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肺の扁平上皮細胞癌

肺の扁平上皮細胞癌

それは何ですか？

肺の扁平上皮癌は肺癌の一種である。 これは、異常な肺細胞が制御不能になり、腫瘍を形成する場合に発生します。 最終的に、腫瘍細胞は、腫瘍細胞を含む他の部位に広がる（転移する）

  • リンパ節周囲および肺間

  • 肝

  • 骨格

  • 副腎

  • 脳。

一般に、肺癌には、小細胞肺癌および非小細胞肺癌の2つのカテゴリーがある。 各タイプの癌細胞は顕微鏡下で異なって見える。 彼らはまた、異なって扱われます。 非小細胞肺癌の予後は、小細胞肺癌の予後よりも良い傾向があります。 非小細胞肺癌は1つの領域に含まれる可能性が高く、治療を成功させる可能性が高くなります。

扁平上皮細胞癌は、非小細胞肺癌の1つのタイプである。 他は

  • 腺癌

  • 大細胞癌。

腺癌は最も一般的なタイプの肺癌である。 扁平上皮癌は2番目に一般的なタイプです。 それは、非小細胞肺癌のすべての症例の約30％を占める。

扁平上皮がんを含むあらゆる種類の肺がんのリスクは、

  • 煙。 喫煙しているタバコは、はるか肺癌の主要な危険因子です。 実際、タバコ喫煙者は非喫煙者よりも肺がんを発症する可能性が13倍高い。 葉巻とパイプの喫煙は、タバコの喫煙として肺がんを引き起こす可能性がほとんどあります。

  • タバコの煙を吸う 。 たばこ、葉巻、パイプ喫煙の煙霧を吸う非喫煙者は、肺がんのリスクが高くなります。

  • ラドンガスに暴露される 。 ラドンは無色で無臭の放射性ガスで地面に形成されています。 それは家屋や他の建物の低層階に浸透し、飲料水を汚染する可能性があります。 ラドン暴露は肺がんの第2の主要原因である。 ラドン濃度の上昇が非喫煙者の肺がんに寄与するかどうかは明らかではありません。 しかし、ラドン曝露は、喫煙者や職場で定期的に大量のガスを呼吸している人々（例えば、鉱夫）の肺がんに寄与しています。 ラドンテストキットを使用して自宅のラドンレベルをテストすることができます。

  • アスベストにさらされている 。 アスベストは、断熱材、防火材、床と天井のタイル、自動車のブレーキライニングなどに使用される鉱物です。 職場のアスベストに暴露された人々（鉱夫、建設労働者、造船所労働者、自動車整備士）は、肺がんのリスクが通常より高くなります。 アスベストを含む材料で劣化している建物に住んでいるか仕事をしている人も、肺がんのリスクが高くなります。 喫煙者のリスクはさらに高くなります。 アスベスト曝露はまた、中皮腫を発症するリスクも増加させる。 これは肺の内層から始まる、比較的まれで通常は致命的な癌です。

  • 職場で他のがん原因物質に暴露されている 。 これらには、ウラン、ヒ素、塩化ビニル、クロム酸ニッケル、石炭製品、マスタードガス、クロロメチルエーテル、ガソリン、およびディーゼル排気が含まれる。

扁平上皮がんの大部分の症例は、肺の中心部から始まります。 これらの腫瘍は、腺癌のような肺の縁の腫瘍よりも早期に、咳をするなどのいくつかの症状を引き起こす可能性がある。

扁平上皮細胞癌は、肺を通る流体（血液およびリンパ）の一定した流れのために、しばしば身体の他の部分に広がる（転移する）。 体液は、胸壁、頚部、食道、および心臓周囲の保護嚢などの近くの領域に癌細胞を運ぶことができます。 それが早期に診断され、治療されない限り、それはしばしば身体全体に広がる。

多くの肺がんは、血流中を循環する化学物質を分泌する能力を有する。 これらの化学物質は体の機能を変えることができます。 扁平上皮細胞癌は、異常なカルシウムレベルにつながる物質を分泌する可能性があります。 これは腎臓の問題を引き起こす可能性があります。

症状

早期に、扁平上皮細胞肺癌は症状を示さないことがある。 症状が発生した場合は、

  • 咳が去ってこない

  • 血や粘液を咳する

  • 息切れまたは呼吸困難

  • 喘鳴

  • 疲労

  • 嚥下時の不快感

  • 胸の痛み

  • 熱

  • ho声

  • 説明できない減量

  • 貧しい食欲

  • 血液中の高レベルのカルシウム。

がんが肺を越えて広がっていると、他の症状を引き起こす可能性があります。 たとえば、骨にまで広がっている場合は骨の痛みがあり、頭には広がっている場合は頭痛や発作があります。

これらの症状の多くは、他の状態によって引き起こされる可能性があります。 問題が診断され、適切に治療されるように症状がある場合は、医師に相談してください。

診断

あなたの医師は肺がんの疑いがあるかもしれません

  • あなたの症状

  • あなたの喫煙歴

  • あなたが喫煙者と一緒に住んでいるかどうか

  • アスベストや他のがん原因物質への曝露。

がんの証拠を探すために、あなたの医師があなたの肺と胸に特に注意を払って診察します。 肺を大量に確認する画像検査を注文します。 ほとんどの場合、胸部X線が最初に行われます。 X線検査で疑わしいものがあれば、CTスキャンが行われます。 スキャナがあなたの周りを動くので、多くの写真が撮られます。 次に、コンピュータが画像を結合する。 これにより、肺のより詳細な画像が作成され、医師は腫瘤や腫瘍の大きさと位置を確認することができます。

また、MRI（Magnetic Resonance Imaging）スキャンやPET（Positron Emission Tomography）スキャン 。 MRIスキャンは身体の器官の詳細な画像を提供しますが、電波や磁石を使ってX線ではなく画像を作成します。 PETスキャンは、解剖学的構造ではなく組織の機能を見る。 肺癌は、PETスキャンで強い代謝活性を示す傾向がある。 一部の医療センターでは、PET-CTスキャンを組み合わせて提供しています。

これらの画像に基づいてがんが疑われる場合は、診断を行い、がんの種類を特定し、拡大しているかどうかを確認するために、より多くの検査が行われます。 これらのテストには次のものが含まれます：

  • 喀痰サンプル。 クーミングされた粘液が癌細胞をチェックされる。

  • 生検。 異常な肺組織のサンプルを取り出し、実験室で顕微鏡下で検査する。 組織が癌細胞を含む場合、癌のタイプは、細胞が顕微鏡下で見える方法によって決定され得る。 組織はしばしば気管支鏡検査中に得られる。 しかし、疑わしい領域を暴露するために手術が必要な場合があります。

  • 気管支鏡検査。 この処置の間、管状の器具が咽喉を通り抜けて肺の中に入る。 チューブの端にカメラがあり、医師はがんを探すことができます。 医師は生検のために小さな組織片を取り除くことができます。

  • 縦隔鏡検査。 この手順では、肺の間のリンパ節または塊を生検するために管状の器具が使用される。 （この領域は縦隔と呼ばれます）。このようにして得られた生検で肺癌のタイプを診断し、癌がリンパ節に拡がっているかどうかを判断できます。

  • 細針吸引。 CTスキャンでは、疑わしい領域を特定することができます。 次に、小さな針が肺または胸膜のその部分に挿入される。 針は検査室で検査のために少しの組織を取り除きます。 次に、癌のタイプを診断することができる。

  • 胸腔穿刺 胸に液体が蓄積している場合は、滅菌針で排出することができます。 次いで、流体は癌細胞について検査される。

  • ビデオ支援胸腔鏡手術（VATS）。 この手順では、外科医は、ビデオカメラ付きの可撓性チューブを、切開部を通って胸の端部に挿入する。 彼は肺と胸壁の間や肺の端に癌を見つけることができます。 異常な肺組織も生検のために除去することができる。

  • 骨スキャンとCTスキャン。 これらのイメージング検査は、骨、脳、または身体の他の部分に広がっている肺癌を検出することができる。

場合によっては、まず腫瘍を除去するために手術が行われる。 診断は、腫瘍が検査室で検査された後に行われる。

いくつかの研究では、早期に肺がんを診断するためにCTスキャンを使用することが検討されています。 CTは症状を引き起こす前に肺の異常を検出することができるが、異常は必ずしも癌であるとは限らない。 さらに、このタイプの肺癌スクリーニングが患者の予後または生存を改善することが研究によって示されていない。

癌が診断された後、それは「段階」となる。扁平上皮癌の段階は、腫瘍の大きさおよび癌の広がりの程度を反映する。 段階I〜IIIはさらにAおよびBのカテゴリーに分けられる。

  • ステージIの腫瘍は小さく、周囲の組織または器官に侵入していない。

  • ステージIIおよびIIIの腫瘍は、周囲の組織および/または器官に侵入し、リンパ節に拡がっている。

  • ステージIVの腫瘍は胸部を越えて広がっている。

期待される期間

扁平上皮細胞肺癌は、治療されるまで増殖し続ける。 どのような癌でも、治療後に治癒したように見えても、この肺癌は回復する可能性があります。

防止

扁平上皮細胞癌のリスクを減らすために、

  • 喫煙しない 。 すでに喫煙している場合は、医者に相談して、必要な援助を受ける必要があります。

  • 間接喫煙を避ける 。 禁煙レストランやホテルを選択してください。 あなたの家に子供がいる場合、特に屋外で喫煙するようにゲストに依頼してください。

  • ラドンへの曝露を減らす 。 あなたの家でラドンガスをチェックしてください。 4ピコ気味/リットルを超えるラドンレベルは安全ではない。 プライベートウェルがある場合は、飲料水もチェックしてください。 ラドンを検査するキットは広く入手可能です。

  • アスベストへの曝露を減らす 。 安全なアスベスト暴露レベルがないため、暴露量が多すぎます。 古い家がある場合は、断熱材やその他のアスベスト含有物質が露出しているか、劣化していないかどうかを確認してください。 これらの地域のアスベストは、専門的に取り除かれているか封印されていなければなりません。 除去が適切に行われないと、単独で放置された場合よりも多くのアスベストにさらされることがあります。 アスベスト含有物質を扱う人は、その暴露を制限し、アスベストの粉塵を家に持ち帰らないようにするために、承認された措置をとるべきです。

米国予防サービスタスクフォースは、55〜80歳の成人における低線量コンピュータ断層撮影による肺がんの年次検診を推奨しています。

  • 30パック年の喫煙歴を持ちます（パック年数は、1日あたり喫煙したタバコの数に喫煙年数を乗じて計算します）。

  • 過去15年以内に現在喫煙している、または中止している

  • 肺がん手術を受けるのに十分な健康状態です。

処理

治療は、癌の段階、患者の状態、肺機能、および他の要因に依存する。 （一部の患者では、肺気腫やCOPD慢性閉塞性肺疾患などの他の肺疾患があることがあります）がんが伝播していない場合、通常は手術が選択されます。 手術には3つのタイプがあります：

  • ウェッジの切除 肺のわずかな部分のみを除去する。

  • 切除術 肺の1つの葉を除去する。

  • 肺切除 肺全体を除去する。

リンパ節もまた取り除かれ、癌が拡がっているかどうかが調べられる。

一部の外科医は、特に腫瘍が肺の外縁部にある場合、小さな初期の腫瘍を除去するためにビデオ支援胸腔鏡検査（VATS）を使用する。 （VATSは肺がんの診断にも使用できます）。VATSの切開部は小さいので、この手法は従来の「開かれた」手技よりも侵襲的ではありません。

手術は肺の一部または全部を除去するため、特に他の肺疾患（気腫など）の患者では、呼吸がより困難になる可能性があります。 医師は、手術前に肺機能を検査し、それが手術によってどのように影響されるかを予測することができる。

癌がどのくらいまで広がっているかに応じて、化学療法（抗癌剤の使用）および放射線療法が含まれ得る。 これらは、手術前および/または手術後に与えることができる。 残念なことに、扁平上皮癌は、化学療法および放射線療法ならびに他のタイプの腫瘍に応答しない。

腫瘍が著明に広がっている場合、たとえそれが病気を治癒できないとしても、その成長を遅らせるために化学療法が推奨されるかもしれない。 化学療法は進行した肺がんの症例で症状を緩和し、生命を延長することが示されている。 放射線療法も症状を緩和することができます。 それはしばしば脳や骨に広がって痛みの原因となっている肺がんの治療に使用されます。 また、胸部に限定された肺癌を治療するために、単独で、または化学療法と共に使用することもできる。

他の深刻な医学的問題のために手術に耐えられない人は、化学療法の有無にかかわらず、放射線療法を受けて腫瘍を縮小することがある。

専門のがんセンターでは、がん組織を特定の遺伝的異常（突然変異）について検査することができます。 医師は、その後、「標的療法」によって癌を治療することができます。これらの治療法は、特定の変異に関連する化学反応を予防または変更することによって癌の成長を阻害する可能性があります。 例えば、いくつかの標的療法は、癌細胞が成長するように化学的「メッセージ」を受け取ることを妨げる。 しかしながら、これらの特異的突然変異は、腺癌と比較して扁平上皮細胞癌においてあまり頻繁に起こらない傾向がある。

特定の遺伝子変異について知ることは、どの治療法が最もよいかを予測するのに役立ちます。 この戦略は、喫煙していない肺腺癌の女性などの特定の患者に特に有用であり得る。

治療が完了した後でさえ、肺がん患者は定期的なフォローアップの予定に戻る必要があります。 たとえ癌が最初に寛解に至ったとしても、「それは数カ月後または数年後に戻ってくる可能性がある。

プロフェッショナルに電話するとき

扁平上皮細胞癌の症状がある場合は、できるだけ早く医師に相談してください。

予後

扁平上皮細胞肺癌は、通常、疾患が広がった後に診断される。 扁平上皮細胞癌の全体的な予後は不良である。 患者の約16％のみが5年以上生存しています。 疾患が早期に検出され治療されれば、生存率は高くなる。

手術や他の治療法が最初に成功しても、扁平上皮細胞肺癌が戻ってくることがあります。 これは、がん細胞がすぐに検出されることなく広がり始めることができるからです。