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血管形成術

血管形成術

それは何ですか？

血管形成術は、狭い血管に狭いデバイスを挿入して心臓に血液を供給する手順です。 この装置は、動脈を広げ、血流を増加させる。

バルーン血管形成術、 経皮経管冠動脈形成術（PTCA）としても知られ、先端に小さなバルーンを備えた細くて細いチューブ（カテーテルと呼ばれる）を使用する。 チューブは、腕または脚の大きな血管を通して血流に挿入される。 X線による管の進行を観察することにより、心臓専門医は管を心臓に導き、狭窄した冠状動脈に挿入する。 小さなバルーンは、狭められた領域を広げるために膨らまされる。

これらの処置の大部分の間、心臓専門医は、動脈を開いた状態に保つのを助けるための足場として役立つ金属ワイヤフレームを挿入する。 このデバイスはステントと呼ばれています。 ステントが適切に配置されていると閉塞動脈が閉鎖しにくい。 ステントを挿入しても動脈は閉鎖することができます。

ステントには2種類あります。

  • ベアメタルステント

  • 薬物コーティングされたステント

ステントを挿入しても動脈は閉鎖することができます。 ステントの内部に血栓が形成されたり、後で瘢痕組織が動脈を狭くすることがあります。 両方のタイプのステントでは、血栓形成を防ぐために抗血小板薬を服用しなければなりません。 薬剤コーティングされたステントは、組織の過成長を阻害する。 しかし、彼らは、ベアメタルステントと比較して、抗血小板薬を長期間投与する必要があります。

アテレクトミー術 罹患した血管の内面から物理的に除去する装置を用いて、プラークを切断する。 これは、バルーン血管形成術またはステント留置とともに行われることが多い。

それは何のために使用されている

血管形成術は、脂肪プラークによって著しく狭窄された冠動脈を広げるために使用される。 あなたの動脈が狭くなっているのか、詰まっているのか、どうやって分かりますか？ 多くの患者は、胸痛や冠動脈疾患の他の症状を訴える医師に行く。 あなたの医師はあなたの病歴を見直し、あなたに心臓病のある親戚がいるかどうか尋ね、あなたを診察します。 また、血液検査、心電図（EKG）、ストレス検査、または心エコー検査が必要な場合もあります。 あなたの医師があなたの胸の痛みが進行中の心臓発作であると考えている場合、緊急の血管形成術のためにカテーテル検査室に急いで行きます。

ほとんどの患者において、血管形成術は、冠動脈狭窄による胸痛を緩和する。 しかし、患者の40％までが1年以内に第2の冠動脈手術（通常は第2の血管形成術）を必要とする。

血管形成術はまた、四肢の狭窄した動脈、大抵の場合、大腿部または腸骨動脈を脚部に広げるために使用され得る。

準備

処置の前に、医師はあなたの病歴、現在の薬物療法、アレルギー歴を確認します。 出血の問題がある場合や、妊娠している可能性がある場合は、手術前に医師に相談してください。

処置を開始する前に、または処置前に特定の薬の服用を中止することについての医師の指示に従ってください。 あなたは、あなたの血管形成術中に、ブレスレット、ネックレス、および腕時計を取り外す必要があるので、それらのアイテムを家に残しておきたいかもしれません。

病院では、局所麻酔を受けます。

それはどのように行われた

あなたの腕や鼠径部はきれいになり、剃られます。 これは、カテーテルが挿入される前にその部位が滅菌されるようにするためである。 また、静脈内（IV）のラインを静脈に入れて体液や薬物を送達させ、リラックスするのに役立つ薬を与えられます。 カテーテルが挿入される腕または鼠径部の部位は、消毒液で洗浄されます。 次に、カテーテルを大きな血管に挿入する。

その後、外科医は、X線によるその動きを観察することによってカテーテルをガイドする。 カテーテルが心臓に達すると、狭窄した冠状動脈に導かれます。 バルーン血管形成術を行っている場合、バルーンは20〜30秒間膨張します。 これにより、動脈壁にプラークが押し込まれ、より多くの血液が動くようになります。 ステントが使用されている場合、バルーンはステントの内部で膨張し、動脈の壁の外側に押し出す。 バルーンを収縮させ、カテーテルを引き戻す。

次に、動脈にX線染料を注入する。 これにより、外科医は、血液が動いているか否か、および処置が成功したかどうかを見ることができる。 閉塞が直ちに再閉鎖する機会を減らすために、血液希釈薬を投与されます。

処置の後、カテーテルを外し、心拍数、脈拍数および血圧をモニターする病室または冠動脈ケアユニットに戻ります。 医者はあなたが食べて飲んで再び飲むことができる時を教えてくれます。 あなたは1〜3日間病院に滞在する必要があります。

ファローアップ

病院を退院する前に、フォローアップ訪問のために自分のオフィスに戻るべきときに医師があなたに伝えます。 あなたは、新たに広がった動脈が突然狭まるか、閉鎖するリスクを減らすために、投薬の処方を受けることができます。 運動や運転を再開できるかどうかについて医師に相談してください。

リスク

冠状動脈形成術は一般に安全な処置であるが、以下のようなリスクがある。

  • 心臓発作

  • 緊急冠動脈バイパス手術の必要性

  • ストローク

  • 血管や心臓の穿刺

  • 出血、血栓またはカテーテル挿入部位での感染

  • カテーテルが挿入された腕または脚の閉塞した血管

  • X線染料に対するアレルギー反応

これらの問題のいくつかは生命を脅かす可能性があるため、冠動脈形成術は、直ちに合併症を処理するのに必要な設備と人員を備えた病院で行わなければなりません。

プロフェッショナルに電話するとき

病院を退院した後は、すぐに医師に相談してください。

  • あなたは胸の痛み、息切れ、めまいまたは不規則な心拍を発症します。

  • あなたは熱があります。

  • カテーテル挿入部位は赤くなり、腫れて痛みを伴うか、または血液を滲出させる。

  • カテーテルが挿入された手足は、痛みがあり、寒くて蒼白で、脈が弱くまたはなくなる。