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肛門がん

それは何ですか？

肛門癌は、肛門内の異常細胞の制御されない成長である。 肛門は大腸の終わりであり、それを通して固体廃棄物が体を離れる。 肛門癌と直腸癌の治療法は異なる場合があります。 医師は、適切な治療法を選択するために癌になった細胞の正確な位置および特定のタイプを知る必要があります。

体は大腸の下部にある消化器（糞便）を直腸に貯蔵する。 糞便は、肛門管を通って移動します。肛門管は、直腸を肛門開口部に接続する短いチューブで、肛門開口部は腸の動きとして渡されます。

いくつかのタイプの細胞が肛門管を覆っている。 内張りの下にある肛門腺は、肛門管を潤滑して排便を容易にします。

いくつかのタイプの腫瘍が肛門に形成され得る。 これらには、非癌性腫瘍および癌性腫瘍が含まれ、身体の他の部分に広がることがある。 いくつかの非癌性の成長は、時間の経過と共に癌に変わる可能性があります。

危険因子

最も強い危険因子は、ヒトパピローマウイルスウイルス（HPV）による感染である。 HPVは肛門のまわりでいぼのような成長を引き起こす。 サブタイプHPV-16は、肛門がんリスクと特に強い関連性があります。 しかし、HPV患者のほとんどは肛門がんを発症しません。

一般的に、他のリスク要因は、HPV感染を取得するか、またはHPV感染を浄化しないリスクと同様です。

  • ヒト免疫不全ウイルス（HIV）による感染。 これがAIDSを引き起こすウイルスです。

  • 子宮頸部、膣または外陰部がんの既往歴

  • 複数のセックスパートナー

  • 肛門性交

  • 頻繁な肛門の赤み、腫れ、痛み

  • 異常な肛門開口部（瘻孔）

  • 弱化した免疫系

  • 特に臓器移植を受けた患者のためのステロイド薬の長期使用。

  • 喫煙

肛門がんを発症する一部の人々には、既知のリスク要因はありません。

症状

  • 肛門または直腸からの出血（軽度にすることができる）

  • 肛門部のかゆみ

  • 肛門部の痛み

  • 肛門からの異常な排出

  • 便の大きさの変化（便がより狭くなる可能性があります）

  • 肛門付近の瘤

  • 肛門/鼠径部の腫れたリンパ節

これらの症状が現れたら、医師に相談してください。 がんでない他の病気（痔など）も同様の症状を引き起こす可能性があります。

診断

ときどき医師は、定期的な身体検査や軽度の手術中に肛門がんを発見することがあります。 いくつかの種類の肛門がんは、進行期になるまで症状を引き起こさない場合があります。 あなたの医師は、肛門がんの診断に役立つ次の検査を推奨する場合があります。

  • 身体検査と病歴 – 医者は、健康や病気の一般的な徴候をチェックします。 彼または彼女はあなたの健康習慣および過去の病気について尋ねます。

  • デジタル直腸検査 – これは肛門と直腸の検査です。 医師は、痛みを感じるために麻酔した指を肛門に挿入します。

  • 内視鏡検査 – この検査では、医師はレンズやビデオカメラを取り付けた短い照明付きチューブを使用して、肛門、直腸、および大腸の一部を検査します。

  • 生検 – これは、がんを検査するために顕微鏡下で検査される組織サンプルを除去する手術である。 場合によっては、外科医は生検中に全腫瘍を除去する。 生検を用いて、癌がリンパ節に拡がっているかどうかを検出することもできる。

検査ががんを示している場合、次のステップは、それが肛門内または身体の他の部分に広がっているかどうかを確認することです。 このプロセスはステージングと呼ばれます。 治療の選択肢を決定することは重要です。

イメージング検査は、ステージングプロセスの一部として行うことができます。 これらには、

  • 骨盤、腹部および胸部のコンピュータ断層撮影（CT）スキャン

  • 肛門または直腸の超音波

  • 陽電子放射断層撮影（PET）スキャン

肛門管の腫瘍は一連の段階に分類される。 ステージ0は最も早いステージであり、ステージIVは最も進んだステージです。 時には肛門がんが治療後に戻ってくることがあります これは再発性肛門癌と呼ばれています。

期待される期間

治療がなければ、肛門がんは増加し続けるでしょう。

防止

肛門がんのリスクを軽減するために：

  • 安全なセックスを実践してください。 肛門がんのリスクを低下させる最善の方法は、性行為がHPVやHIV感染にさらされることを避けることです。

    • 性感染症を予防するためにコンドームを使用する。

    • 性的パートナーの数を制限する

  • HPVワクチン。 新しいワクチンは、子宮頸がんに関連するHPVのいくつかの形態に対する防御を助ける。 医師は、このワクチンが肛門癌や他の癌に対しても保護されることを願っています。

  • 喫煙しないでください。 喫煙を避けると、肛門がんを発症する危険性を減らすことができます。

処理

肛門がんの治療法はいくつかあります。 あなたの医師は以下に基づいて特定の療法を勧めます：

  • 肛門腫瘍の病期と場所

  • 患者にHIVがあるかどうか

  • 肛門がんが以前治療されたかどうか

標準的な治療法は、放射線、化学療法、および外科手術であり、しばしば併用する。

  • 放射線療法 高エネルギーX線または他のタイプの放射線を用いて癌細胞を殺し、腫瘍を縮小する。 放射線は、体外の機械から供給することができる。 あるいは、癌細胞の中または近くに置かれた放射性物質から来る可能性があります。

  • 化学療法 がん細胞を殺したり、分裂を止めるために薬物を使用しています。 口で採取された静​​脈や筋肉に注入された化学療法は、血流と体を通過します。 これは全身化学療法と呼ばれています。 脊柱、器官、または腹部のような体腔に配置されると、化学療法は主にそれらの領域に影響を与える。 これは局所化学療法と呼ばれています。

  • 手術。 時には肛門がんは手術で治療されることがあります。 手術の種類は、腫瘍の大きさと腫瘍の広がりの程度によって異なります。

    • 局所切除： この処置は、肛門から腫瘍を除去することを含む。 周囲の健康な組織も取り除かれます。 がんが小さくて広がっていない場合、この手順を使用することができます。 この手術は、排便を制御する筋肉を節約することができる。

    • 腹腔鏡下切除術： この手順では、肛門、直腸、および結腸の一部を除去します。 がん性リンパ節も同様に除去することができる。 外科医は、腹部の開口部に腸の終わりを縫う。 これにより、身体の外側にある袋（人工肛門袋）に老廃物を入れることができます。

最も有効な治療法は、通常、化学療法と放射線療法の両方を含む。

治療オプションについて医師に相談したら、期待される利益とリスクについて相談してください。 この治療法は予後にどのように影響しますか？ 治療中および治療後のあなたの生活の質はどうですか？

治療中のフォローアップテストは、治療がどれほどうまく機能しているかを示します。 あなたの状態が変わったかどうかを示すために治療が終わったら、定期的なフォローアップテストを続けるべきです。

プロフェッショナルに電話するとき

あなたが肛門がんの症状のいずれかを経験した場合は、医師に連絡してください：

  • 肛門または直腸からの出血

  • 肛門部の痛みやかゆみ

  • 肛門からの異常な排出

  • 大腸の大きさの変化

  • 肛門付近の瘤

  • 肛門/鼠径部の腫れたリンパ節

予後

肛門癌はしばしば治療で治療可能です。 その人の見通しは、腫瘍の位置と大きさ、および癌がリンパ節に拡がっているかどうかに依存する。