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肩の捻挫

肩の捻挫

それは何ですか？

肩の捻挫は、肩関節の内部または周囲に骨を互いに連結する繊維組織の堅いバンドである肩靭帯の裂傷である。 ほとんどの人は肩を上腕骨（上腕骨）と胴の間の単一の関節と考えていますが、肩には実際には腕の骨のソケットの外側にいくつかの小さな関節があります。 靭帯は、肩の機能にとって重要な4本の骨を接続します。 これらの骨は以下を含む：

  • 肩甲骨と呼ばれる三角肩甲骨

  • 肩甲骨の上部にある骨のつまみ。

  • 胸骨と呼ばれる鎖骨

  • 胸骨と呼ばれる胸骨

肩の靭帯を裂く捻挫は、しばしば肩関節と肩甲骨の間の関節で起こり、これは肩鎖関節症と呼ばれます。 この傷害は、肩の分離と呼ばれることもあります。 それほど頻繁には、肩の捻挫には、胸骨と胸骨の関節（胸骨縫合関節と呼ばれる）が関与します。 この関節は胸の正中線の1インチ以内にある。 多くの人々は、それが肩の一部であるとは思わないでしょう。

肩甲骨関節捻挫

肩甲骨関節は、肩甲骨付近の襟骨の外側端部の縫合糸靱帯および恥骨弓靱帯によって支持される。 彼らはしっかりと肩甲骨と襟を結びつけます。 これらの靭帯を裂くのに多くの力が必要です。 このタイプの肩の捻挫の最も一般的な原因は、肩の前部または上の部分への強い、直接的な吹き飛ばし、または特に運動訓練または競技中の秋からの外傷である。 肩の捻挫は、人がゴールポストや樹木（スキー場）などの物体に衝突したときにも発生する可能性があります。 肩の捻挫は、アルペンスキー、ジェットスキー、サッカー、ラグビー、レスリングなどの高速または接触スポーツに参加する選手に共通しています。

靱帯損傷の重症度に応じて、肩鎖骨弓の捻挫は通常3つの等級に分類される：

  • グレードI – 縫合糸靱帯は部分的に裂けますが、亀頭縫合糸は傷つかないので、縫合糸縫合関節はしっかりと結合したままです。

  • グレードII – 縫合糸靱帯が完全に裂け、裂傷靭帯が部分的に裂けます。 この場合、襟骨は、通常、わずかに外れた角度になる。

  • グレードIII – 肩甲骨靭帯と頬骨靭帯の両方が完全に引き裂かれ、襟骨の分離が明白です。

いくつかの医師は、最も重篤な肩甲骨枝損傷をIVからVIまで、さらに高い等級またはタイプに分類している。 それぞれのより高い等級では、襟骨は通常の位置からより遠ざけられ、肩はより深刻に変形する。

胸鎖腔関節捻挫

胸骨縫合関節は、胸骨の内端が胸骨と接触するところに位置する。 胸鎖骨関節は肩鎖関節よりも緊密に接続されているため、胸骨縫合傷害はごくまれに起こり、肩鎖縫合傷害の約4分の1にしかならない。 胸骨縫合関節が捻挫すると、自動車事故の際に運転手の胸がステアリングにぶつかったり、人が物体に押しつぶされたりすることがよくあります。 選手では、胸骨への直接的な蹴りや、肩の裏側や側方に影響を与える横にあるタックルの後に、サッカー選手やラグビー選手の間で、胸骨捻挫が見られることがあります。

房室捻転捻挫は、IからIIIに分類される：

  • グレードI – 関節靭帯の涙は軽度で微視的です。 胸鎖関節はしっかりとつながっています。

  • グレードII – 肋骨と胸骨の間の靭帯は目に見えて破れていますが、肋骨と肋骨の間の靭帯は元のままなので、関節はわずかに変形しますが、幾分かのつながりを保持します。

  • グレードIII すべての靭帯が重度の損傷を受けているため、胸骨関節が分離または変形し、襟骨が正常位置からはっきりとはずれている。

症状

グレード1の肩甲骨捻挫捻挫がある場合、襟骨の外側の先端にわずかな腫脹と優しさがあります。 あなたは腕を動かしたり、肩をすくめたりするときに軽い痛みを感じます。 より重度の肩鎖縫合関節捻挫では、腫脹が関節の正常な輪郭を歪ませ、その領域は非常に柔らかくなります。 腕を動かすときや、医師や運動トレーナーが関節を触って調べるときに重大な痛みを感じます。

胸鎖の捻挫の症状は、胸骨の中央線の近くに腫脹および圧痛があることを除いて、肩鎖捻転症の捻挫の症状に類似している。

診断

医師は、負傷した肩と負傷していない肩を比較して、両方の肩を検査します。 医師は、腫れ、形の違い、擦り傷または傷みがあることに気付き、肩縫い鎖および胸鎖関節の余分な動きをチェックします。 彼または彼女はあなたの肩を動かす能力をテストし、腕の痛みについて質問します。 あなたの医師は、肩縫い関節、胸鎖縫合関節および襟骨を静かに押さえ、感じます。

医師は、多くの重要な血管や神経が肩の領域を通過するため、手首や肘で脈拍をチェックし、腕、手、指の筋肉の強さと皮膚の感触をチェックします。

あなたの身体診察が、肩のひどい肩甲骨や肩の骨の骨折を示唆した場合、医師はX線を注文します。 より重度の肩鎖関節裂傷では、医師は磁気共鳴イメージング（MRI）スキャンまたはコンピュータ断層撮影（CT）スキャンを注文することもできます。

期待される期間

グレードIの肩甲骨を持っている場合、不快感は1〜2週間で緩和し、肩を痛みのない正常な運動範囲で動かすとすぐに正常な活動を再開することができます。 グレードIIの捻挫がある場合、不快感は2週間以内に軽減するはずですが、通常の運動活動に戻るまでに6〜8週間かかることがあります。 グレードIIIの肩の捻挫を持つ人は、しばしば4週間以内に仕事に戻ります。 しかし、接触スポーツに参加する競技者は、再び地域に負傷する危険性が高いため、スポーツに戻る前に3〜5ヶ月のリハビリが必要になることがよくあります。

防止

衝撃の強いスポーツの間に保護袋を着用すると、捻挫や肩の傷害に対して何らかの保護が提供される可能性があります。 肩が捻挫した場合は、医師または理学療法士が推奨する肩の強化練習を実践して、再び怪我をしないようにすることができます。

処理

治療は、捻挫の種類およびそのグレードに依存する。

  • 肩甲骨関節捻挫 – グレードIまたはIIの捻挫では、負傷した肩を休息、氷、ibuprofen（Advil、Motrinなど）などの非ステロイド性抗炎症薬で治療して、痛みや腫れを和らげます。 腕を1〜3週間スリングに入れます。 ほとんどのグレードIIIの捻挫の場合、スリングは4週間着用されます。 Grade IIIの捻挫の中には、特に若い人たち、重労働が必要な職場で働く大人、または襟骨が通常の位置から2センチメートル（約1インチ）を超えて動かされている人で手術が必要な場合があります。

  • 胸鎖枝関節捻挫 – グレード1の捻挫は、氷、非ステロイド性抗炎症薬、およびスリングで1~2週間治療されます。 グレードIIの捻挫では、スリングは3〜6週間着用されます。 グレードIIIの捻挫は、閉鎖減少と呼ばれる処置を必要とする。 これは、人が麻酔薬または鎮静薬を受けた後に、摘出された襟を慎重に所定の場所に戻したときです。 襟骨が正常な位置に戻ったら、負傷した肩は「鎖骨ストラップ」または8の字型のスプリントと4〜6週間のスリングで固定されます。

プロフェッショナルに電話するとき

あなたの肩に落ちるか吹くと、痛みを伴う、腫れた、柔らかい、または変形した場合、医者に連絡してください。

予後

見通しは、捻挫の種類およびその等級に依存する：

  • 肩鎖関節捻挫 – Grade IおよびGrade II傷害の長期予後は良好である。 しかし、このタイプの関節捻挫を有する人々の30％〜40％は、肩のクリック感や肩の痛みや肩に負担をかける他の練習など、若干の長引く症状に気付く。 グレードIIIの捻挫を有する選手の研究では、外科的治療と非外科的治療の両方が良好な結果をもたらし、疼痛のない全範囲の運動を約90％回復した。

  • 胸鎖腔関節捻挫 – 適切な治療の後、グレードIまたはグレードIIの捻挫を有する人々の約70％〜80％が痛みがなく、正常な運動活動に参加することができる。 残りの20％から30％の人々は、肩に痛みを伴うことがあります。 グレードIIIの捻挫を抱えた人は、通常、肩の動きが正常で、痛みや障害がほとんどない、良好な長期予後を持っています。 しかし、場合によっては、腕の重い運動が必要な活動中に肩に軽い不快感を感じることもあります。