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尿カテーテル法

尿カテーテル法

それは何ですか？

尿道カテーテル法では、カテーテル（中空チューブ）を膀胱内に挿入して尿を排出または収集する。 尿カテーテル法には、留置カテーテル法と清潔断続カテーテル法（CIC）の2つのタイプがあります。

留置カテーテル法

このタイプのカテーテル法では、カテーテルの一方の端部が膀胱内に留まる。 膀胱内のカテーテルの先端にある小さな、膨張したバルーンは、カテーテルの端部が滑り落ちるのを防ぐ。 尿は、膀胱からカテーテルを通って流れ、排液バッグに集まる。 患者が寝たきりになっていない場合、この排水バッグは脚に着用することができ、裾またはスカートの下に隠すことができる。 患者が寝たきり状態にある場合、排液バッグは通常、病院ベッドの下部（床の近く）に取り付けられる。 この位置は重力が排尿を助けることを可能にする。

留置カテーテルは、短期または長期ケアに使用することができる。

CIC

CICでは、尿道カテーテルは膀胱内に留まらない。 それは、膀胱が排出されるのに十分なだけ長く膀胱に挿入される。 それから、それは取り除かれます。 CICは、患者または患者の介護者が行うことができる。

手術後の短期カテーテル検査、および一部の麻痺患者では、CICは留置カテーテルよりも優れていることが多い。 これは、CICがこれらの状況で尿路感染を起こす可能性が低いためです。

それは何のために使用されている

尿カテーテルは、以下の状況で膀胱から尿を除去するために使用されます：

  • 尿路結石、膀胱腫瘍や前立腺肥大など、尿流への物理的な障害を緩和する。

  • 膀胱の筋肉や神経が正常に機能していないときに尿を排出する。 これは、脊髄損傷、多発性硬化症または他の何らかの神経障害によって引き起こされ得る。 また、特定の薬剤は、膀胱の正常な空に干渉することがあります。

  • 他の方法が失敗したときに失禁（あなたがトイレに達するまで尿を保持するのが難しい）を治療する。

  • 無意識のうちに尿を排出する。 これには、昏睡状態または全身麻酔下にある患者が含まれる。

  • トイレで訓練されていない幼児および子供の尿量を測定するため。

  • 致命的な病気や手術のために無力化した成人の尿量を測定すること。

  • 尿中の細菌感染を検出するための検査用の清潔な尿試料を得ること。 きれいな尿サンプルは、患者の手、性器または直腸の細菌によって汚染されていないサンプルです。 カテーテルでは、清潔な尿サンプルを膀胱の内部から直接得ることができます。

  • 尿路の診断研究中に尿を採取する。

準備

留置カテーテル法

医療従事者は、細菌の汚染を避けるためにキットの内部に触れないように注意しながら、無菌の消耗品と手袋を含むキットを開きます。

CIC

すべての装置（カテーテル、潤滑剤、尿レセプタクル）は、あらかじめ組み立てておく必要があります。 介護者は、患者にCICを行うときは、清潔で使い捨ての手袋を着用する必要があります。 自己カテーテル法では、カテーテルを挿入する前に手を完全に洗います。 手袋は自己カテーテル法のために必須ではない。

それはどのように行われた

尿カテーテルは異なる直径で来る。 大人の患者の場合、カテーテルは一般に直径が1/4インチ未満である。

留置カテーテル

衣類は体の下部から取り除かれ、背中に寝ます。 あなたが女性なら、あなたの膝は曲がり、脚は広がります。 これにより、介護者はあなたの尿道にアクセスできます。 あなたが男なら、あなたの膝はまっすぐでも曲がっていてもかまいません。

医療従事者（多くの場合、看護師）は、尿道の開口部を消毒液できれいにします。 その後、彼または彼女はあなたの尿道に潤滑ゼリーを注入します。 この注射は、針の代わりに滑らかなプラスチックの先端を有する特別な注射器を用いて行われる。 尿道が潤滑されると、尿道カテーテルの先端が尿道の開口部に穏やかに挿入される。 ゆっくりと、カテーテルは尿道の上を進行してあなたの膀胱に入るでしょう。 カテーテル先端が膀胱に到達すると、尿がカテーテル管を通って流れ落ち始める。 この時点で、医療従事者はカテーテルをさらに進めます。

カテーテル先端のすぐ下には、独自の接続チューブを備えたバルーンがあります。 バルーンは、少量の滅菌水または生理食塩水（塩溶液）で膨張させる。 膨張したバルーンは、カテーテルを膀胱から落下させないようにする。

カテーテルが所定の位置に配置されると、排液バッグが取り付けられる。 排液バッグは、尿が逆流することなく適切に排水されるように、膀胱の水準より低く保つ必要があります。

CIC

CICカテーテルは、赤いゴム（ラテックス）またはプラスチックで作ることができます。 再使用可能なものもあれば、使い捨ての使い捨て型のものもあります。

CICカテーテル検査を行う人は、トイレの隣にいても、尿収集容器を用意しておきたいと思うでしょう。 暖かい石鹸水で手やカテーテルを洗う。 あなたの尿道の開口部をきれいにし、潤滑剤をカテーテルの一端に広げます。 潤滑したカテーテル先端を尿道に挿入し、尿が流れ始めるまでカテーテルを静かに前進させます。 尿がトイレまたは尿レセプタクルに完全に排出されるようにします。 尿が流れなくなったら、静かにカテーテルを引き抜く。 カテーテルが再使用可能な場合は、石鹸水で洗浄し、換気された容器で空気乾燥させます。 その後、通常の活動を再開する前に手を洗ってください。

あなたが患者のCICをやっている介護者であれば、その手順は基本的に同じです。 ただし、手技中は清潔で使い捨ての手袋を着用してください。

ファローアップ

留置カテーテル

毎日、あなたの介護者はあなたの尿道の周りをきれいにします。 女性患者では、この領域もすべての排便後に清掃する必要があります。 あなたの介護者はおそらく約8時間ごとに尿排水バッグを空にします（袋がいっぱいの場合はすぐに）。 あなたの看護師または医師によって開発されたスケジュールに従って、カテーテル自体が定期的に変更されます。

時々、カテーテルは、粘液、タンパク質沈着物、または小さな鉱物結晶などの破片で閉塞される。 これが起こると、尿の流れが一時的に止まることがあります。 この問題に対処するために、介護者はカテーテルを特別な解決策で洗い流します。 カテーテルが繰り返し閉塞するのを防ぐために、医師は尿をより酸性にするために投薬を処方することがあります。 あなたはまた、あなたの尿路を洗浄するのに役立つより多くの液体を飲むように求められます。

あなたが長期間留置カテーテルを持っていたならば、あなたの膀胱筋は痙攣になるかもしれません。 これらの膀胱攣縮は、尿をカテーテルの周りに漏らすことができる。 この場合、鎮痙薬を処方することができます。

CIC
このプロセスは、6〜8時間ごとに、または医師の指示に従って繰り返す必要があります。 再使用可能なカテーテルは、製造業者の指示に従って定期的に滅菌する必要がある。

リスク

カテーテルが挿入されると

尿道カテーテルの挿入は、以下の問題のリスクを伴う。

  • 尿道または膀胱が損傷する可能性があります。 ごくまれに、膀胱壁に穴があいています。

  • 誤ってカテーテルを膣に挿入することができます。 これは幼児の女児で最も頻繁に起こります。

  • 留置カテーテルが挿入されると、カテーテルバルーンは、膀胱の代わりに尿道の壁を損傷する尿道の内部で膨らませることができる。 尿道が男性でより長くなるので、この合併症は女性よりも男性でより頻繁に起こる。

カテーテルを挿入した後

カテーテルが膀胱に入ると、細菌が尿路に入るリスクがあります。 多くの場合、細菌は尿路感染の症状を引き起こすことなく尿中で増殖する。 しかし、時々、細菌は発熱や尿の臭いや外観の変化など尿路感染の症状を引き起こします。

留置カテーテルの長期使用後

長期療養のために留置カテーテルが必要な人では、次のような合併症が起こる可能性があります。

  • 尿道が損傷したり傷ついたりすることがあります。

  • 腎臓の長期的な炎症または感染症が発症することがあります。

  • ミネラル沈着物で作られた「石」は、腎臓または膀胱の内部、またはカテーテルの先端またはバルーン上に形成することができる。

  • 陰嚢、前立腺またはその近くの構造が感染する可能性があります。

プロフェッショナルに電話するとき

尿道カテーテルを服用している人では、以下の症状が感染や他の合併症の兆候となります。 次の症状が現れた場合は、医師または在宅ケア看護師にお問い合わせください。

  • 発熱の有無にかかわらず、発熱

  • 腹部、腹部または背中の痛み

  • 汚れや異常に強い臭いのある尿

  • 厚い、曇っている、または血液を帯びた尿

  • （留置カテーテル）カテーテルを灌注しようとしたにもかかわらず、排液バッグに尿がほとんどまたは全く出ない

  • （留置カテーテル）カテーテルを通り抜けた尿の漏れ