シェーグレン症候群
それは何ですか？
シェーグレン症候群（ショー・グリンズ症候群）は慢性（または生涯）の状態で、口が乾燥して目が乾燥します。 この症候群はまた、汗、唾液、および油分を分泌するものを含む身体の腺のいずれかに影響を及ぼし得る。
シェーグレン症候群は自己免疫疾患であり、体内の免疫系が体内の自分の細胞や器官を誤って攻撃することを意味します。 この場合、免疫系は、口の中の唾液腺および目の涙腺を含む、通常は潤滑流体を生成する器官を攻撃する。 これは瘢痕につながり、最終的に目や口の乾燥を引き起こす涙や唾液の生成が著しく減少します。
乾燥した口と乾燥した目は、歯の腐敗、歯周病、義歯の不適合、唾液腺の石、唾液腺の感染、口腔真菌感染（鵞口瘡）、口内炎、体重減少、栄養不良、細菌性結膜炎 結膜）、角膜損傷および視力喪失が含まれる。
スウェーデンの眼科医のHenrikSjögren氏にちなんで名付けられたこの症候群は、すべての年齢および人種の人々に影響を与える可能性があります。 しかし、すべての症例の90％が女性であり、最も一般的には45歳から55歳の間である。この状態は、米国では200万人から400万人の人々に影響を及ぼす。 この病気の原因は不明です。 特定の遺伝子が、シェーグレン症候群を発症しやすくなる可能性があるという最近の発見を含む、研究が進行中である。
シェーグレン症候群の患者の約半数は、関節リウマチまたは全身性エリテマトーデス（SLEまたはループス）などの別の結合組織疾患も有する。 これらの人々において、シェーグレン症候群は二次的状態と呼ばれる。 別の結合組織疾患のない人では、シェーグレン症候群が原発性疾患と呼ばれています。
症状
一部の人々は軽度の症状しか経験しない。 他の人々は視力がぼやけている、目の不快感、口の感染の繰り返し、唾液腺の腫れ、飲み込みや食べるのが難しい。 シェーグレン症候群はまた、肺、関節、膣、膵臓、腎臓、皮膚および脳に影響を及ぼすことがある。
症状には、眼の痛み、刺激、発赤、口渇などがあります。 目は乾燥して砂のように感じることができます。 この状態の多くの人々はまた、膣の乾燥、関節の痛みおよび硬直、筋肉の痛み、乾燥した、ひび割れた舌および拡大したリンパ腺を有する。 他の症状は、身体のどの部分が影響を受けているかによって異なります。 例えば、肺の炎症および瘢痕のために息切れが発症することがある。
診断
シェーグレン症候群は、その症状が他の疾患の特徴でもあるため、診断が困難な場合があります。 また、この病気を有する人々の間では、疾患の発現が著しく異なる。
あなたの医者があなたにSjögren’sを持っている可能性があると疑ったら、血液検査で病気のマーカー（自己抗体）があるかどうか判断できます。 しかし、これらの検査は、それ自体で診断を確認するほど信頼性がありません。 特定のテストでは、体の腺が生成している潤滑の量を判断できます。 シルマー（Schirmer）試験は、下まぶたの下に置かれた小さな濾紙を使用する。 スリットランプの検査では、一滴の染料を目に入れ、特別な器具で目を検査する。 唾液機能検査は、口の中の乾燥の量を測定する。 あなたの歯科医または口腔外科医はまた、軽微な唾液腺のサンプルを調べるために唇の生検を勧めます。 生検では、小さな組織片を取り出し、検査室で検査する。
期待される期間
シェーグレン症候群は、一般に生涯にわたる病気です。
防止
シェーグレン症候群を予防する方法は知られていませんが、特定の投薬、乾燥環境、カフェイン、アルコールを避けることで症状が悪化するのを防ぐことができます。 虫歯などの合併症も予防することができます。
処理
シェーグレン症候群は治癒することはできませんが、適切な治療は症状を緩和し、より快適に生活できるようにします。 アスピリンと非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は、関節の腫脹や硬直、筋肉の痛みを軽減することができます。 あなたの医師は、より重篤な合併症のためにコルチコステロイドまたは免疫抑制薬を処方することがあります。 抗ヒスタミン剤や抗うつ薬など、あなたが服用中の他の薬が乾燥に寄与しているかどうか、医師に相談してください。
医師または眼科医に質の良い人工涙液製剤または潤滑油軟膏をご相談ください。 既存の涙を守り、目や吹き出しから目を守る水分室用メガネも有益です。 眼の乾燥がひどい場合、涙点閉塞（涙点プラグを伴う）と呼ばれる処置を行うことができる。 この手順では、目の内側角に小さな排水口を差し込みます。 これにより涙液の排出が遅くなり、涙が蓄積して目を濡らすようになります。 免疫抑制眼ドロップ、シクロスポリンは有用であり、この状態のために認可されたより新しい薬剤の1つです。 ドライアイの新しい治療法は、標準的なコンタクトレンズよりも大きい特殊なコンタクトレンズ（強膜レンズと呼ばれます）です。
潤滑剤はまた、鼻及び膣の乾燥のために利用可能である。 良いモイスチャライザーは、乾燥した肌のしっかりした感触を緩和することができます。 加湿器は家庭やオフィスの湿気を増加させます。 可能であれば、エアコン、ヒーター、ラジエーターからのドラフトを避けてください。
乾燥した口を緩和するため、1日中は多量の液体を飲む。 シュガーレスガムとキャンディーは唾液の生産を刺激することができます。 人工唾液製剤も用意されています。 カフェイン飲料やアルコールは、乾燥を増やす可能性があるので避けてください。 また、口を刺激する酸味や辛い食べ物は避けてください。 重度の症例では、あなたの歯科医または医師は、ピロカルピン（Salagen）またはセビメリン（Evoxac）などの投薬を処方することがあります。 これらは乾燥した目より乾燥した口を和らげるためによりよく働く傾向があります。 シェーグレン症候群に関節炎症が伴う場合、関節リウマチ（ヒドロキシクロロキンまたはメトトレキセートなど）を治療するために使用される薬剤が役立ちます。 限られた研究は、インターフェロンまたはリツキシマブの注射が、他のアプローチに応答しないシェーグレン症候群の症状を軽減し得ることを示唆している。
フッ化物を含む練り歯磨きを食べた直後に歯を磨いて、しばしば歯科医に見てください。 歯の腐敗のリスクが高いのは、唾液量が少なくて歯の保護に役立つ抗菌性があり、歯の表面も洗浄するからです。 喫煙や他の形態のタバコを使用しないでください。 彼らはあなたの口、鼻の組織、目や肺に害を与える可能性があります。 フッ化物および抗菌リンス（例えば、クロルヘキシジン – フッ化物）は、歯科および歯周病を予防するのに有用であり得る。
ウォーキングや水泳は、関節や筋肉を柔軟に保つのに役立ちます。 シェーグレン症候群が結合組織疾患の副次的症状である場合、薬物療法、運動プログラムの種類と強度を特定の疾患に合わせて調整する必要があります。
プロフェッショナルに電話するとき
ドライアイや口が数日以上続く場合は、医師または歯科医にご相談ください。 シェーグレン症候群は診断が難しく、症状は別の状態に起因する可能性があることに注意してください。
予後
予後は非常に変化しやすい。 一部の人々は軽度の症状しか経験せず、投薬でそれらを制御することができる。 他の人は、比較的健康な期間を過ぎ、重度の病気が続くことがあります。 この病気ではリンパ腫（リンパ節の癌）のリスクが高くなりますが、シェーグレン症候群の人のほとんどは、正常な寿命と良好な生活の質を持っています。
