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発作

それは何ですか？

発作は脳の正常な電気活動の突然の変化です。 発作時には、脳細胞は通常速度の4倍まで制御不能に「発火」し、一時的に人の行動、移動、思考または感情に影響を与えます。

2つの主なタイプの発作がある：

  • 原発性全般発作 – 発作は、脳細胞の大部分を含む脳の外側部分である大脳皮質全体に影響を及ぼします。 このタイプの発作では、脳細胞の異常発火は、ほぼ同時に脳の両側で起こる。

  • 部分（焦点）発作 脳細胞の異常発火は、脳の1つの領域で始まり、その1つの領域にとどまります。

多くの状態が脳に影響を及ぼし、発作を引き起こす可能性があります。

  • 出生前または出生後の脳損傷

  • 感染症、特に髄膜炎および脳炎

  • 有毒物質の飲食

  • 代謝の問題

  • 高熱（小児）

  • 結節性硬化症を含む遺伝的状態

  • 脳の血管の構造異常

発作は一般的です。 人は、再発することなく発作を1回だけ有することができる。 てんかんは、発作が再発し続ける状態である。

症状

一次一般発作

原発性全般性発作の異なるタイプは、異なる症状を引き起こす：

  • 全身性強直間代発作 （大発作とも呼ばれる） – このタイプの発作では、通常、意識を失って地面に落ちます。 すべての体の筋肉は、持続的な収縮で一度に収縮することができ、または一連のより短い律動収縮、またはその両方で収縮することができる。 一部の患者はまた、腸管または膀胱の制御を失う。 発作エピソードは、典型的には1分未満で持続し、その後嗜眠（鈍化）および一時的な混乱の期間が続く。 一般的な発作の後、筋肉はしばしば非常に痛い。

  • 不在発作 （小児発作とも呼ばれます） – このタイプの発作では、意識の喪失は非常に短く、通常は人の位置を変えません。 数秒間、人は空の凝視または急速な点滅があるかもしれません。 このタイプの発作は、通常、小児期または初期の青年期に始まります。

  • てんかんの状態 – 意識を完全に取り戻すことなく、発作が長引いた状態（20分以上）または一連の発作。 これは生命にかかわる医療上の緊急事態です。

部分的（焦点）発作

異なる種類の部分発作は、異なる症状を引き起こす：

  • 単純な部分発作 – 単純な部分発作では、発作に関連する放電は、人が意識を失うことなく感覚、感覚、運動または他の症状を経験するように、局所的なままである。 単純な部分的発作の間、その人は起きていて意識している。 症状は、関連する脳の領域によって異なり、

    • 身体の一部の動きを揺るがす

    • 異常なにおいや歪んだ環境の経験

    • 説明できない恐れや怒り

  • 複雑な部分発作 – これは最も一般的なタイプの部分発作です。 このタイプの発作では、人は自分の周囲の意識を失い、反応しないか、または部分的にしか反応しません。 空の凝視、噛んだり唇の叩き、または手の反復的な動きがあるかもしれません。 発作後、その人は典型的には混乱し、エピソードの記憶はない。

電気活動が発作が始まった脳の部分から大脳皮質の残りの部分に広がる場合、部分発作のいずれかのタイプが一般発作になる可能性がある。

発作はしばしば嗜眠、眠気および混乱の期間が続く。 これは一般化発作で最も頻繁に起こる。 これらの症状は発作自体の一部ではなく、発作の影響から回復している脳に関連しています。 さらに、複雑な部分発作および全身発作の直前に、オーラと呼ばれる警告症状が現れることがある。 オーラは、実際には、視覚的知覚、嗅覚、味覚または感情状態の変化を含む、簡単な単純な部分発作である。

診断

医師の事務所や救急部にいる間に発作症状を呈することはまずありません。 このため、発作を目撃した人には、イベントを説明し、医師にそれを書き留めてもらうことが重要です。 この説明は、あなたが持っていた発作のタイプを医師が判断するのに役立ちます。

診断は、主に記載されている症状に基づいています。 通常、身体検査と神経学的検査は、呪文の間では正常です。 発作を初めて経験した成人は、頭部スキャンと血液不均衡を調べる血液検査で評価されます。 医師は、脳のコンピュータ断層撮影（CT）または磁気共鳴画像（MRI）のいずれかを注文します。 発作の新たな診断を有するほとんどの人は、頭皮に置かれた一連の電極からの脳波をモニターして記録する脳波（EEG）を受ける。 脳波のパターンに異常があると、医師が発作の種類を特定するのに役立ちます。 EEGは簡単な外来手術です。

あなたの歴史と検査結果に基づいて、あなたの医師は、発作と原因の種類を判断するのに十分な情報があるかどうかを判断します。 もしそうでなければ、あなたの医師は、あなたを神経学者に紹介して、さらなる評価をするかもしれません。

期待される期間

約5％から10％の人々が、生涯にわたって少なくとも1回の発作を起こす。 これらの人々の多くにとって、この問題は一度も発生しないものであり、これは返されません。 しかしながら、約10例のうちの1例において、発作が引き続き起こり、その者はてんかんを有すると診断される。

てんかんは、生涯にわたる病気であり得るが、多発性発作の病歴を有する多くの人々は、最終的に発作を止めるであろう。 発作が始まると若くて、正常な神経学的検査を受けている人は、ある時点で発作がなくなる可能性が高くなります。 活動性てんかんを有する人にとって、投薬の頻度および重症度は投薬によって減少させることができる。

防止

てんかんは、頭部外傷または脳に影響を与える任意の疾患によって引き起こされ得る。 発作を予防する最善の方法は、頭部の損傷を避けることです。 次の操作を実行できます。

  • 頭部外傷が起こることは避けてください。

  • 運転中はシートベルトを着用してください。

  • あなたの車にエアバッグを装備してください。

  • スケート、オートバイまたは自転車に乗っているときは、承認されたヘルメットを着用してください。

  • スポーツ用保護帽を使用する。

発作障害がある場合は、発作がある場合にはけがの危険性を最小限に抑えるために予防措置を講じることも重要です。 このため、発作がうまくコントロールされるまで、患者は自動車やその他の危険な機械を操作しないことが一般的に推奨されています。 一般的に、これは直近の発作から少なくとも6か月間待つことを意味します。

処理

てんかん治療の第一の目標は、発作をできるだけ防止し、副作用を最小限にすることである。

発作が、アルコールの過剰使用や血中の重度の化学的不均衡などの特定可能な病気または状態に関連する場合、発作は通常、問題が是正されたときに消え去る。 発作の医学的原因がなく、発作が引き続き起こる場合、抗てんかん薬が処方される。 てんかんの治療は複雑なことがあります。 単一の投薬が発作を完全に制御しない場合、次のステップは通常神経科医を紹介することである。

てんかんの状態は、生命を脅かす医療上の緊急事態である。 適切に治療されないと、この状態は脳の損傷および他の重要な器官の機能不全を引き起こす可能性がある。 治療には、発作が制御されるまで、抗てんかん薬を静脈内（静脈内）に投与することが含まれる。

抗てんかん薬はさまざまな副作用を引き起こすことがあり、高用量で副作用が起こりやすくなります。 副作用には、胃腸障害、肝臓酵素の上昇、感染リスクの高い低白血球数、体重増加、眠気、混乱と記憶障害、めまいとバランスの問題、振戦、および二重視力などがあります。

投薬が人の発作を制御できない場合、手術が考慮され得る。 手術を行う決定は、発作の頻度および重症度、頻繁な発作による脳の損傷または傷害のリスク、生活の質への影響、患者の全体的な健康状態、および手術が患者を制御する可能性を含む多くの要因に依存する。 発作。

単離された発作を治療するべきかどうかは議論の余地がある。 一般的に、神経学的検査、脳スキャンまたはEEGに異常が現れる患者には、治療が推奨されています。 これらの異常は、人がより発作する可能性を高める。 これらの異常がない人でも、治療によって発作の危険性を減らすことができるという証拠がいくつかあります。 この可能性のある利点は、投薬による副作用のリスクとバランスをとる必要があります。

プロフェッショナルに電話するとき

発作を初めて経験した人は、医療専門家によって評価される必要があります。 痙攣を起こしやすい短時間の発作のあるてんかん患者では、孤立発作の後に医者に電話するか、救急室に行く必要はありません。 しかし、その後の状況で緊急ケアを受けるべきです：

  • 患者が発作および発作後の期間（通常、30分から60分未満）の後に正常状態に完全に戻らない場合、

  • 発作そのものが数分以上続く場合

  • 患者が複数の発作を有する場合

  • 発作中に傷害が持続した場合

強直間代発作（大けいれん、けいれん発作）を抱えている人の近くにいる場合、その人が横たわって片側に動かせるように助けてください。 人の頭の下に何か柔らかいものを置き、窮屈な衣類を緩めます。 人の腕や足を拘束したり、人の口に何も入れたりしないでください。 口の中に何かを強制すると、害よりも害が増えるかもしれません。 発作は1分から2分未満で持続するはずです。

複雑な部分発作を起こしている人の近くにいる場合は、その人と一緒にいて、静かに話し、自傷から彼または彼女を守ってください。 彼または彼女を拘束しないでください。 その人は、「座る」のような簡単なコマンドに応答することができるかもしれません。発作の後に必要ならば、あなたがどこにいるのか、何が起こったのかを説明してください。

予後

識別可能な原因（化学的不均衡やアルコールの過剰使用など）がある発作は、通常、病状が治療されるときに止まる。 特定の原因のない発作を経験した多くの人々は、特に発作が小児期に始まる場合、発作の発症を止めるであろう。 発作は、通常、投薬によって十分に制御することができる。