾燥した口、強烈な渇き、排尿の減少、極端な衰弱

  • あなたの便に血液があるかどうか

  • 発熱や腹痛のようなさらに気になる症状がある場合

ほとんどの場合、医師はあなたの症状、抗菌薬の治療歴および身体検査の結果に基づいて抗生物質に関連した下痢を診断することができます。 あなたの医者は疑わしい クロストリジウム・ディフィシレ 異常に重度の症状がある場合、最近病院や老人ホームから退院した場合、または次の場合：

  • 華氏101度以上の熱

  • 重度の下痢（毎日水分が10以上の便）

  • 重大な脱水症状（口渇、激しい渇き、排尿の減少、衰弱）

  • 血液や膿を含む便

  • 腹痛

この検査は、通常、1つまたは複数の便試料を検査して、 クロストリジウム・ディフィシレ 細菌。

期待される期間

軽度で合併症のない抗生物質に関連した下痢がある場合、抗生物質治療が終了すると、腸の動きは徐々に正常に戻ります。

より厳しい形の クロストリジウム・ディフィシレ 下痢が一時的に戻るのはかなり一般的ですが、下痢は通常、投薬治療の最初の72時間以内に鎮静化し始めます。

防止

下痢を患っている人の世話をしている場合は、次の手順を実行することで、潜在的に有害な細菌の蔓延を避けることができます。

  • 特にトイレを使用した後、おむつを交換したり、毛足を掃除したりした後は、頻繁に手を洗ってください。

  • 便で汚れた衣服は、洗剤と塩素系漂白剤を使用して洗濯してください。

  • 汚染された浴室の表面を塩素系家庭用洗剤で拭き取ってください。

  • 病院で誰かを訪問した後、石鹸と水を使って手を洗う クロストリジウム・ディフィシレ 。 アルコールベースの手洗いはこれらの細菌を殺しません。

自分で抗生物質を服用している場合、生きた培養物を含むヨーグルトを食べることによって、通常の腸内細菌に対する薬物の影響を減らすことができます。

処理

軽度の抗生物質に伴う下痢の場合、以下の提案を試してください：

  • 下痢に冒された体の水を取り替えるために、たくさんの液体を飲む。 清涼飲料水、スポーツドリンク、スープまたは市販の経口補液を試すことができます。

  • 小麦粉（パン、マカロニ、ピザ）を含む乳製品や食品は、一時的に避けてください。消化管は数日間は異常に敏感かもしれません。 果物、トウモロコシ、ふすまなどの高繊維食品も一時的に避けてください。

  • 最初に医師に確認せずに止瀉薬を服用しないでください。 これらの医薬品は、大便を通じて体外に有害な細菌や毒素を通過させる腸の機能を妨げることがあります。

あなたがより重度の下痢を持っている場合 クロストリジウム・ディフィシレ あなたの医師はおそらくあなたの抗生物質治療を止め、メトロニダゾール（Flagyl）と呼ばれる抗菌薬を処方して クロストリジウム・ディフィシレ 。 メトロニダゾールが奏効しない場合、バンコマイシン（バンコシン）のような代替薬物を使用してもよい。

治療が撲滅に失敗した場合 クロストリジウム・ディフィシレ あなたの医者は、糞便移植に助言するかもしれません。 手順はうんざりするかもしれません。 しかし、実行するのは簡単です。

配偶者、両親、兄弟、および高齢の成人の子供が好ましいドナーです。 しかし、どんな健康的な人でも大便を寄付することができます。

ドナーは新鮮な便試料を提供する。 医師はそれを混合して塩溶液と混合してスラリーを作る。 スラリーをガーゼまたはコーヒーフィルターに通して、大量の消化されていない食品粒子を除去する。

医師はドナーの便混合物を受領者の腸に入れるための2つの選択肢があります。 好ましい方法は、大腸内視鏡または浣腸である。

約3％の人々 クロストリジウム・ディフィシレ 感染症は重度の発熱、重度の腹痛、およびコンピュータ断層撮影（CT）スキャン上に現れる有毒なメガコロン（拡大大腸）と呼ばれる合併症を伴い、重症になります。 これらの患者は、外科医によって評価されるべきである。 外科医が腸が穴や漏れ（穿孔）を発症する可能性があると懸念している場合、結腸の患部を取り除くために緊急手術を勧めます。

プロフェッショナルに電話するとき

抗生物質を服用していて、次のいずれかの症状が現れた場合は、速やかに医師に相談してください。

  • 1日あたり5つ以上の緩い便または下痢のエピソード

  • 大量の水様の下痢

  • 発熱

  • 腹痛または圧痛

  • あなたの便の血液または膿

予後

全体的に予後は優れています。 軽度の抗生物質関連下痢を有するほとんどすべての成人が合併症なしに完全に回復する。

より深刻な人々の間で クロストリジウム・ディフィシレ 下痢、15％〜35％は、メトロニダゾール末端での治療後8週間以内に問題を回復する。 これらの患者のほぼすべてが、第2の治療コースでうまく治療することができる。