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逆行性射精

逆行性射精

それは何ですか？

射精は、男性がオルガスムを持っているときに、尿道（陰茎の内部の通路）から精液を排出することである。 通常の状況下では、射精は男性の尿道を通って前進し、陰茎の先端から精液を推進させる。 これは、膀胱の入口にある小さな括約筋（円形筋肉）が膀胱への開口部を閉鎖し、精液の侵入を妨げるからです。 逆行性射精とは、精液が膀胱に逆戻りするときです。

逆行性射精では、膀胱を閉鎖する筋肉は正常に機能しません。 これにより、射精時に精液の全部または一部が膀胱に逆行（逆行）する。 これが起こると、陰茎の先端から出る精液が少なくなります。

逆行性射精には、以下のような原因が考えられます。

  • 手術による膀胱の筋肉、またはこれらの筋肉を制御する神経への損傷 – この損傷は、以下の外科手術の合併症として発生することがあります：

    • 前立腺手術 – 経尿道的前立腺切除術（尿道を通る前立腺組織の除去）を受けた男性は、逆行性射精の可能性が10〜15％です。 前立腺切除術（前立腺全体を癌または良性の拡大のいずれかで除去する手術）は、手術後に逆行性射精のリスクが高くなります。

    • 膀胱の特定部分の手術

    • 広範な骨盤外科手術、特に前立腺、睾丸、結腸または直腸の癌を治療するため

    • 骨盤または下腹部のがんの手術を行う（この手術は骨盤と下腹部のリンパ節を除去し、がんがどのくらい広がっているかを判断するのに役立ちます）

    • 下脊椎の椎間板および椎骨における特定のタイプの手術

  • 医学的疾患による神経損傷 – これは、多発性硬化症の男性または長期間の、制御不能な糖尿病の男性に一般的です。

  • 投薬の副作用 – 逆行性射精を引き起こす可能性のある薬には、治療薬が含まれます：

    • 前立腺拡大 – タムスロシン（Flomax）またはテラゾシン（Cardura）

    • うつ病 – フルオキセチン（Prozac）、セルトラリン（Zoloft）などの選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）

    • 精神病 – クロルプロマジン（Thorazine）、チオリダジン（Mellaril）およびリスペリドン（Risperdal）

逆行性射精は、男性が勃起またはオルガズムを達成する能力に干渉しないが、精子が女性の子宮に到達できないため、不妊症を引き起こす可能性がある。 逆行性射精は、米国における男性不妊症のすべての症例の約1％を占めています。

症状

通常、健康な成人男性は、オルガスム中に半分から1杯の精液を射精するが、その量は大きく異なる。 逆行性射精の男性では、精液の量が劇的に減少するか、乾いたクライマックス（精液のないオルガスム）があります。

診断

ほとんどの場合、診断は、男性の生殖障害および尿路の問題を専門とする医師である主治医または泌尿器科医によって行われる。 医師は、あなたの病歴、以前の手術、性行為および現在の投薬について質問します。 これらの質問に続いて、徹底した身体検査が行われます。 診断は通常、射精後に尿サンプルに多くの精液が見つかった場合に確認することができます。

期待される期間

この問題がどれくらい続くかは、原因によって異なります。 あなたの逆行性射精が投薬の副作用である場合、医師があなたを別の薬剤に切り替えるときに問題が消えるかもしれません。 一方、逆行性射精が重度の神経または筋肉の損傷によって引き起こされた場合、その状態は永久的である可能性があります。

防止

現在、標準的な手順よりも少ない逆行性射精を引き起こす可能性のある、拡大した前立腺（癌ではない）のための革新的で低侵襲性の前立腺手術があります。 これらの新しい手技には、前立腺の経尿道的針切除（TUNA）および経尿道的マイクロ波温熱療法（TUMT）が含まれる。 しかしながら、これらの処置が逆行性射精の症例を少なくするとしても、それらはすべての患者にとって適切ではない可能性がある。

処理

逆行性射精を有する大部分の男性は、特別な治療を必要としない。 症状が投薬の副作用である場合、医師は問題を引き起こさない別の薬に切り替えることができます。 他の男性では、逆行性射精が深刻な医学的問題ではなく、重篤な状態の徴候ではないという安心感が必要です。

いくつかの男性では、逆行性射精は妊娠を妨げるため治療が必要です。 この処置は原因によって異なります。 逆行性射精が投薬の副作用である場合、医師はおそらく射精に影響を及ぼさない薬剤に切り替えるでしょう。 あなたの逆行性射精が、膀胱に関わる軽度の神経や筋肉の問題に関連しているように見える場合は、プソイドエフェドリン（多くのブランド名で販売されている）やイミプラミン（トフラニル）などの薬剤で治療します。 膀胱入口。

あなたの逆行性射精が、膀胱の神経または筋肉に重度の損傷の結果である場合、正常な射精を回復することは不可能かもしれません。 これが事実であり、あなたが父親になることを望んでいるなら、不妊治療の専門家が手伝ってくれるかもしれません。 受精専門家は、あなたの尿から精子を集め、洗浄された精子を補助受精処置のために使用することができる。 逆行性射精の場合、より一般的に使用される3つの補助受精処置は、

  • 子宮内授精（排卵時にパートナーの子宮内に洗った精子を入れるために小さなカテーテルを使用）

  • 体外受精（卵子と精子を一緒に実験室でインキュベートして受精を起こす）

  • 細胞質内精子注入（受精を引き起こすためにパートナーの卵に単一の精子を注入する）

プロフェッショナルに電話するとき

射精時に精液がほとんどまたは全く出ない場合、特に父親に父親を願っている場合は、医師に相談してください。

予後

逆行性射精が投薬で治療されると、男性の40％が正常射精を経験する。

投薬に応答しない男性では、受精術の補助を受けて、父親を育てることが可能かもしれません。