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腱炎

腱炎

それは何ですか？

腱は、筋肉を骨につなぐ、丈夫で、柔軟で、繊維性の組織帯です。 腱が炎症を起こしたり、炎症を起こしたり、顕微鏡で涙を流したりすると、その状態を腱炎といいます。 手の繊細で小さなバンドのような小さなものや、ふくらはぎや大腿の筋肉を繋ぐ太いロープライクなコードのような大きなものもあります。 ほとんどの場合、腱炎の原因は不明である。 原因が特定された場合、通常、次の2つの理由のいずれかが発生します。

  • 過度使用 – 特定の体の動きが頻繁に繰り返されます。

  • 過負荷 – 重量挙げなどの特定の活動のレベルがあまりにも速く上昇します。

まれに、腱炎は淋菌などの感染によって引き起こされます。 腱炎は、肩、肘、膝、手首およびかかとで最も一般的ですが、体内に腱が見つかる場所であればどこでも起こります。 不確実な理由から、腱炎は糖尿病患者にも一般的です。 近年、シプロフロキサシンまたはレボフロキサシンを含む特定の抗生物質の使用が、腱炎（または破裂を含む他の腱疾患）のまれな原因として認識されています。 なぜこれが起こるのか不明です。

肩の腱炎 – 肩の腱炎の最も一般的な形態は、回転腱板腱炎である。 それは肩関節の上腕骨（上腕骨）の上部に付着する棘上筋の腱を含む。 あまり一般的ではないが、脊柱内筋肉の腱または回転腱板の他の腱が影響を受ける。 ほとんどの場合、肩甲骨腱は、過剰に、典型的には、腕を反復して上昇させる必要がある職業またはスポーツにおいて、傷害を受ける。 危険な人には、大工、画家、溶接機、水泳選手、テニス選手、野球選手が含まれます。 平均的な患者は40歳以上の男性労働者であり、肩の痛みは彼の支配的な手と同じ側にある（例えば、右利きの人の右肩の痛み）。

肘の腱炎 – 腱炎の2つの形式、一般的に肘を含む：外側上顆炎および内側上顆炎。 どちらも投球やラケットスポーツに携わる選手の間で、非常に一般的な過度の怪我です。

外側上顆炎（テニス肘） 肘関節の外側に痛みを引き起こす。 この状態は、おそらくラケットスポーツをしているすべての大人の選手の40％から50％に影響します。 また、雑草を引っ張ったり、ドライバーを使用したり、ブリーフケースを持ち歩いたりするなど、手首を繰り返して曲げたり曲げたりする活動によっても引き起こされる可能性があります。

内顆上顆炎（ゴルファーの肘） 肘の内側に痛みを引き起こす。 それはテニス肘よりも一般的ではない怪我であり、その名前にもかかわらず、スポーツよりも（建設工事のような）反復肘の動きを必要とする職業に関連する可能性がより高い。 スポーツ傷害として発生した場合、ゴルフクラブを振り回したり、野球を投げたりすることによって、内側上顆炎を引き起こすことがあります。

膝の腱炎 – ジャンパー膝は、最も一般的な形態の膝腱炎であり、膝蓋骨の下縁にある膝蓋腱または膝蓋骨の上端にある四頭筋腱のいずれかを伴う。 これは、バスケットボール選手や距離ランナーの場合、一般的な過度の負傷です。

手首の腱炎 – 手首では、腱炎は、一般に、クザーベリン病の形で現れ、親指の基部の手首の後ろに痛みを引き起こす状態である。 de Quervain病は、通常、親指を繰り返し握ったり、つまんだりしている人に発生しますが、妊娠中または既知の理由のために発症することがあります。

アキレス腱炎 – 腱炎のこの形態は、足の裏の踵骨に付着した大きなロープ様の腱であるアキレス腱に影響する。 アキレス腱炎は通常、過度の使用によって引き起こされます。特に、走るか反復するジャンプが必要なスポーツでは、すべての走行中の怪我の15％を占めます。 アキレス腱炎はまた、靴の後ろがかかとの上のアキレス腱に掘り下がっている場合、誤った走行技術またはぴったり合っていない靴に関連している可能性がある。 まれに、アキレス腱炎は、強直性脊椎炎、反応性関節炎、痛風または関節リウマチなどの炎症性疾患に関連している。

症状

一般に、腱炎は、関節を囲む組織に痛みを引き起こします。特に、関節が遊びや仕事中にあまりにも多く使用された後。 場合によっては、関節が弱く感じられ、その部分が赤く腫れて触っても暖かい場合があります。

腱炎が淋菌などの感染によって引き起こされた場合、発疹、発熱、膣または陰茎からの排出などの他の症状がある可能性があります。

他の症状は、どの腱に影響を受けるかによって異なる：

  • 回旋腱板腱炎 – 通常、鈍い、痛む肩の痛みは1つの場所に結びつけられません。 上腕に胸に向かってしばしば放射される。 夜の痛みはしばしば悪化し、睡眠を妨げる可能性があります。

  • テニス肘 – 肘の外側の痛み。 場合によっては、痛みを伴う領域が前腕および手首にまで及ぶ

  • ゴルファーの肘 – 肘の内側の痛み

  • ジャンパーの膝 – 膝の下に痛みがあり、時にはその上にある

  • デクワベリン病 – 手首の裏側、親指の基部近くの痛み

  • アキレス腱炎 – 踵の裏側、またはかかとの上の2〜4インチの痛み

診断

以前の関節傷害を含むあなたの病歴を精査した後、医師はあなたの痛みに関する具体的な質問をします：

  • あなたの痛みはどう感じますか（鋭く、鈍い、燃えている）？

  • あなたの痛みはどこにありますか？ それは1つの領域に限定されていますか、それはあなたの腕、脚または手の広い領域を含むために関節から広がっていますか？

  • あなたはうずき、麻痺、または衰弱がありますか？

  • あなたの痛みはいつ始まりましたか？ あなたの仕事活動や運動が突然増加した後に始まりましたか？ あなたが最近試した新しいスポーツや運動に関連するかもしれませんか？

  • 何が気分を良くし、何が悪化するのでしょうか？

  • 痛みはあなたがその区域を休んだときに消えますか、それとも安静時でも存在しますか？

  • 無防備な性行為はありましたか？

身体検査中、医師は痛みの部分に優しさ、腫れ、赤み、筋肉の衰弱、動きの制限を探します。 あなたの医師は、あなたの腕を頭の上に持ち上げたり、手首を曲げたりするなど、特定のやり方で動かすように求めるかもしれません。 これらの動きは傷つくかもしれませんが、あなたの医者がどの腱が影響を受けるか把握するのを助けることは非常に重要です。 ほとんどの場合、診断はあなたの病歴や症状、職場やスポーツの履歴、身体検査の結果に基づいて行うことができます。

痛風や関節リウマチなど、関節周囲の炎症の原因を探すために血液検査が必要な人もいます。 骨折、転位または骨疾患がないことを確認するために、X線撮影を行うこともできる。 アキレス腱炎または回旋腱板腱炎の患者では、腱損傷の程度を評価するのに役立つ超音波または磁気共鳴画像（MRI）スキャンを使用することができます。

期待される期間

腱炎の所在や重症度にもよるが、症状は数日または数週間続くことがある。 傷害部位が過度に酷使されたり悪化したりすると、痛みが悪化して数ヶ月間持続することがあります。

防止

多くの場合、腱炎はいくつかの簡単な予防措置を取ることによって避けることができます。 役に立つ戦略には次のものがあります：

  • 激しい運動を始める前に、常にウォームアップしてください。

  • あなたの運動レベルを強くしたい場合は、徐々にそれを行います。

  • 「痛みも、利益もない」アプローチに注意してください。 あなたが強さを構築していることを示す痛みと、腱を傷つけることを意味する痛みとを区別することは難しいかもしれません。

  • 天井に絵を描くなど、あなたの頭に長時間触れるような活動は避けてください。 このような作業をしなければならない場合は、頻繁に休憩を取ってください。

  • トラック、クロスカントリー、バスケットボールなど、多くの走行が必要なスポーツに参加する場合は、適切にフィットする靴を着用してください。

  • あなたが組織スポーツで活動している、または定期的に運動している場合は、あなたのテクニックに注意してください。 コーチやトレーナーに指導を依頼してください。 運動関連の腱炎をお持ちの場合は、スポーツ医学を専攻する医師も役に立つでしょう。

  • ラケットスポーツに関連する内側または外側上顆炎を有する人にとっては、新しいラケットが元のものより重くない限り、より大きな頭部を有するラケットに変更することは、再損傷を防ぐのに役立つことがある。 いくつかの専門家は、このタイプのラケットは、振動を腕に伝えることを減らすと考えています。

  • 淋病によって引き起こされる腱炎は、禁欲または安全なセックスの練習によって防止することができます。

処理

あなたの腱炎がより早く治療されるほど、早く完全な強さと柔軟性を回復します。 あなたの医師はまず、痛みのある地域に1日に3〜4回、20分間、アイスパックを塗布することをお勧めします。 また、痛みを悪化させるような活動（テニスやランニングなど）の直後に、氷を吹かなければなりません。 痛みや腫れを和らげるために、医師は、イブプロフェン（アドビル、モトリンなど）、アスピリン、または別の非処方抗炎症薬を数週間服用することをお勧めします。 また、身体を修復できるようにするには、数日から数週間はその区域を休む必要があります。 例えば、ゴルファーの肘を持つ人は、通常、影響を受けた肘を少なくとも1ヶ月間休​​まなければならない。 感染が腱炎を引き起こしている場合は、抗生物質を推奨します。

腱炎の所在や重症度に応じて、一時的なスプリント、ブレースまたはスリング（上肢の腱炎の場合）が必要な場合があります。 しかし、穏やかかつ規則的に関節を動かすことが重要です。 これは、肩を含む腱炎にとって特に重要です。

より深刻な非感染性腱炎の症例については、医師はコルチコステロイド薬または局所麻酔薬を患部腱に注入することがあります。 また、超音波による深い熱治療、摩擦マッサージ、関節の動きを改善するウォーターセラピーなど、より専門的な局所治療のための理学療法士を紹介してもよいでしょう。 理学療法士はまた、強さ、動き、機能を回復するために役立つリハビリテーションプログラムを案内します。 リハビリのための時間の長さは、腱炎の種類と重症度によって異なります。 例えば、アキレス腱炎および上顆炎は、解決するまでに数ヶ月かかることがある。

腱炎を治療するために外科手術はほとんど必要ありません。 他のタイプの治療に反応しない場合、または他の治療法で改善しそうな重大な腱の損傷がある場合に備えて予約されています。

プロフェッショナルに電話するとき

重度の痛み、発赤、腫脹、関節機能の喪失など、重大な関節の問題があるときはいつでも、医師にご相談ください。 また、軽度の関節痛が持続する場合は、医師にご相談ください。

予後

適切な治療をすれば、罹患した腱は通常完全に回復する。 しかし、不完全なリハビリまたは活動への急激な復帰は、治癒プロセスを遅らせたり、再傷害を引き起こしたりする可能性があります。