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肩の脱臼

肩の脱臼

それは何ですか？

肩関節はボール・アンド・ソケット関節と呼ばれています。 ボールは、上腕（上腕骨）（上腕骨）の骨の丸みを帯びた上部で、ソケットに収まります。これは、肩甲骨のカップ状の外側部分です。 上腕骨の上端が肩関節の通常の位置から外れると、肩は脱臼したと言われます。 上腕骨の上部が部分的にしか移動せず、ソケットから完全に外れていない場合、肩の脱臼と呼ばれる関連する傷害が起こる。

場合によっては、腕が外方向、上方向または逆方向に極端な力で引っ張られたり捻られたりすると、肩がずれてしまいます。 この極端な力は文字通り上腕骨の上端をソケットから突き出す。 他の場合では、肩の脱臼は、伸ばした腕の落下、肩への直接的な激しい打撃、発作または重度の電気ショックの結果である。 発作とショックは、上腕骨を外れた極端な不均衡な筋肉収縮を引き起こすため、肩の転位を引き起こす可能性があります。

医師は、転位の方向に応じて、肩の転位を3つのタイプに分類する。

  • 前転位 上腕骨の上端が体の前方に向かって前方に移動します。 これは、最も一般的なタイプの肩の脱臼であり、症例の95％以上を占める。 若者では、その原因は一般的にスポーツ関連です。 高齢者では、通常、伸ばした腕の上に落ちたことが原因です。

  • 後転位 上腕骨の上端が体の後ろに向かって移動します。 後転位は全肩転位の2％〜4％を占め、発作や感電に最も関連しやすいタイプである。 後転位もまた、腕が伸ばされた状態で倒れたり、肩の前部に吹き飛ばされたりするために起こり得る。

  • 下転位 上腕骨の上部が下方に移動します。 このタイプの肩の脱臼は、200件のうち1回でしか発生しない稀である。 それは、腕が激しく下に押し出される様々なタイプの外傷によって引き起こされる可能性があります。

肩の転位は、救急室の医師に見られる最も一般的な関節脱臼であり、病院で治療されるすべての転位の50％以上を占める。 若年成人男性および高齢女性は、肩転位の割合が最も高いグループである傾向がある。

ほとんど全ての肩の転位は外傷に関連している。 時々、転位は、腕を上げたり、ベッドで転がすなど、通常は無害な動きの後に起こる。 これらの不思議なケースでは、実際の原因は、肩の靭帯が異常に緩んでいるということがあります。 緩んだ靭帯は、他の身体の関節においても転位のリスクを高めることがある遺伝的状態に起因することがある。

症状

脱臼した肩の症状には、

  • 重度の肩の痛み

  • 肩の動きが制限されている

  • 肩の輪郭の歪み – 前転位において、肩の側部のシルエットは、典型的な傾斜した丸い輪郭の代わりに異常な四角形の外見を有する。 後方転位では、肩の前部が異常に平坦に見えることがある。

  • 肩の近くの肌の下にある硬いつまみ – このノブは上腕骨の上端で、ソケットから飛び出しています。

  • 衝撃があなたの怪我を引き起こした場合の肩の傷や擦り傷

診断

医師は、負傷した肩と負傷していない肩を比較して、両方の肩を調べます。 医師は、腫れ、形の変化、擦り傷、傷つき、痛み、肩の関節での動き、優しさと制限された動きをチェックします。 医師は、皮膚の下にある上腕骨の脱落した頭部を見つけるために、肩の周りの領域を静かに押して感じます。 さらに、多くの重要な血管や神経が肩の領域を通過するため、医師はあなたの手首と肘で脈拍の強さをチェックし、腕と手と指に触れる筋力と反応をチェックします。 特に、あなたの医師は上腕の外側の麻痺、肩の脱臼で傷害を受けやすい腋窩神経の傷害の徴候を探すでしょう。

身体検査の結果、肩がずれていることが示唆された場合、医師は肩のX線を検査して診断を確認します。

期待される期間

退院した上腕骨をソケットに戻したら、肩を動かす能力はすぐに改善され、エクササイズプログラムに忠実に従えば、全運動範囲は6〜8週間以内に完全に戻るはずです。 ほとんどの肩の強さは通常3ヶ月以内に戻りますが、完全な強さを回復するには最大1年かかることがあります。

防止

転倒した肩がある場合は、医師または理学療法士の推奨する肩の強化訓練を行うことで、再発を防ぐことができます。 あなたが肩を離したら、特にあなたがコンタクトスポーツをしている場合、あなたはそれを再び転倒させる可能性が高いです。

処理

腕の骨がソケットから押し出されると、それは肩甲骨および上胸の筋肉に付着したままである。 これらの筋肉は、骨がソケットから外れて中心を外れているときでも、肩と胸に対して腕の骨を引っ張ります。 これらの筋肉が痙攣している場合は、医師が腕の骨をソケットに戻す前に弛緩させる必要があります。 あなたの医者は、あなたの痛みを和らげ、肩の筋肉をリラックスさせる薬を与えるかもしれません。 次に、上腕骨の頭がソケットに滑り込むまで、医師はこれらの筋肉に対して注意深く引っ張ります。 時には、医師は転倒の側面で腕の重さを使用して、これらの緊密な筋肉をより容易に伸ばすことができるようにする。 この処置は、体重の有無にかかわらず、閉鎖減量と呼ばれます。

あなたの肩の関節が正常な位置に戻ったら、あなたは1〜4週間スリングにあなたの腕を置きます。 ティーンエイジャーは、高齢者よりもスリングを長くする傾向があります。 また、肩関節の正常な強さと運動範囲を回復するための理学療法プログラムを開始します。

あなたが閉鎖縮小後に重度の肩の痛みを抱えている場合や、物理的な治療にもかかわらず負傷した肩が緩んで不安定な場合は、肩関節を支える繊維組織を修復する手術が必要な場合があります。

プロフェッショナルに電話するとき

肩や肩が痛いか、腫れているか、柔らかいか、異常な形になっている場合、肩を動かすことができない場合は、すぐに医師にご相談ください。

予後

見通しは、あなたの肩の負傷の重症度、あなたの年齢および運動活動への参加を含む多くの要因に左右されます。 たとえば、あなたが10代のアスリートで、サッカーやホッケーなどの接触スポーツをしている場合、肩の脱臼の後に、2回目の肩の脱臼の全体的なリスクが90％になることがあります。 反復傷害は、手術で修復する必要があるほど肩が不安定になる可能性があります。 外科手術は通常、肩の安定性を回復し、将来の脱臼のリスクを5％以下に低下させる。

あなたが大人であり、肩の脱臼が単純でない場合、二次転位のリスクは低く、再転位は30歳代の約25％、高齢群の転倒転帰はわずかです。