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肺腺癌

肺腺癌

それは何ですか？

肺腺癌は肺癌の一種である。 これは、異常な肺細胞が制御不能になり、腫瘍を形成する場合に発生します。 最終的に、腫瘍細胞は、腫瘍細胞を含む他の部位に広がる（転移する）

  • リンパ節周囲および肺間

  • 肝

  • 骨格

  • 副腎

  • 脳。

他のタイプの肺癌と比較して、腺癌は1つの領域に含まれる可能性がより高い。 もしそれが本当に局所化されていれば、他の肺癌よりも治療に効果的かもしれません。

腺癌は肺癌の最も一般的な形態である。 それは一般的に喫煙者に見られます。 しかし、非喫煙者では肺癌の最も一般的なタイプです。 それはまた、女性および45歳未満の人々の肺癌の最も一般的な形態でもある。

肺癌の他の形態と同様に、腺癌のリスクは、

  • 煙。 喫煙しているタバコは、はるか肺癌の主要な危険因子です。 実際、タバコ喫煙者は非喫煙者よりも肺がんを発症する可能性が13倍高い。 葉巻とパイプの喫煙は、タバコの喫煙として肺がんを引き起こす可能性がほとんどあります。

  • タバコの煙を吸う 。 たばこ、葉巻、パイプ喫煙の煙霧を吸う非喫煙者は、肺がんのリスクが高くなります。

  • ラドンガスにさらされている 。 ラドンは無色で無臭の放射性ガスで地面に形成されています。 それは家屋や他の建物の低層階に浸透し、飲料水を汚染する可能性があります。 ラドン暴露は肺がんの第2の主要原因である。 ラドン濃度の上昇が非喫煙者の肺がんに寄与するかどうかは明らかではありません。 しかし、ラドン曝露は、喫煙者や定期的に大量のガス（鉱夫など）を定期的に呼吸する人々の肺がん率の増加に寄与しています。 ラドンテストキットを使用して自宅のラドンレベルをテストすることができます。

  • アスベストにさらされている 。 アスベストは、断熱材、防火材、床と天井のタイル、自動車のブレーキライニングなどに使用される鉱物です。 職場のアスベストに暴露された人々（鉱夫、建設労働者、造船所労働者、自動車整備士）は、肺がんのリスクが通常より高くなります。 アスベストを含む材料で劣化している建物に住んでいるか仕事をしている人も、肺がんのリスクが高くなります。 腺がんのリスクが高いことに加えて、アスベストに曝された人々は中皮腫を発症するリスクが高い。 これは、肺を取り巻く組織から始まるがんの一種です。 中皮腫はまた、腹部内の器官を取り囲む組織内で生じることがある。

  • 職場で他のがん原因物質に暴露されている 。 これらには、ウラン、ヒ素、塩化ビニル、クロム酸ニッケル、石炭製品、マスタードガス、クロロメチルエーテル、ガソリン、およびディーゼル排気が含まれる。

症状

肺の腺癌または他のタイプの肺を有する多くの人々は症状を示さない。 スクリーニングまたは他の医学的理由のために行われる胸部X線またはCTスキャンで検出され得る。

腺癌を含むすべての肺癌は、同様の症状を有する。 彼らは

  • 咳が去ってこない

  • 血や粘液を咳する

  • 喘鳴

  • 息切れ

  • トラブル呼吸

  • 胸の痛み

  • 熱

  • 嚥下時の不快感

  • ho声

  • 減量

  • 食欲不振。

がんが肺を越えて広がっていると、他の症状を引き起こす可能性があります。 たとえば、骨にまで広がっていると骨の痛みを感じることがあります。

これらの症状の多くは、他の状態によって引き起こされる可能性があります。 問題が診断され、適切に治療されるように症状がある場合は、医師に相談してください。

診断

あなたの医師はあなたの病歴を取って始めます。 彼または彼女はあなたの喫煙習慣とあなたが喫煙者と一緒に住んでいるかどうかについて質問します。 あなたの医師は、あなたが職場でアスベストや他のがんを引き起こす薬剤にさらされている可能性があるかどうかを尋ねます。

次に、肺を大量に確認する画像検査を注文します。 ほとんどの場合、胸部X線が最初に行われます。 X線検査で疑わしいものがあれば、CTスキャンが行われます。 スキャナがあなたの周りを動くので、多くの写真が撮られます。 次に、コンピュータが画像を結合する。 これにより、肺のより詳細な画像が作成され、医師は腫瘤や腫瘍の大きさと位置を確認することができます。

また、MRI（Magnetic Resonance Imaging）スキャンやPET（Positron Emission Tomography）スキャン 。

MRIスキャンは身体の器官の詳細な画像を提供しますが、電波や磁石を使ってX線ではなく画像を作成します。

PETスキャンは、解剖学的構造ではなく組織の機能を見る。 肺癌および他の多くの癌は、PETスキャンで強い代謝活性を示す。 放射性糖は静脈に注射される。 癌細胞は周囲の組織よりも活発であり、より多くの糖を拾う。

これらの画像に基づいてがんが疑われる場合は、診断を行い、がんの種類を特定し、拡大しているかどうかを確認するために、より多くの検査が行われます。 これらのテストには次のものが含まれます：

  • 痰のサンプル – クーミングされた粘液ががん細胞を確認します。

  • 生検 – 異常な肺組織のサンプルを取り出し、検査室で顕微鏡下で検査する。 組織はしばしば気管支鏡検査中に得られる。 しかし、疑わしい領域を暴露するために手術が必要な場合があります。

  • 気管支鏡検査 – この処置の間、チューブのような器具が咽喉を通り抜けて肺の中に入る。 チューブの端にあるカメラは、医師が癌を探し、生検のために小さな組織片を取り除くことを可能にする。

  • 気管支鏡検査 – この手順では、肺の間のリンパ節または腫瘤の生検にチューブ様の器具を使用する。 （この領域は縦隔と呼ばれます）。このようにして得られた生検で肺癌のタイプを診断し、癌がリンパ節に拡がっているかどうかを判断できます。

  • 細針吸引 – CTスキャンでは、疑わしい領域を特定することができます。 次に、肺のその部分に小さな針を挿入する。 針は検査室で検査のために少しの組織を取り除きます。 次に、癌のタイプを診断することができる。

  • 胸腔鏡 – 胸部に液体が蓄積している場合は、滅菌針で排出することができます。 次いで、流体は癌細胞について検査される。

  • VATS（ビデオ支援胸腔鏡検査） – この手順では、外科医は、ビデオカメラ付きの可撓性チューブを、切開部を通って胸の端部に挿入する。 肺と胸壁との間の隙間に癌を見つけることができます。 異常な肺組織も除去することができる。

  • CT、PET、および骨スキャン – これらのイメージング検査は、脳、骨、または身体の他の部分に広がっている肺癌を検出することができます。

  • 胸腔切開術 場合によっては、胸部のより大きな切開部が、検査室で組織を検査するために必要とされ得る 、 。

がんが診断された後、それには「ステージ」が割り当てられます。ステージには、腫瘍のサイズとその広がりの程度が示されます。 段階I〜IIIはさらに「A」および「B」カテゴリーに分類される。 ステージIの腫瘍は小さく、周囲の組織に侵入していない。 II期およびIII期の腫瘍は、周囲の組織および/または器官に侵入し、リンパ節に拡がっている。 ステージIVの腫瘍は胸部を越えて広がっている。

期待される期間

肺の腺癌は、それが治療されるまで増殖し、広がり続けるであろう。

防止

腺がんやその他の肺がんのリスクを減らすために、

  • 喫煙しない 。 すでに喫煙している場合は、医者に相談して、必要な援助を受ける必要があります。

  • 間接喫煙を避ける 。 禁煙レストランやホテルを選択してください。 あなたの家に子供がいる場合、特に屋外で喫煙するようにゲストに依頼してください。

  • ラドンへの曝露を減らす 。 あなたの家でラドンガスをチェックしてください。 4ピコ気味/リットルを超えるラドンレベルは安全ではない。 プライベートウェルがある場合は、飲料水もチェックしてください。 ラドンを検査するキットは広く入手可能です。

  • アスベストへの曝露を減らす 。 安全なアスベスト暴露レベルがないため、暴露量が多すぎます。 古い家がある場合は、断熱材やその他のアスベスト含有物質が露出しているか、劣化していないかどうかを確認してください。 これらの地域のアスベストは、専門的に取り除かれているか封印されていなければなりません。 除去が適切に行われないと、単独で放置された場合よりも多くのアスベストにさらされることがあります。 アスベスト含有物質を扱う人は、その暴露を制限し、アスベストの粉塵を家に持ち帰らないようにするために、承認された措置をとるべきです。

米国予防サービスタスクフォースは、55〜80歳の成人における低線量コンピュータ断層撮影による肺がんの年次検診を推奨しています。

  • 30パック年の喫煙歴を持ちます（パック年数は、1日あたり喫煙したタバコの数に喫煙年数を乗じて計算します）。

  • 過去15年以内に現在喫煙している、または中止している

  • 肺がん手術を受けるのに十分な健康状態です。

処理

治療は、癌の段階、患者の状態、肺機能、および他の要因に依存する。 （一部の患者では、肺気腫やCOPD慢性閉塞性肺疾患などの他の肺疾患があることがあります）がんが伝播していない場合、通常は手術が選択されます。 手術には3つのタイプがあります：

  • ウェッジの切除 肺のわずかな部分のみを除去する。

  • 切除術 肺の1つの葉を除去する。

  • 肺切除 肺全体を除去する。

リンパ節もまた取り除かれ、癌が拡がっているかどうかが調べられる。

一部の外科医は、特に腫瘍が肺の外縁部にある場合、小さな初期の腫瘍を除去するためにビデオ支援胸腔鏡検査（VATS）を使用する。 （VATSは肺がんの診断にも使用できます）。VATSの切開部は小さいので、この手法は従来の「開かれた」手技よりも侵襲的ではありません。

手術は肺の一部または全部を除去するため、特に他の肺疾患（気腫など）の患者では、呼吸がより困難になる可能性があります。 医師は、手術前に肺機能を検査し、それが手術によってどのように影響されるかを予測することができる。

癌がどのくらいまで広がっているかに応じて、化学療法（抗癌剤の使用）および放射線療法が含まれ得る。 これらは、手術前および/または手術後に与えることができる。

腫瘍が著明に広がっている場合、たとえそれが病気を治癒できないとしても、その成長を遅らせるために化学療法が推奨されるかもしれない。 化学療法は進行した肺がんの症例で症状を緩和し、生命を延長することが示されている。

放射線療法も症状を緩和することができます。 それはしばしば脳や骨に広がって痛みの原因となっている肺がんの治療に使用されます。 また、胸部に限定された肺癌を治療するために、単独で、または化学療法と共に使用することもできる。

他の深刻な医学的問題のために手術に耐えられない人は、化学療法の有無にかかわらず、放射線療法を受けて腫瘍を縮小することがある。

専門のがんセンターでは、がん組織を特定の遺伝的異常（突然変異）について検査することができます。 医師は、その後、「標的療法」によって癌を治療することができます。これらの治療法は、特定の変異に関連する化学反応を予防または変更することによって癌の成長を阻害する可能性があります。 例えば、いくつかの標的療法は、癌細胞が成長するように化学的「メッセージ」を受け取ることを妨げる。

特定の遺伝子変異について知ることは、どの治療法が最もよいかを予測するのに役立ちます。 この戦略は、喫煙していない肺腺癌の女性などの特定の患者に特に有用であり得る。 これらの突然変異の研究は、通常、肺腺癌患者において行われる。

治療が完了した後でさえ、肺がん患者は定期的なフォローアップの予定に戻る必要があります。 たとえ癌が最初に寛解に至ったとしても、それは数カ月後または数年後に戻ってくる可能性があります。

プロフェッショナルに電話するとき

特に発煙した場合やアスベストに曝された場合は、肺がんの症状があれば速やかに医師にご相談ください。

予後

見通しは、がんの病期と患者の全体的な健康状態に左右されます。 一般に、予後は不良であり、特に肺癌が胸部を越えて広がっている場合、または肺の間にリンパ節を浸潤している場合には、予後は不良である。

肺の腺癌は、腫瘍全体が外科的に除去された場合、または放射線で破壊された場合にのみ治癒することができる。 しかしながら、これが不可能な段階で多くの肺癌が診断される。 患者の5分の1未満が5年以上生存する。