ロッキーマウンテンスポット熱

それは何ですか？

ロッキー山脈熱が発症したのは、 リケッチア・リケッツィ 感染したダニのかみ傷を介して伝達される。 米国東部およびカリフォルニアでは、感染したダニは通常 Dermacentor variabilis 、アメリカの犬のティック。 アメリカ西部の大部分では、ダニはより多くの可能性があります Dermacentor andersoni 、ロッキーマウンテンの木目。 人間は通常、春と初夏に感染します。

誰かが感染したダニに噛まれると、ロッキーマウンテンが発症する発熱細菌が血流とリンパ系全体に広がります。 ダニは付着したままで、細菌を感染させるために積極的に餌を与えなければなりません。 感染したダニに噛まれた人のみんながロッキー山脈で熱を発するわけではありません。 なぜ一部の人々がこの病気にかかり、他の人々が病気にかからないのかははっきりしない。

体内に入ると、細菌は攻撃を受け、血管のライニングに深刻な損傷を与えます。 負傷した血管は水分を漏らし、腫脹を引き起こす。 血管も血液を失う可能性があり、生命を脅かす可能性のある出血（重大な出血）を引き起こす可能性があります。 損傷した血管が漏れ続けると、血圧が低下する可能性があります。 これが起こると、腎臓への血流が減少し、腎障害や腎不全を引き起こす可能性があります。 ロッキー山脈で発見された発熱細菌もまた脳を直接攻撃し、脳炎（脳感染）または髄膜脳炎（脳およびその周囲の膜の感染）の症状を引き起こす可能性があります。 ロッキー山脈熱がまた肝臓の損傷の結果として黄疸（皮膚と目の黄色）を引き起こす可能性があります。 肺では、ロッキーマウンテンが発症すると、肺に水分が蓄積し（肺水腫）、重度の呼吸困難を引き起こす可能性があります。

米国疾病対策予防センター（CDC）は、毎年800件のロッキーマウンテンによる熱ストライキの報告を報告しています。 5歳から9歳の子供は他のどの年齢層よりも感染する可能性が高い

症状

典型的には、目の咬傷の2〜14日後に症状が始まり、1週間の平均がある。 症状の最初の3日間に、感染した人は通常、華氏102度以上の発熱と重度の頭痛を呈します。 筋肉痛、吐き気、嘔吐が一般的です。 発熱の3日目と5日目の間に、ほとんどの人が発疹を発症します。発疹は通常、手首と足首から始まり、腕、脚および胴に広がります。 患者の約3分の2では、発疹には手のひらと足の裏が含まれています。 6日目以降、発疹の領域には、壊れた小さな血管や皮膚下の小さな出血がみられることがあります。

ロッキー山脈熱が発する他の症状には、

• 肺 – 急な呼吸、深刻な息切れ、青みがかった淡い色合いの爪や唇

• 肝臓および胃腸管 – 腹痛、吐き気、嘔吐、下痢、黄疸

• 脳 – 混乱、嗜眠、歩行困難、極度の眠気、発作および昏睡

診断

ロッキーマウンテンが発症したと思われる古典的な特徴は、高熱、発疹、頭痛、およびダニ暴露の歴史です。ロッキー山脈の症状が発症してから14日以内 熱。 患者の約60％だけがダニで刺されたことを思い出します。

ロッキー山脈で発症した発熱の初期症状は特異的ではなく、診断検査は疾患の早期に負であることが多い。 したがって、あなたの医者があなたがロッキー山脈で発症した熱を疑った場合、血液検査が陰性であっても、彼または彼女は一般的にすぐに治療を開始します。 早期治療は、重篤な合併症を避けるために不可欠です。 あなたの医者はまた、発疹の領域から皮膚の小さな部分を取り除くことができるので、検査室で検査することができます。 この手順を生検といいます。 生検サンプルは、ロッキーマウンテンが発症した発熱細菌の存在を確認するための化学物質で検査室で検査することができます。 血液検査で診断を確認できますが、発症の2〜3週間後にしか診断できません。 早期に活動性の感染を示す血液検査に特異的な異常はない。

期待される期間

ロッキー山脈で発症した熱の症状は、感染したダニが噛んで2〜14日後に始まります。 ロッキー山脈で発症した熱のほとんどの場合、1週間以内に適切な抗生物質治療に反応します。 症状が発現すると、適切な治療をしないと2週間以内に死亡することがあります。

防止

ロッキー山脈で発症した熱に対するワクチンがないため、病気を予防する最も効果的な方法は、刻みが見つかった森林地帯や畑で歩くことを避けることです。 ダニの多い場所を歩く必要がある場合は、次の注意事項に従ってください。

• 明るい色の服を着用してください。すばやく目立つ衣服を識別できます。

• 手首や足首の周りにぴったりな長袖のシャツやズボンを着用してください。

• 屋外にいる間は、2時間ごとにティックをチェックしてください。

• 承認されたダニ忌避剤を使用してください。

• 体にチックがある場合は、すぐにピンセットで取り外し、手をよく洗ってください。

処理

ロッキーマウンテン斑熱は、成人と9歳以上の子供のテトラサイクリン薬（一般に販売されるドキシサイクリン）の1つで治療されます。一般に、テトラサイクリンは妊婦と9歳未満の子供に処方すべきではありません。 抗生物質は歯を永久に染めることができます。 しかし、ドキシサイクリンは、潜在的に生命を脅かすこの感染症を治療するための最良の利用可能な抗生物質であり、ロッキーマウンテンの熱が診断される可能性が高い場合、歯の染色にもかかわらず好ましい。 クロラムフェニコール（クロロマイセチン）は、細菌を攻撃するもう一つの抗生物質ですが、現在は第二次薬剤と考えられています。

ほとんどの人は5〜7日間抗生物質を服用した後に治癒します。 重度の肺損傷、腎不全、著しい出血または重度の脳関与がある場合、患者は入院する必要があるかもしれない。 呼吸不全の場合、機械換気（患者に呼吸をする機械での処置）が必要な場合があります。 腎不全の患者は、透析が必要な場合があります。 重度の出血のある人は輸血が必要な場合があります。

プロフェッショナルに電話するとき

ダニで噛まれた後、発熱、頭痛、吐き気が発症した場合は、すぐに医師に相談してください。 あなたが噛んだことを覚えていない場合でも、あなたはこれらの症状を発症し、最近あなたはダニが蔓延している地域で歩いている場合、あなたの医者に電話してください。

予後

効果的な抗生物質が利用可能になる前に、ロッキーマウンテンが発症した熱の患者の20％〜25％が死亡した。 しかし、現在、この病気で約5％の患者しか死亡していません。 高齢の患者は若年者よりも死亡リスクが若干高く、男性は女性よりもリスクが高い。