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アナル障害

アナル障害

それは何ですか？

肛門は、骨盤の筋管および肛門括約筋を通過する腸管の部分である。 それは便が体から出る最後のオリフィスです。 成人では、肛門の長さは4〜5センチです。 肛門管の下半分は感受性の神経終末を有する。 内張りの下には血管があり、中部には数多くの小さな肛門腺があります。 この記事では、肛門の痛みや刺激を引き起こす4つの障害について説明します。

  • 肛門裂溝 – 肛門裂肛（anorectal fissure）とも呼ばれる肛門裂肛は、下肛門管の内膜（ “全摘出”）における線状の割れ目または裂傷である。 ほとんどの肛門裂傷は、大型の硬い便が肛門の開口部を広げ、繊細な瘤を裂くときに起こります。 まれに、下痢、炎症性腸疾患または肛門直腸領域を含む性感染症のために肛門裂傷が発生することは少ない。 急性（短期間）肛門裂傷は通常表面が浅く、浅いが、慢性（長期）肛門裂傷は、根底にある筋肉の表面を露出させるために、より深部まで拡張することがある。

  • 肛門膿瘍 – 肛門膿瘍は、肛門付近の腫れた痛みを伴う膿の集合です。 ほとんどの肛門膿瘍は、他の健康問題とは関係なく、不明確な理由から自然発生します。 彼らは皮膚の下に感染のサイトを作成するenlarages小さな肛門腺で発生します。 米国では、すべての肛門膿瘍の半分以上が20〜40歳の若年成人に発生し、男性は女性よりも頻繁に罹患する。 ほとんどの肛門膿瘍は、肛門の開口部の近くに位置していますが、肛門管のより深部または高所、より下の結腸または骨盤臓器の近くではほとんど起こりません。

  • 痔瘻 – 肛門瘻は異常な狭いトンネル状の通路で、排泄後の古い肛門膿瘍の残存物である。 それは、肛門管の中間部分（肛門腺）を皮膚の表面に接続する。 肛門膿瘍が排水された後（自発的に、または医師が穿刺した場合）、肛門瘻は少なくとも半分の時間で発症する。 時には、皮膚表面の瘻孔の開口部は、膿または血液の多い流体を常に放出する。 他の症例では、瘻孔の開口部が一時的に閉鎖され、古い肛門膿瘍が痛みを伴う膿疱状のポケットとして再び爆発する。

  • 痔核 – 痔核は通常痛みを引き起こすことはありません。 それにもかかわらず、時には、肛門口の端にある小さな痔核の血管が凝固する（「血栓症」）ことがあります。 これは、下痢の便秘の期間によって引き起こされる可能性があります。 血栓症が起こると、外痔核が腫れ、激しく痛みを伴う、時には血まみれの吐き気を伴う。

症状

すべての4つの肛門障害は、ある種の肛門不快感または痛みを引き起こすが、特定の肛門疾患に応じて、他の症状が異なる。

肛門裂傷の場合、症状には以下が含まれる：

  • 肛門領域の痛みは、しばしば鋭利な、灼熱感や灼熱感であり、通常は排便によって引き起こされる

  • 軽度の直腸出血、典型的には腸の動きを伴う明るい赤血球またはトイレットペーパー上の少量。

肛門膿瘍の場合、症状には以下が含まれます：

  • 肛門領域内またはその周囲にしっかりした、柔らかい腫瘤または腫れ

  • 発疹、寒さ、おしまい感。

肛門瘻の場合、徴候および症状には以下が含まれる：

  • 古い肛門膿瘍が自発的に流出した領域、または医師によって外科的に開腹された領域を中心とする、肛門周辺の軽度の痛み

  • 肛門部からの血液、膿、または悪臭を放つ粘液の持続的排水。

  • 再発性肛門膿瘍（上記参照）の症状。瘻孔の外部開口部が詰まり、古い膿瘍が再開した場合に発症する可能性があります。

外痔核の血栓症の場合、徴候および症状には以下が含まれる：

  • 肛門口にしっかりとした痛みを伴う腫れ

  • 痔核の表面が壊れていると、時には血まみれの排出。

診断

あなたの症状を説明したら、医師はあなたの病歴や生活習慣について質問し、肛門の問題を評価するのに役立ちます。 あなたの症状に応じて、医者は次のことについて尋ねるかもしれません：

  • あなたの排便習慣、特に便秘の病歴

  • 出血性疾患の病歴、直腸出血の発症、炎症性腸疾患、性感染症または癌の放射線治療を含むあなたの病歴

  • 出血のリスクを高める可能性のある処方薬または非処方薬の使用

  • 肛門性交を練習するか、肛門外傷の既往歴があるかどうか

次に、医師は腹部の身体診察を行い、続いて肛門部の外部検査とデジタル（指）直腸検査を行います。 通常、貴方の医師は、肛門管（肛門管の中を見るために管状器具を肛門管に挿入する）およびS状結腸鏡（直腸および下腸を検査するための短い望遠鏡）を行う。

期待される期間

肛門障害がどのくらい続くかは、

  • 肛門裂溝 – 痛みを伴う肛門裂傷は、便秘の繰り返し発生に苦しむ人々の再発問題となりうる。 幸いにも、表在性裂傷は通常、治療ですぐに治癒し、ほとんどの症状は数日で数週間後に消えます。

  • 肛門膿瘍 – 肛門膿瘍は時々医者が問題を評価するのがより安全ですが、それ自身で排水します。 膿瘍が単独で排水されない場合、医師は膿瘍を切開して排液することがあります。 膿瘍が排水された後、通常はすぐに痛みが増します。 肛門膿瘍は、適切な処置をしてもしばしば肛門瘻に変わる。

  • 痔瘻 – 処置がなければ、肛門瘻は長期間にわたって血液または膿を止めることがあります。

  • 血栓外痔核 – 通常、体は徐々にそのような痔核の血餅に再吸収され、痛みや腫れは数日の間に徐々に数週間に消えてしまいます。

防止

あなたは便秘を予防することによって肛門の裂傷を防ぐことができるかもしれません。 これを行うには、徐々にあなたの食生活に繊維を追加し、水を毎日6から8杯飲むことで便を柔らかくします。 商業的に入手可能な繊維サプリメント粉末は良好に機能する。

他の種類の肛門疾患を予防することは必ずしも可能ではありませんが、あなたはこれらの病気のリスクを以下のように低下​​させることができます：

  • 穏やかなテクニックを使用して肛門領域をきれいにする

  • 下着を頻繁に交換し、湿気を吸収するために粉末を使用することによって肛門領域を乾燥状態に保つ

  • 常に肛門性交を実践する場合は、コンドームを使用する

  • 直腸内に異物を入れないでください

処理

医師は、ここに記載されている4つの肛門疾患を診断する必要があります。 診断が行われると、特定の障害に応じて、治療には手術が必要な場合とできない場合があります。 手術が必要な場合は、この非常に敏感な領域で痛みを感じないように、麻酔の種類を決めるのが適切です。

  • 肛門裂溝 – 急性裂傷の場合は、上記の予防のセクションに記載されている便秘を改善するための推奨事項に従うことをお勧めします。 彼または彼女はまた、裂け目に薬用軟膏を塗布し、温水に10〜15分間1日数回浸す（「坐浴」）ことを伝えるかもしれません。 慢性裂傷の場合、手術は90％以上の症例で問題を矯正することができます。

  • 肛門膿瘍 – 肛門膿瘍は、膿を排水するために医師によって開かれたり、穿刺されたりしなければならない。 この手順は、切開および排水、またはI＆Dと呼ばれます。 これは、通常、あなたが若く一般的に健康で、あなたの膿瘍が肛門の開口部に近い場合に、外来治療として行うことができます。

  • 痔瘻 – フィステルトラックを外す手術（ “フィステルロミー”）は、最も有効な治療法です。 あなたの医者は、感染した運河を開き、古い肛門膿瘍の残ったものを拭き取ります。 傷口を開いたままにして、下から上に向かって癒す。 瘻がクローン病と関連している場合、抗炎症薬と抗生物質を併用してクローン病に対する治療が行われます。

  • 血栓外痔核 – 通常これはゆっくりと消えていくでしょう。 このプロセスは、便を柔らかくするために繊維補助剤を摂取することによって、また頻繁に温かい水を浸すこと（「坐浴」）によって促進され得る。 痔核が異常に痛い場合、医師は凝固した痔核を除去するために局所麻酔下で限られた手術を行ってもよい。

プロフェッショナルに電話するとき

直腸出血や肛門からの出血がある場合は、速やかに医師に相談してください。 あなたが過去に裂け目のために治療されたとしても、あなたの医師が最良の治療方針を決定することは、常により安全です。 これは、結腸直腸癌やその他の重篤な消化器系疾患による直腸出血のリスクが高まる40歳以上の場合に特に当てはまります。

また、あなたが持っている場合は、あなたの医者に電話してください：

  • 肛門部の重度の痛み

  • 発熱の有無にかかわらず、肛門に近い腫れや腫れ

  • 膿や肛門からの悪臭の吐き出し

  • 腸の動きを妨げる肛門領域の不快感または緊張感

予後

ほとんどの場合、予後は優れています。 ほぼすべての急性裂傷は、保存的治療で迅速に治癒し、ほぼすべての瘻および慢性裂傷を手術で矯正することができます。 肛門狭窄の適切な処置は、便が容易かつ快適に通過することを可能にする。

ほとんどの肛門膿瘍は、医者によって流された後に治癒する。 いくつかは肛門瘻に発展する。 瘻が膿瘍の治癒を複雑にする場合、瘻孔切開術は、ほとんどの患者の瘻孔および残りの膿瘍を完全に排除する。