アナフィラキシー

それは何ですか？

アナフィラキシーは、アレルギーを引き起こす物質（アレルゲン）を数分から数時間以内に摂取する重篤な、時には生命を脅かすアレルギー反応です。 アナフィラキシーはアナフィラキシーショックとも呼ばれます。

アレルギー反応において、体の免疫系は、ヒスタミンおよび他の体の化学物質を放出することによってアレルゲンの存在に応答する。 これらの化学物質は、花粉症（アレルギー性鼻炎）の鼻水やツタのかゆみのかゆみなど、通常は軽いが厄介なアレルギー症状を引き起こします。 しかし、場合によっては、症状がさらに悪化し、体全体を巻き込むことがあります。 アナフィラキシーは最も重篤なアレルギー反応である。 アナフィラキシーでは、これらの免疫化学物質は、蕁麻疹や腫れ、喉の腫れ、下気道の狭小化、喘鳴などの重度の呼吸障害などの重篤な皮膚症状を引き起こす。 化学物質はまた、血管を劇的に広げ、血圧の急速で深刻な低下（ショック）をもたらす。 アナフィラキシーは生命にかかわる医療上の緊急事態です。

アナフィラキシーを引き起こす特異的なアレルゲンは、患者ごとに異なる場合がありますが、しばしば以下のいずれかの原因が考えられます。

• 食べ物 – 特に卵、シーフード、ナッツ、穀類、牛乳、ピーナッツ

• 薬物 – 特に、ペニシリンまたはセファロスポリン群の抗生物質、「スルファ」抗生物質、またはイブプロフェンおよび他の非ステロイド系抗炎症性鎮痛薬（NSAID）。

• 虫刺され – ミツバチ、黄色のジャケット、イチジク、ホーネッツまたは火のアリから

• 注射麻酔薬 – プロカイン、リドカイン

• 染料 – 診断用X線とスキャンに使用

• 工業用化学薬品 – 医療従事者が使用するラテックスおよびゴム製品

• アレルギーのショット（免疫療法）

症状

アナフィラキシーの症状は、通常、アレルゲンに曝されて数秒から数分以内に起こりますが、症状は数時間遅れることがあります。 一部の人にとっては、曝露後に症状が必ずしも現れるとは限らないが、曝露に続いて激しい運動が続くとトリガーされる。 症状は軽度から重度までの範囲である。 これらの症状には、

• 急速な脈拍、発汗、めまい、失神、無意識

• 喘鳴、胸の緊張、呼吸困難、咳

• 肌の腫れの大きな領域を形成するために一緒にブレンドされる痒みの蜂巣

• 唇、舌または目の腫れ

• 吐き気、嘔吐、腹部痙攣、下痢

• パリス、青みがかった肌の色

• 喉の腫れ、喉のしっかりした感覚、喉の塊、ho声または閉塞した空気の流れ

診断

医師は、患者のアレルギー歴およびアナフィラキシーを引き起こす一般的なアレルゲンのいずれかへの暴露について質問します。 医師は、ナッツを摂取した後、ハチ刺や抗生物質を服用した後など、患者の症状がアレルゲンに曝された直後に始まったかどうかを知ることは非常に重要です。 患者がこの情報を提供するにはあまりにも病気になる可能性があるので、家族、友人、同僚または学校の看護師が手助けをする必要があります。 重度のアレルギー反応の既往のある人は、問題を特定するのに貴重な時間を節約するために、医療警報識別ネックレスまたはブレスレットを着用することを検討する必要があります。

医師は、通常、患者の病歴および身体検査の結果に基づいてアナフィラキシーを診断することができる。

期待される期間

早期の適切な治療により、アナフィラキシー症例は数時間以内に迅速に改善することができます。 すでに重度の症状や危険な状態に陥った人は、治療後に完全に回復するまで数日かかることがあります。 未治療の場合、アナフィラキシーは数分から数時間以内に死に至ることがあります。

防止

症状を引き起こすアレルゲンを避けてアナフィラキシーを防ぐことができます。 たとえば、食物アレルギーのある人は、食品ラベルの成分リストを常にチェックする必要があります。レストランで食べる前に、食材についてシェフに確認するよう常にウェイターまたはウェイトレスに依頼してください。 あなたが蜂の鳴きにアレルギーがある場合は、ガーデニングや芝生の草刈りを制限し、昆虫を引き付ける香水、ヘアスプレーまたは明るい服を着用しないでください。

アナフィラキシーの病歴がある人は、別の反応があった場合に他人に警告するために、身分証明書のブレスレットまたはネックレスを着用する必要があります。 さらに、アナフィラキシーを治療するために使用されるエピネフリン（アドレナリン）のプリロード注射器を携帯する必要があるかどうか、医師に相談してください。 症状の最初の徴候では、医師の診察を受けるまで、あなたまたはヘルパー（家族、同僚、看護師）がエピネフリンを注入してアレルギー反応を治療します。

免疫療法とも呼ばれるアレルギー発作は、昆虫刺し傷の後にヒトが有する反応の種類を徐々に変化させるために使用される。 アレルギー症状を引き起こす抗体および化学物質を産生する代わりに、危険な症状を引き起こさない様々な抗体および細胞を産生することによって、免疫系を免疫反応させる。 まれに、特定の投薬アレルギーを予防するためにアレルギーショットを使用することもできます。 アレルギーショットは食物アレルギーの治療には使用されません。なぜなら、ショット自体がアナフィラキシーを引き起こす可能性が高いからです。 しかし、ピーナッツの非常に希釈したサンプルを使用する経口（飲み込んだ）免疫療法は、ピーナッツアレルギーの新しい治療法です。 これまでの治療結果は、この療法が効果的であり、比較的安全であると思われることを示唆している。

処理

アナフィラキシーの症状は、通常、エピネフリンでの注射による治療が必要です。 アナフィラキシーを患っている人は、エピネフリンを含有する予め装填されたシリンジを運ぶことができる。 これは、ブロックされた気道が喉の腫れから防止され、そうでなければ窒息を引き起こすのを防ぐのに役立ち得るので、アナフィラキシー症状の最も重要な治療である。 症状は、抗ヒスタミン剤、「H2ブロッカー」として知られる抗酸薬、プレドニゾンなどのコルチコステロイドでも改善することができます。 医師は、重篤なアレルギー反応やエピネフリンで治療されているすべての反応に対して、すぐに診察することが重要です。 低血圧は、静脈内の液体または血圧をサポートするための投薬で治療する必要があります。

プロフェッショナルに電話するとき

あなたが援助している人や助けている人がアナフィラキシー症状を抱えているときは、すぐに緊急援助を呼びかけてください。 重度のアレルギー反応の既往歴があり、これを医師に言及していない場合は、すぐに予定を立ててください。 彼または彼女はあなたの履歴を見直し、将来の問題を避けるために必要な予防策を講じることができます。

予後

迅速で適切な治療では、重度のアレルギー反応を起こした患者のほとんどが完全に回復することができます。 残念なことに、治療を受けても、アナフィラキシーによって死亡する人もいます。

アナフィラキシーを服用している人は、同じアレルゲンに再度暴露されると、将来の重度の反応の危険性があります。