尿失禁

それは何ですか？

尿失禁は排尿を制御できなくなる。 トイレに行く前に尿が漏れる。

通常、腎臓は尿管を介して尿管を通って膀胱に入る。 膀胱は、筋肉の壁を備えた風船状の構造である。 筋肉の壁は、膀胱が満たされるまで緩和される。 膀胱の下側は骨盤底筋によって支えられています。

膀胱がいっぱいになると、膀胱の壁が引き伸ばされます。 それは筋肉の壁を圧迫して、排尿を促します。 あなたが排尿する準備が整うと、筋肉の壁はより堅く絞られ、膀胱の外に出て外の世界に尿を運ぶ別のチューブ（尿道）が開きます。

様々なタイプの尿失禁では、この正常なプロセスは中断される。

失禁の1つのタイプは、腹圧性尿失禁である。 あなたの骨盤筋はあなたの膀胱の下にあります。 ストレス失禁は、骨盤筋が十分に強くない場合に発生します。 彼らは膀胱を押す “ストレス”や圧力に耐えられません。

あなたの骨盤筋が邪魔になると、彼らはあなたの膀胱の底を圧迫します。 その結果、尿が排出される可能性があります。

ストレス性失禁は、

• 妊娠

• 咳

• くしゃみ

• リフティング

• 笑い

• 厄介な身体の動き

別の一般的なタイプの尿失禁は、切迫性失禁である。 これは過活動膀胱とも呼ばれます。 過活動膀胱では、膀胱は伸張および神経信号に対して過敏になる。 その結果、膀胱の筋肉が緊張し始め、膀胱が部分的にしか満たされていないときに排尿を促します。 また、あなたの膀胱は最小の引き金の後に絞ることができます。

多くの女性が出産後に尿失禁を起こす。 妊娠と出産は、骨盤筋肉のコンディショニングに影響を与える可能性があります。 彼らはまた、骨盤神経を引き伸ばして負傷させることができる。 失禁は、出産後驚くほど長い間続くことがあります。

一時的な尿失禁は、しばしば尿路感染（UTI）によって引き起こされる。 エストロゲン不足（膣炎）による膣の感染または膣炎は、一時的な失禁のもう一つの原因です。

多発性硬化症または脊髄損傷などの神経学的問題は、失禁を引き起こすことがある。 それらは、膀胱を過剰充填および溢れさせる可能性がある。 または、膀胱が予期せず空になる可能性があります。

失禁は、放射線治療または前立腺手術の合併症であり得る。

一部の人々は、正常な膀胱機能およびコントロールを有する。 しかし、彼らは簡単に移動することはできません。 これは、人が時間通りにトイレに行くことができないため、尿失禁につながる可能性があります。

尿失禁は、男性よりも女性においてより一般的である。

症状

尿失禁の主な症状は尿漏れである。 この漏れは、頻繁または珍しいことがあります。 それは、浸したり、小さな噴出することができます。

尿失禁は、睡眠中に漏出を引き起こす可能性があります。

尿漏れが伴う場合、尿路感染症は失禁を引き起こす可能性が高い：

• 排尿中の痛み

• あなたの尿のピンク、赤または濃い変色

• 尿臭

• 腹部または背部の痛み

• 頻繁な排尿

診断

医師はあなたの病歴を確認します。

あなたの医者は、1日から3日間、空白の日記を保管するように求めるかもしれません。 記録する必要があります：

• 尿漏れの時間と量

• 液体摂取量

• トリガーの可能性（身体活動、咳、笑いなど）

神経学的検査および骨盤検査を行うことができる。 これらはあなたの尿失禁の原因を明らかにするのに役立ちます。

また、膀胱を完全に空にすることができるかどうかを確認するためのテストもあります。 あなたは、あなたの膀胱を空にするために排尿するように求められます。 次に、膀胱に残っている尿の量が測定されます。

あなたの医者は、尿路感染をチェックする必要があります。

あなたの医師が、神経損傷があなたの失禁を引き起こしていると思われる場合は、画像検査を必要とするかもしれません。 これは、脳や脊髄のコンピュータ断層撮影（CT）スキャンまたは磁気共鳴画像（MRI）スキャンです。

期待される期間

尿失禁は短期的な問題である可能性があります。 これは、妊娠またはUTIに関連している可能性が高い。

尿失禁は、それが次の原因で生じた場合、より長期の問題であることが多い。

• 筋力低下

• 骨盤傷害

• 神経の問題

防止

尿失禁を予防するためには、あまり行われていません。 肥満女性は尿失禁を発症する可能性がより高い。 定期的に運動しない女性もそうです。 したがって、定期的に運動し、健康的な体重を維持することで、失禁が発生するのを防ぐことができます。

一方、失禁が始まると、問題を効果的に治療して、エピソードの数を減らすか、またはなくすことができます。

処理

ケーゲル練習
多くの女性は、骨盤筋訓練を行うことによって尿失禁を改善または排除することができる。 これらはケーゲル練習と呼ばれています。 彼らは、尿道、膣および直腸の開口部を囲む筋肉を強化する。

ケーゲルのエクササイズを行うには、直腸と膣を締めるために筋肉を絞ってください。 ホールドケーゲルは6〜8秒間スクイズします。 グループ8または12が各セッションにスクイズします。 これらの演習を毎週複数回繰り返すことができます。

ケーゲル練習は特に腹圧性尿失禁に役立ちます。 彼らはまた、失禁の他のタイプを制御するのを助けることができます。 メリットを見るには数カ月以上かかることがあります。

膀胱再訓練
失禁は再訓練によって改善することができる。 目標は、あなたの膀胱を圧迫する傾向を引き起こすものに敏感にならないようにし、排尿または排尿そのものへの激しい衝動を作り出すことです。

あなたの膀胱の圧迫は条件付きの反応です。 あなたは、完全な膀胱の信号によって刺激されない時にあなたの膀胱に時間を与える必要があります。 これはあなたの膀胱があまり跳躍しないように助けます。

これを達成するには、膀胱が完全になる前に堅いスケジュールで膀胱を空にします。 30分または1時間ごとに排尿する必要があります。 あなたの浴室の停留所の間隔を徐々に長くしてください。 あなたの膀胱は、数週間の再訓練後に緊急に反応しないことがあります。

また、膀胱の信号を落ち着かせることで、失禁を改善することもできます。 あなたが排尿する衝動を感じるときにバスルームに競争しないようにしてください。 代わりに、座って短時間、深く呼吸してみてください。 またはケーゲルの練習をして膀胱を伸ばすことができます。

一部の専門家は、膀胱括約筋のバイオフィードバックを提供する。 これは、ケーゲル圧搾中または緩和技術中の膀胱、直腸および腹部圧のレベルを示す。

医薬品
いくつかの薬物療法は、切迫性尿失禁の症状を改善することができる。 最も一般的に使用される医薬品は、オキシブチニン（Ditropan）およびトルテロジン（Detrol）である。

UTIを受けている女性には抗生物質が投与されます。 感染症の治癒は、感染によって引き起こされる失禁を終了させる。

一部の閉経後の女性には、エストロゲンが少なすぎるために膣炎が発症します。 膣内のエストロゲンクリームまたは錠剤は有用であり得る。 エストロゲンは、膣炎を持たない女性の尿失禁を助けません。

骨盤筋を強化する装置
医師はコーン型のウェイトを使用することをお勧めします。 骨盤筋の運動を開始する前に、これらのコーンの1つを膣に入れます。 これらは、ケーゲル練習の筋肉調節効果を最大にする。

ペッサリー
尿漏れは、子宮が膣に垂れ下がったとき（子宮脱と呼ばれる状態）に発生し、尿道を曲げることがあります。 このような場合、ペッサリーが助けてくれるかもしれません。 ペッサリーは、あなたの子宮の底を支え、脱出するのを防ぐ硬いゴム製のリングです。 それは医師によって膣に挿入され、継続的に着用され得る。

手術
女性の腹圧性尿失禁の最も一般的な原因は、膀胱頸部でのサポートの欠如です。 この問題を治療するために手術を用いることができる。 それは通常、他の治療法が有効でない場合に考慮されます。

手術の目的は、尿道を繊維組織の「スリング」または縫合材料のループで包むことである。 （尿道は膀胱の排液チューブです。）尿道は骨盤に縛られているので、中央から垂れ下がることはありません。

外科手術は、恥骨の上または膣の切開を通して行うことができる。 場合によっては、針状の器具が使用される。 鎮痛剤が注入された後、器具は、恥骨の上の皮膚または膣の前壁に挿入される。

一部の専門医療センターではロボット手術を使用しています。 金属棒に取り付けられた器具は、小さな切開部を通して骨盤に挿入される。 ロッド上の器具は、外科医によって操作される。 外科医は、拡大されたビデオスクリーンを見ながらリモコンを使用する。

場合によっては、膀胱頚部は非吸収性材料を注入することによって厚くすることができる。 これは、尿をより簡単に保持するのに役立ちます。

ごくまれに、電気刺激装置を外科的に埋め込むことができる。 この装置は、膀胱機能および骨盤筋を制御する神経を周期的に刺激する。 これは失禁または膀胱の溢れを訴える特定の人々の症状を軽減する可能性がある。

その他の戦略
咳をしたときに尿が漏れる場合は、咳の治療を受けてください。 咳が喫煙の結果である場合は、禁煙方法について医師に相談してください。

パッドまたは成人用おむつはセキュリティを提供することができます。 しかし、彼らはまた、皮膚を刺激することができます。 彼らは、失禁のために使用される最初の、または唯一の治療であってはなりません。

プロフェッショナルに電話するとき

尿失禁が発生した場合は、医師に相談してください。 彼または彼女は尿失禁のための基本的な治療法を提供することができます。 より永続的な症状のために、あなたの医師は、尿失禁の評価と治療の専門知識を持つ専門家にあなたを紹介するかもしれません。

予後

尿失禁の治療を求める女性の多くは、症状が改善することが分かります。 膀胱再訓練はわずか数週間後に良い結果につながる可能性があります。 ケーゲル練習は、それらを一貫して使用する多くの女性の尿コントロールを改善します。

尿失禁手術は非常に成功する可能性があります。 しかし、1つ以上の合併症を引き起こす可能性があります。 これらには、

• 膀胱を空にするのが難しい

• 膀胱痙攣

• 膀胱感染症

• 手術中の膀胱の損傷

• 失禁の復帰