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アルコール使用障害（アルコール依存症）

アルコール使用障害（アルコール依存症）

それは何ですか？

アルコール使用障害（AUD、一般にアルコール依存症と呼ばれる）では、過剰なアルコール使用は、身体、思考および行動に影響を及ぼす症状を引き起こす。 この障害の特徴は、アルコールが引き起こす問題にもかかわらず、飲み続けることである。 アルコール使用障害を定義する1日あたりの絶対飲酒数またはアルコール量はありませんが、あるレベルを超えると、飲酒のリスクが大幅に増加します。

アルコール依存のいくつかの定義上の特徴は次のとおりです。

  • 意図以上に飲む。 使用されるアルコールの量に対する制御の喪失。

  • 飲酒をやめようとするが、そうすることができないという欲望。

  • アルコールの持ち込みや使用、またはその効果からの回復に過度の時間を要しました。

  • 渇望、または飲酒の心配。

  • アルコール使用に起因する問題; それらの問題を無視する。 物理的な危険を含む明白な危険にもかかわらず飲酒する。

  • 重要な仕事、家族、または社会活動と役割から後退する。

  • 耐性 – 同じ効果を感じるためにアルコールをより多く飲む必要がある、または飲酒することなく他の人よりも多く飲む能力。

  • 禁断症状 – 飲酒を止めたり切ったりした後、症状は不安、発汗、震え、睡眠障害、吐き気、嘔吐、重度の場合は発作や幻覚です。 このような症状を和らげるために飲む人もいます。

アルコール使用障害のある人は、肉体的、心理的および/または感情的にアルコールに頼ってきました。 脳はアルコールの存在に適応し、永続的な変化を経験する。 アルコールの使用が突然止まると、体はアルコールフリーに慣れていません。 内部環境が大幅に変化し、撤退の症状を引き起こす。

過度のアルコール使用は、多くの心理的、対人的、社会的、経済的および医学的問題に関連し得る。 うつ病や自殺のリスクを高めることができます。 殺人や家庭内暴力（配偶者や児童の乱用など）を含む暴力犯罪において役割を果たします。 交通事故や飲酒後に家に帰ることを決断した酔っている歩行者を含む事故につながる可能性があります。 AUDは危険な性行為につながり、偶発的な妊娠や性感染症を引き起こす可能性があります。

アルコール使用障害は、肝疾患（肝炎および肝硬変）、心臓病、胃潰瘍、脳損傷、脳卒中および他の健康問題のリスクを増加させる。 アルコールを飲む妊婦では、異常に低い体重、顔面の異常、心臓の欠陥、学習障害などの健康問題のクラスターである胎児アルコール症候群が発症する危険性もあります。

アルコール使用障害は非常に一般的です。 米国では、18歳以上の男性の約10％、女性の約5％が飲酒に深刻な問題を抱えています。 何百万人もの人々が、危険な飲酒を専門家が考えるものに従事しています。 アルコールは、米国で年間約88,000人の死亡原因であり、予防可能な第3の死因である。 運転中の死者の約3分の1はアルコール使用に関連しています。

アルコールの問題は、生物学的傾向と環境の影響の組み合わせから生じる。

  • 生物学。 アルコール依存症の家族歴を持つ人々は、自分自身で病気を発症するリスクがより高いです。 例えば、親がAUDを有する場合、子供は問題飲酒者になるリスクが4倍高い。 これはおそらく、アルコールに対する身体的反応や中毒の経験を管理することによって、脆弱性を高める遺伝子を引き継ぐことが原因です。 アルコールは、うつ病や不安障害に起因する感情を消すために使用されることがあります。

  • 環境。 アルコールは人の社会集団の大きな部分であるかもしれないし、家族の生活の一部であったかもしれない（時にはかなり破壊的な）。 ストレスからの救済のために、アルコールを飲むことがあります（飲酒はそれ自体の問題を引き起こすため、頻繁に逆流します）。 家族の支持と健全な友情は、リスクを減らすことができます。

症状

アルコール使用障害は、以下の症状または行動のいずれかを伴い得る。

  • 中毒の長いエピソード

  • 一人で飲む

  • 飲酒による仕事上の問題や財政問題

  • 食糧への関心を失う

  • 個人的な外観に関する不注意

  • ブラックアウト

  • 飲酒運転

  • 酔っている間に自分や他人を傷つける

  • 飲酒の証拠を隠すために酒瓶や眼鏡を隠す

  • 気分や性格の変化

大量のアルコールは体に有毒（例えば、心血管系、胃腸系または神経系）であることがあるので、飲酒は身体的症状を引き起こす可能性があります：

  • 朝の悪心や震え

  • 食生活不良による栄養失調の徴候

  • 腹痛または下痢

  • 顔や手のひらに赤く染まった色

  • 腕や脚のしびれ、衰弱、うずき

  • 異常に頻繁な偶然の怪我、特に落下

診断

アルコール関連障害は非常に一般的ではあるが、比較的少数の個人が問題を認識して助けを得る。 したがって、スクリーニングは、プライマリケア医師または友人および家族がそれを行うかどうかにかかわらず、非常に重要です。

アルコール中毒とアルコール中毒に関する国立研究所（NIAAA）は、プライマリケア医師が、アルコール関連の問題を発症するリスクが高いかどうかを簡単に知るために、簡単で具体的な質問をすることを勧めました。

あなたは過去1年間に何回知りましたか：

  • （男性）一日に5つ以上の飲み物？

  • （女性）一日に4つ以上の飲み物？

アルコールは体内でどのように吸収され、分配され、排泄されるのかが分かっていないため、女性と男性の限界は異なります。 したがって、1日に4つ以上の標準飲料を飲む男性（または週に14人以上）のリスクは上昇する。 女性の場合、1日に3ドリンクの下限があります（1週間に7ドリンク）。

ほとんどの場合、人々は彼らの飲酒について緊張したり守ったりします。これは、この非常に一般的な問題がしばしば検出されない、または扱われない理由の1つです。 したがって、プライマリケア医師は、訪問中に飲酒とその危険性についての教育を提供するために、しばしばポイントを使用します。

スクリーニングテストとして、飲酒パターンに関する1つの質問は、CAGEの質問など、より詳細なものと同じくらい良いものです。 しかし、家族や友人が質問するのは、数量について直接質問をすることを躊躇するかもしれないので、これらは家族や友人に尋ねる方が簡単かもしれません。

「CAGE」という単語は、質問を覚えておくための装置です（強調表示されている単語を参照）。

  • あなたが必要とするかもしれないと心配していますか？ カット 飲んでダウン？

  • あなたは感じますか ANNOYED 他の人があなたの飲酒を批判しているからです。

  • あなたは感じますか 有罪 飲むことについて？

  • あなたは朝が必要ですか？ 眼手術 あなたの神経を安定させるために飲むか、または二日酔いと戦うために飲む？

医師が使用したもう1つのスクリーニングアンケートは、世界保健機関（WHO）が開発した10問のAUDIT（アルコール使用障害識別テスト）です。

症状のように多くの残念が引き金になることがあるので、飲酒の問題は理解できる人間の苦境です。 最善の戦略は、医師の質問に答えて率直であることです。

  • また、医師は、仕事中、自宅で、または法律でアルコール関連の問題があるかどうかを尋ねることがよくあります。たとえば、飲酒中に戦いや運転に入るなどです。

  • 医師はアルコール依存症の身体的症状についても尋ねる。

  • 身体検査では、栄養不良やアルコール関連の肝臓や神経障害の徴候が明らかになります。

  • 血液検査は、貧血、ビタミン欠乏および異常なレベルの肝臓化学物質を検査することができる。

NIAAAには、一般市民や臨床医にとって非常に有益な情報源があります。 それらはすべてwww.niaaa.nih.govでオンラインで簡単に入手できます。

期待される期間

アルコール使用障害を持つほとんどの人にとって、アルコール関連の第一の生活の問題は、通常、20代中頃から40代前半に現れます。 未治療のまま放置すると、AUDはしばしば持続し、時間とともに悪化します。 アルコール使用障害のある人の30％までは、正式な治療をせずにアルコールを控えたり、飲酒を管理することができます。 一方、この病気は致命的であり、米国では年に約88,000人のアルコール関連死亡者があります。

防止

アルコール中毒を防ぐ絶対的な方法はありません。 早期発見および治療は危険な合併症を予防することができるため、スクリーニングが重要である。

処理

治療は、アルコール依存症匿名（1935年に設立）などの自助団体に限られていました。 今では、アルコール使用障害を治療するために、心理療法と薬物療法を含むさまざまなエビデンスベースの治療法があります。

最初の課題は問題を認識することです。 病気の共通部分であるよく知られている拒否現象は、しばしば病気を慢性疾患に変えます。 残念ながら、病気が長く続くほど治療するのが難しくなります。

医師または薬物乱用専門家は、飲酒の結果を人が見るのを助けることができます。 議論に対する非審判的なアプローチが不可欠です。 個人が解決しようとする価値のある問題としてアルコールについて考えるようになった場合、教育グループは飲酒の賛否両論を測る支援を提供するかもしれません。

家族や友人が飲酒問題について話すことは決して容易ではありません。 プロフェッショナルは愛する人を助けなければならないかもしれません。親切ではありますが、現実的には、酒飲みが飲み込む苦しい影響について話してください。

個人が飲酒をやめることを約束すると、医師は離脱症状を注意し、治療する。 飲酒の量と期間および症状によっては、外来患者として、または病院や薬物治療施設の入院患者として、アルコールからの解毒（しばしば「デトックス」と呼ばれる）を行うことができます。 離脱の過程で、離脱症状を軽減するために、ベンゾジアゼピン類と呼ばれる抗不安薬を短期間処方することがあります。

アルコールから離乳した後、投薬は場合によっては渇望を減らすのに役立ちます。 このカテゴリーに適合する2つの薬剤は、ナルトレキソンおよびアカンプロセートである。 あるいは、薬物ジスルフィラムを処方することもある。 ジスルフィラムは渇望を軽減しませんが、アルコールを飲むと吐き気や嘔吐を引き起こすため、飲酒しないように促します。 トピラメートと呼ばれる鎮痛薬は、アルコールの補強効果を減少させる可能性があります。 アルコール処理は、トピラメートの「ラベル外使用」であり、FDAがこれを正式に承認していないことを意味します。 また、FDAの認可を受けていないため、筋痙性を治療するために使用されるバクロフェンが人々のアルコール使用を止めるのに役立つという限られた証拠がある。

解毒の後、アルコール障害を持つ多くの人々は、冷静さを保つために、何らかの形の長期的なサポートやカウンセリングが必要です。 回復プログラムは、病気、その危険性、アルコールに変わることなく生活の通常のストレスに対処する方法についてアルコール依存症を持つ人を教えることに焦点を当てています。 心理療法は、飲酒を引き起こす影響を理解するのに役立ちます。 多くの患者は、アルコール匿名（AA）、合理的回復またはSMART（自己管理と回復訓練）などの自助グループから利益を得ます。

他の精神障害は、飲酒のリスクを高める可能性があります。 うつ病および不安は、アルコール使用障害とともに頻繁に起こる。 このような障害の治療を受けることが問題に寄与している場合は、治療を受けることが非常に重要です。

医師は、肝臓、胃または他の器官へのアルコール関連損傷が生じているかどうかを調べるために追加の検査を注文することができる。 ビタミンサプリメント、特にBビタミンを含む健康的な食事が役立ちます。

プロフェッショナルに電話するとき

あなたやあなたが愛する人がアルコール関連の問題を抱えているときはいつでも医師に相談してください。 覚えておいてください、アルコール依存症は、弱点または劣悪な性格の兆候ではありません。 それは治療できる病気です。 早く治療が始まると、扱いやすいアルコール依存症になります。

予後

アルコール使用障害のある人の約30％は、正式な治療や自助プログラムの助けを借りずにアルコールを恒久的に控えることができます。 残りの部分については、病気の経過は非常に多様です。 治療を求める3人のうち2人は、摂取量を減らして全体の健康状態を改善します。 一部の人々は、彼らが冷静になり、その後再発する期間を経ます。 他の人々は、酒精の期間を維持するのに苦労している。

しかし、あなたがより穏やかな日になればなるほど、あなたが冷静になるチャンスが大きくなることは明らかです。 他の動機づけられている事実 – 残りの冷静さは、余寿命を15年以上延ばすことができます。