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脊髄腫瘍

脊髄腫瘍

それは何ですか？

脊髄（背骨）の内部に保護されている脊髄には、体全体の脳と神経の間でメッセージを伝達する神経の束が含まれています。 脊髄の上または近くの腫瘍は、この連絡を妨げ、機能を損ない、重大な健康を脅かす可能性があります。

脊髄腫瘍は、脊髄、その保護シース間、または脊髄を覆う鞘の表面上で増殖する異常細胞の塊である。 米国の約1万人が毎年脊髄腫瘍を発症する。 ほとんどの非癌性腫瘍は、体の他の部分から広がるのではなく、脊髄内に発生する。 これらは原発性腫瘍と呼ばれ、通常は非癌性（良性）である。 原発性脊髄癌は体の他の部位にほとんど拡散しない。 これは珍しいことですが、脊髄癌は科学的調査の焦点になっています。 彼らのユニークな性質は、癌の予防または治療の新しい方法を示唆しているかもしれません。

ほとんどの癌性脊髄腫瘍は二次的なもので、体の別の部位の癌から広がっていることを意味します。 がんが身体全体に広がっている4人に1人は、それが脳や脊髄に広がっています。 これらの二次腫瘍は、肺癌、前立腺癌または乳癌から最も頻繁に生じる。

脊髄腫瘍は、あらゆる年齢の人々に影響を及ぼし得るが、若年および中年の成人において最も一般的に見られる。

医師は、脊髄腫瘍をその位置に基づいて3つの主要なグループに分ける：

  • 外陰部腫瘍 硬膜外（脊髄を保護する膜）の外側で成長し、通常は脊髄を囲む骨に存在する。 大部分の脊髄腫瘍は、経皮である。

  • 内腔外骨髄腫瘍 硬膜の内側で脊髄の外側で成長する。

  • 骨髄内腫瘍 脊髄そのものの中で成長する。

症状

脊髄腫瘍は一般にゆっくりと進行し、経時的に悪化する。 彼らは彼らの場所に応じて多くの症状を引き起こす可能性があります。 症状は、脊髄またはそれを出る神経の腫瘍プレスとして起こる。 腫瘍はまた、脊髄への血液の流れを制限し得る。 一般的な症状は次のとおりです。

  • 痛み。 背中の痛みは通常最も顕著な症状ですが、脊髄への圧力は身体の様々な部分から来ているかのように感じる痛みを引き起こす可能性があります。 この痛みは時々重度であり、しばしば一定であり、痛みや灼熱感を伴うことがあります。

  • 感覚の変化。 これらは、しびれ、うずき、温度に対する感受性の低下または寒い感覚の形をとることがあります。

  • モータの問題。 神経伝達を妨げる腫瘍は、進行性の筋肉の衰弱または腸または膀胱に対する制御の喪失などの筋肉関連症状を引き起こし得る。

症状の影響を受ける身体部分は、脊髄の腫瘍の位置によって異なります。 一般に、症状は、腫瘍と同じレベルまたはそれより低いレベルの身体の部分で生じる。

診断

脊髄腫瘍の症状がある場合は、医師が診察を行い、同様の症状を引き起こす可能性のある他の病状について病歴を確認します。 身体検査には、目の動き、目の反射、瞳孔反応をチェックする標準的な神経検査が含まれます。 反射。 聴覚; 感覚; 力; バランスと調整。

医師が脊髄腫瘍を有する可能性があると疑われる場合、脊椎のX線写真や他の診断検査を勧めます。

  • コンピュータ断層撮影（CT）スキャン。 コンピュータ断層撮影法は、脊髄上の腫瘍の位置を決定することができ、腫脹、出血および他の関連する状態を検出するのにも役立つ。 この技術は、身体の周りを回転するコンピュータおよびX線カメラを使用して、身体の組織および構造の断面図を作成する。 スキャンの前に色素が静脈に注入されて組織間の相違を示すのを助け、腫瘍をより容易に見ることができる。

  • 磁気共鳴イメージング（MRI）スキャン。 この技術は、強力な磁石、電波送信機、コンピュータを使用して脊髄の画像を提供します。 それは、コンピュータ断層撮影よりも骨の近くの腫瘍のより良い画像を提供することができる。

  • 骨髄 これは、X線を吸収する色素が脊髄に注入される特殊なX線技術である。 この色素は脊髄の輪郭を描きますが、腫瘍を通過することはなく、腫瘍の位置を示す暗い領域または狭い領域の画像が作成されます。 ミエログラムは、MRIが同様の情報を提供し、脊髄注射を必要としないため、時折のみ行われる。

  • 腰椎穿刺。 この手順は、脊髄腫瘍の存在を示唆し得る異常な細胞について試験される脳脊髄液のサンプルを除去する。

  • 生検。 腫瘍のサンプルを取り出し、顕微鏡下で検査して診断を確認し、他の状態を除外することができる。 しかし、脊髄を損傷することなく脊髄腫瘍の生検を得ることは困難なので、慎重な計画および画像化（MRIまたはCTスキャンまたはその両方）が重要である。 多くの場合（特に、既にがんに罹っていることが判明している場合）、脊髄腫瘍の治療に生検を必要としない場合があります。

期待される期間

それが発症すると、脊髄腫瘍は通常、治療されるまで成長を続ける。 治療がなければ、永続的な麻痺、重大な障害および死亡につながる可能性があります。

防止

脊髄腫瘍は予防することはできませんが、脊髄に広がるいくつかの形態の癌は、脊髄に広がる前に予防または治癒することができます。 例としては、禁煙によって予防され得る肺癌、および適切なスクリーニングによって早期に検出された場合に治癒され得る乳癌が挙げられる。 一部の家系では良性腫瘍がより頻繁に発生することがありますが、原発性脊髄腫瘍の原因は依然として謎です。 調査対象となる原因には、遺伝子欠損、ウイルス、化学物質への暴露などがあります。

処理

外科手術は、通常、非癌性および癌性の原発性脊髄腫瘍に対して推奨され、通常、脊髄の外側に位置する腫瘍に対して成功する。 しかし、他の腫瘍は、脊髄を著しく損傷することなく除去することが不可能である可能性がある。 そのような場合、放射線療法を用いて腫瘍の成長を遅らせることができる。 周囲の椎骨の外科的除去は、脊髄神経への圧迫を軽減することによって疼痛および他の症状を緩和するのにも役立ち得る。 化学療法は、通常、外科的処置の後に、特定のタイプの腫瘍に対して推奨され得る。

二次的な腫瘍の場合、治療は脊髄に拡がった癌のタイプに依存する。 しかし、放射線は、脊髄を圧縮している二次的な癌の一次治療と見なされている。 放射線療法では、周囲の正常な脊髄組織に与える可能性のある損傷を制限するように注意を払わなければならない。なぜなら、そのような損傷は悪化し続け、不可逆的であり得るからである。 脊髄は、脳組織よりも放射線の影響に対してさらに敏感です。 特に、脊髄腫瘍の約半分が生じる肋骨領域の胸部脊髄セグメントは、放射線の影響に対して最も感受性が高い。

すべてのタイプの脊髄腫瘍では、脊髄腫脹を軽減するためにコルチコステロイド薬を処方することもできる。 さらに、放射線療法または手術後に筋肉の制御および強度を回復するためには、理学療法が必要な場合があります。

プロフェッショナルに電話するとき

背痛は一般的な問題であり、めったに癌の徴候ではありません。 しかし、特に夜間に目を覚ましている場合は、痛みの持続または悪化の評価を医師に依頼してください。 麻痺、うずき、衰弱を経験した場合は、すぐに医師に相談してください。 これは過去にがんにかかっていた人にとって特に重要です。

予後

予後は、診断時の脊髄上の腫瘍の位置、腫瘍の種類および腫瘍の大きさに依存する。 早期の診断と治療は、機能回復と脊髄への永久的な損傷の防止に不可欠です。