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硬膜下血腫

硬膜下血腫

それは何ですか？

硬膜下血腫は、脳の表面近くの血管が破裂したときに起こる。 脳と脳の丈夫な外側ライニングの間に血液が溜まります。 この状態は硬膜下出血とも呼ばれる。

硬膜下血腫では、血液は硬膜のすぐ下に集まる。 硬膜は髄膜の最外層である。 髄膜は、脳の3層保護被覆である。

硬膜下血腫は脳を圧迫するため、生命を脅かす問題である。

ほとんどの硬膜外出血は頭部の外傷から生じる。 外傷は髄膜内の小さな静脈を損傷する。

若い健常人では、出血は通常、大きな影響を引き起こします。 この種の衝撃は、高速自動車事故で発生する可能性がある。

対照的に、高齢者はわずかな外傷後に出血することがあります。 例えば、椅子から落ちたときに起こる可能性があります。

硬膜下血腫も、より一般的です。

  • 血を薄くする薬を服用する

  • アルコールを乱用する人

  • 発作を起こした人

急性硬膜下出血は、頭部に重大な打撃を与えた直後に発症する出血である。 血液は急速に蓄積し、脳内で圧力が上昇します。 これは、意識、麻痺または死亡の喪失をもたらす可能性がある。

出血がゆっくりと進行するとき、それは慢性硬膜下出血として知られている。 出血は数週間から数ヶ月にわたって発症することがある

この型の出血は、高齢者ではより一般的です。 慢性硬膜下出血を引き起こす頭部外傷は、しばしば軽度である。 罹患者の多くは頭部外傷を思い出すことができない。

症状

急性硬膜下出血は、通常、重度頭部外傷後に発症する。 この状態に至る傷害は、典型的には、意識の一時的な喪失を引き起こすのに十分なほど強力である。

通常、頭部外傷後数分から数時間で、その人は意識を回復する。 その後、徐々に意識が失われ、今度は硬膜下出血である。

急性硬膜下出血の他の一般的な症状には、

  • 激しい頭痛

  • 体の片側の弱さ

  • 発作

  • 視覚や会話の変化

慢性硬膜下出血はより微妙な症状を引き起こす。 これらの症状は、診断が認められるまで1ヶ月以上継続することがあります。

これらの症状には、

  • 軽度の頭痛

  • 吐き気または嘔吐

  • 人格の変化

  • 記憶喪失

  • 平衡または歩行の喪失

  • ダブルビジョン

  • 腕や脚の弱さ、しびれ、うずき

慢性硬膜下出血によって引き起こされる症状は、他の一般的な状態を模倣することができる。 例えば、脳卒中や脳腫瘍に似ている可能性があります。 時には、徐々に記憶喪失や性格の変化が認知症と誤解されることがあります。

診断

すべての頭部外傷は、医師が直ちに評価する必要があります。 これは意識の喪失があった場合に特に当てはまります。

医師は通常、次のことを知りたいと考えます。

  • 怪我の発生状況

  • どんな症状が現れたか

  • 過去に頭部外傷があったかどうか。 （重傷を繰り返すと重大な損傷を引き起こす可能性がより高くなります）。

  • 人が他の医療上の問題を抱えているか

  • 人が行っている薬は何ですか？

  • その人がアルコールを飲んでいるのか、薬を使用しているのか

  • 他の怪我（頸部の痛み、息切れなど）の症状があるかどうか、

医師は物理的および神経学的な徹底的な検査を行います。 彼または彼女はチェックする：

  • 血圧と脈拍

  • ビジョンと目が光に反応する方法

  • 反射とバランス

  • 質問に答え、物事を覚える能力

医師が頭部の出血を疑うと、コンピュータ断層撮影（CT）スキャンを注文します。 CTスキャンは、出血の場所と量を決定する最も良い方法です。 それはまた、脳、頭蓋骨または頸部の怪我を識別することもできる。

高齢患者が新しい神経症状を発症すると、医師は慢性硬膜下出血を疑うかもしれない。 これは、頭部の傷や軽度の外傷があった場合に起こりやすくなります。

期待される期間

急性硬膜下出血は数分から数時間に及ぶ。 迅速に診断され治療されないと、重度の脳傷害を引き起こし、時には死に至ることがあります。

慢性硬膜下出血は数日から数週間にわたって発症する。 症状は微妙で、ゆっくりと発達し、人と家族には驚くことはありません。

どのような脳損傷でもそうであるように、症状は治療後に消えてゆくことがあります。 いくつかの症状は永続的かもしれません。

時々、硬膜下血腫は十分に小さく、血液を除去するために手術を必要としないことがあります。 血液は体によって徐々に再吸​​収されます。 このプロセスには数カ月かかることがあります。 しかし、それは時には最も安全な治療計画です。

防止

頭部外傷を含む事故は、若者の主要死因である。 これらの事故の多くは、薬物やアルコールに関連しています。 簡単な予防措置や安全装置を使用して、他の多くのものを予防することができます。

頭部外傷を防ぐために：

  • アルコールを飲む場合は、適度に飲む。 飲酒や薬を飲んだ後は運転しないでください。

  • あなたの仕事が地面の上で作業する場合は、承認された安全装置を使用して、偶発的な落下を防ぎます。

  • 次の場合には、決して高いところで働かないでください。

    • 軽いか不安定な感じ

    • アルコールを飲んでいる

    • めまいを起こさせたり、バランスを損なう薬を服用していますか？

  • あなたのビジョンを定期的にチェックしてください。 視界が悪いと、転倒や他のタイプの事故のリスクが高くなります。

  • あなたが高齢者の場合は、旅行や転落を引き起こす可能性のある家やアパートを掃除してください。 これらには、ラグと延長コードが含まれます。

  • 足が不安定になる場合は、杖や歩行器の使用を検討してください。

  • フットボールのような接触スポーツをして頭の怪我を経験した場合は、もう一度プレーを始める前に治癒に十分な時間をおいてください。 頭部外傷の後、完全な治癒には最大15日間かかります。 症状がはるかに早く消えても、これは当てはまります。 この壊れやすい修復期間中に頭部が繰り返し損傷すると、出血が多くなる可能性があります。 これは第2インパクトシンドロームと呼ばれます。

「血を薄くする」薬は頭の中での出血のリスクを高めます。 例としては、

  • アスピリン

  • クロピドグレル（Plavix）およびプラスグレル（Effient）

  • ヘパリン

  • ワルファリン（Coumadin）

処理

急性硬膜下出血は、直ちに医師の診察を必要とする。 ほとんどの場合、血腫を排液し、出血を抑制するために緊急手術が必要です。

対照的に、いくつかの慢性硬膜下出血のみが緊急手術を必要とする。 ほとんどの医師は、より大きな出血や神経症状を引き起こす手術を勧めます。 しかし、場合によっては、寝たきり、投薬および観察による治療が合理的である可能性がある。 これは、症状が最小限に抑えられるか、または全く発生しない小さな血腫の場合である。

硬膜下出血を発症する人々は発作の危険性がある。 発作は、血腫が治療された後でさえも起こり得る。

プロフェッショナルに電話するとき

事故現場で誰かが無意識になった場合は、緊急援助を求めます。

頭部外傷を経験した人にも直ちに注意を促してください。

  • 眠気または覚醒状態の低下

  • 吐き気または嘔吐

  • 混乱または記憶喪失

  • 歩行の難しさや貧弱な調整

  • スラースピーチ

  • ダブルビジョン

  • 不合理なまたは攻撃的な行動

  • 発作

  • 身体のどの部分の麻痺または麻痺

軽度の症状を伴う軽度の頭部外傷であっても、一部の人々は重度の出血の危険性が高い。 怪我をした人にもすぐに医者に電話をするか、緊急治療室に行く：

  • 高齢者である

  • 不要な血栓を予防するための薬を服用します。

  • 出血障害がある

  • 重度のアルコール使用の歴史があります

予後

急性硬膜下出血の見通しは一般的に貧弱であり、迅速な手術でも死ぬ人もいる。 通常、外傷から脳の他の部分に怪我があります。 これは、血腫の大きさに関係なく真実である傾向がある。 生存している人の多くは、永続的な神経学的問題が残ることがあります。

予後は、

  • 意識を失ったり、短期間に意識を失ったりしないでください

  • 医師が評価したときに神経学的症状がないか、またはほとんどない

  • 50歳未満です

  • アルコールを乱用しないでください

  • 他の関連する脳傷害はない

  • 迅速な医療処置を受ける

慢性硬膜下出血の予後は極めて良好である。 ほとんどの人は正常な機能を再開することができます。

予後は、評価の時点で、

  • 起きている

  • 警戒している

  • 神経学的症状がない、またはほとんどない