帯状疱疹（帯状ヘルペス）

それは何ですか？

ヘルペス帯状疱疹または単に帯状疱疹としても知られる帯状疱疹は、神​​経細胞のウイルスが後に再び活発になり、皮膚発疹を引き起こす場合に起こります。

水疱帯を引き起こすウイルスである水痘帯状疱疹ウイルスは、水痘を引き起こすのと同じウイルスです。 ヘルペスウイルス科の一員です。 水痘にかかったら、水痘帯状疱疹ウイルスはあなたの体の神経組織に残り、決して実際には消えません。 それは非アクティブですが、それは人生の後半で再起動することができます。 これは帯状疱疹を引き起こす。

医師は、水痘帯状疱疹ウイルスがどのように、なぜ、なぜ再活性化するのかを確信していませんが、幼児期の水痘の後、ウイルスに対する免疫系の反応は弱くなると考えています。 ウイルスが再活性化すると、それは神経を通過し、しばしば患部に灼熱感または刺痛感を引き起こす。 2〜3日後、ウイルスが皮膚に到達すると、水疱が冒された神経に沿ってグループ分けされているように見える。 皮膚は非常に敏感であり、痛みを感じることがあります。

もし水痘にかかっていたら、あなたは帯状疱疹を発症する危険性があります。 しかし、このウイルスは、水痘にかかったすべての人で再活性化しません。 ヘルブロックは、50歳を超える人々や弱い免疫系の人々に最もよく見られます。 例えば、がんの治療を受けている場合は、帯状疱疹を発症する可能性がより高くなります。 HIV感染者は一般に帯状疱疹を発症します。これはしばしば免疫システムが問題になっている最初の兆候の1つです。

この病気はどの年齢でも発生する可能性がありますが、あなたが年を取るにつれて帯状疱疹を発症する機会が増えます。 子供に帯状疱疹が現れるのは珍しいことですが、通常は非常に穏やかです。 米国人の20％までがこの病気をある時点で発症する。

帯状疱疹の潜在的な合併症には、

• ヘルペス後神経痛 – 帯状疱疹を発症した成人の約10％が、発疹が完全に治癒した後でさえ、水疱が発生した皮膚の領域で長期間の痛みを経験する。 この状態は、数ヶ月間、またはごくまれに、何年も続きます。 重度の痛みは、高齢の患者に最も一般的であり、しばしば、患部の皮膚の熱および寒さに対する極度の感受性を伴う。

• 帯状ヘルペス – これは帯状疱疹が目に関わる場合に発生します。 帯状ヘルペスは視力に影響を及ぼし、失明の原因となることさえあり、非常に痛いことがあります。

• 耳の痛み – ラムゼイハント症候群または帯状疱疹の誘発とも呼ばれ、帯状ヘルペスが耳に影響を及ぼす場合に耳の帯状疱疹が発症する。 それは難聴を引き起こす可能性があります。

• ベルの麻痺 – 帯状疱疹は、顔面神経が麻痺しているベルの麻痺を引き起こす可能性があります。

症状

帯状疱疹は、通常、灼熱感、軽度のかゆみまたはかゆみ、または皮膚の特定の領域における射撃痛で始まる。 患部は、通常、胸部、腹部または顔の片側または腕または脚の一部にのみ位置する。 皮膚は非常に敏感なので、衣服に触れたり、こすったりしないでください。

約5日後、皮膚は赤くなり、軽く腫脹し、発疹が現れる。 ブリスターは、パッチをまとめるか、または感染した神経の経路におおむね続く連続した線を形成することがあります。 水疱は痛みを伴うか、かゆみがあるかもしれません。また、手のひらのようなものもあります。 水疱は2〜7日にわたって現れ続け、最終的には痂皮を形成し、その後治癒する。

帯状疱疹はまた、疲労、低悪性度の発熱および軽度の筋肉痛を引き起こし得る。

診断

病状の目に見える兆候が現れる前に、帯状疱疹を診断するのは難しい場合があります。 発疹や水疱が現れたら、医師はおそらくあなたの症状とあなたの肌の外観に基づいて帯状疱疹を診断します。 まれに、診断があまり確実でない場合、医師は、組織をこすり、患部の皮膚から細胞を採取し、帯状ヘルペス感染と一致する細胞変化について顕微鏡下で検査することができる。

あなたの鼻の橋を横切って、あるいはあなたの目の近くに発疹がある場合、医師はあなたのケアに眼科医（眼科医）を含めるでしょう。

期待される期間

帯状疱疹は通常、水疱が完全に消えるまでに数週間かかることがありますが、そのコースを実行するには7~10日かかります。 4週間以内に皮膚の外観が正常に戻る可能性があります。 一部の人々は、元の発疹の領域の皮膚にダークスポットが残っています。

痛みの持続時間は非常に変化しやすい。 ほとんどの人の痛みは2〜3ヶ月以内に減少します。 人々の約10％は何ヶ月も痛みを抱えており、約2％は1年以上痛みを続けています。

防止

帯状疱疹が発生した場合、帯状疱疹を予防し、ヘルペス後神経痛のリスクを軽減するために、60歳以上の人々にZostavaxというワクチンが推奨されています。 50歳以上の人にも認可されています。 ワクチンは一度与えられる。 ワクチン中の成分は、子供用の水痘ワクチンと同じですが、用量は14倍強くなります。

大規模な研究では、ゾスタバックスを投与した患者は、帯状疱疹の発症リスクを50％低下させ、帯状疱疹を発症した人々のうち、プラセボではなくワクチンを受けた者が、ヘルペス後神経痛のリスクを39％減少させた。 帯状疱疹ワクチンは、アクティブな帯状疱疹を患っている人や、ヘルペス後神経痛を患っている人には有効ではなく、使用すべきではありません。

子供用の標準的な水痘ワクチンは、後の人生で帯状疱疹を予防する効果があるかどうかを判断するにはまだまだ新しいものです。

処理

発疹が現れてから72時間以内に症状が診断された場合、医師は抗ウィルス薬を処方するかもしれません。 帯状疱疹を治療するために使用される抗ウィルス薬には、アシクロビル（Zovirax）、ファムシクロビル（Famvir）、バラシクロビル（Valtrex）などがあります。 抗ウイルス薬は、帯状疱疹の慢性（持続性）痛みを発症するリスクを軽減するのに役立ちます。

皮膚の発疹および水疱は、冷水で1日1回または2回軽くすすいでください。 あなたの医師は、野外で抗生物質軟膏を使用することを提案するかもしれません。 帯状疱疹に伴う痛みは激しいことがあるため、医師はおそらく鎮痛薬を処方します。

ヘルペス後神経痛のために、発疹がなくなった後によく残る痛みのために、異なる薬剤が処方されることが多い。 これらの薬物は、痛みの信号が我々の中枢神経系によって知覚される方法を変える。 例には、アミトリプチリン（Elavil、Endep）、ドキセピン（Adapin、Sinequan）およびガバペンチン（Neurontin）が含まれる。

帯状疱疹が目に影響を及ぼす場合は、眼専門医（眼科医）に直ちに相談してください。

プロフェッショナルに電話するとき

早期治療は長期間の合併症を抑えるのに役立ちますので、あなたが帯状疱疹の症状を経験している場合はすぐに医師に相談してください。

予後

ほとんどの人は痛みのない急性のエピソードから完全に回復します。 肌色は正常に戻ります。 いったんあなたが帯状疱疹を患ったら、その状態が戻るのは珍しいことです。 帯状疱疹は、人の約2％にしか戻ってこないが、エイズ患者の20％にまで戻ってくる。 ヘルペス後神経痛などの帯状疱疹による長期間の合併症は、数ヵ月または数年間続くことがある。 この疾患はまた、皮膚の変色、主に黒ずみの程度を変化させる可能性がある。