後眼神経炎

それは何ですか？

眼球後神経炎は、眼の後部にある視神経が炎症を起こす視神経炎の一形態である。 炎症を起こした領域は、眼の後ろと脳の間にあります。 視神経には、網膜の神経細胞から脳の神経細胞への視覚情報を運ぶ繊維が含まれています。 これらの繊維が炎症を起こすと、脳への視覚的信号伝達が乱され、視力が損なわれる。

眼球後神経炎は、以下を含む様々な状態によって引き起こされ得る：

• 髄膜炎、梅毒、および様々なウイルス病などの感染症

• 多発性硬化症

• 腫瘍

• 特定の化学物質または薬物への暴露

• アレルギー反応

しかし、多くの場合、原因は不明です。 視力喪失は最小限に抑えることができ、病気が完全な失明を招くことがあります。

視神経炎は男性の2倍の頻度で女性に影響を及ぼし、通常20歳から40歳の間の成人に発症する。

大多数はまた、彼らの目を動かすときに痛みを感じる。 後眼球神経炎は、しばしば、多発性硬化症を有する早期徴候である。 米国で視神経炎を発症する25,000人のうち20％〜40％が毎年5年間に多発性硬化症を発症します。

症状

症状は通常2週間悪化してから安定します。 しかし、病気の経過は大きく異なります。 大部分の症例は、完全な回復はまれですが、時間の経過と共にいくらか改善しています。 視神経炎は通常1つの眼にのみ作用するが、両眼に影響を及ぼし得る。 一般的な症状は次のとおりです。

• ぼやけたまたは暗い視界

• 視力の中心またはその近くの死角

• 色がより豊かでないように「洗い流す」色

• 眼の動きを伴う痛み

• 触れるか圧迫する目の優しさ

• 罹患した目の完全な失明

診断

医者は、眼の後ろ、特に視神経乳頭を検査するために検眼鏡を使用する。 これは、視神経線維が脳に向かって戻るために眼から出る前に集中する場所です。 眼球後神経炎の初期段階では、視神経乳頭は正常に見える。 その後、薄くなることがあります。

瞳孔は、通常、光に応答して小さくなる（収縮する）。 眼球後眼神経炎では、この反応は罹患した目で減少することが多い。 医師はまた、罹患した目にしばしば障害がある視力を検査する。 眼球後筋神経炎の多くの症例では、視野の盲点または暗点である暗点が検出される可能性があるため、医師は側（周辺）の視力を検査します。 医師は、他の症状および完全な身体検査についての詳細な説明の後、感染または多発性硬化症などの関連する状態を検索することもできる。

期待される期間

この状態がどれくらい持続するかは、その原因に依存し、視神経炎が戻ってくる人もいます。 場合によっては、視神経が永久的に損傷すると、失明につながることがあります。

防止

後眼球神経炎のほとんどの症例の根底にある原因は不明であるため、通常、それを防ぐ方法はありません。 梅毒などの特定の感染症を避けるために安全なセックスを実践し、化学物質や毒素の周りに慎重になることは常に賢明です。

処理

多くの症例は治療なしで改善する。 時には、後天性神経炎を治療するために、静脈内メチルプレドニゾロンなどのコルチコステロイド薬が使用される。 治療のタイプは、問題の疑いのある原因によって決まります。 例えば、MRIが脳または脊髄における多発性硬化症を示唆する異常を示す場合、インターフェロンまたは酢酸グラチラマー（Copaxone）による治療は、神経炎の反復攻撃の可能性を低減し、多発性硬化症を確定するための進行の可能性を低下させる。

プロフェッショナルに電話するとき

突然または時間の経過とともに視力の変化が起きた場合は、医師にご相談ください。 視力喪失の有無にかかわらず、眼の中または周囲の痛みは、迅速な治療を受けるべきである。

予後

見通しは原因によって異なります。 明白な原因がなく、原因が多発性硬化症である症例は、2週間後に改善することが多いが、視力は完全に正常に戻ることはない。

後眼球神経炎が戻ってくる可能性があり、後眼球神経炎の多くの人々は最終的に多発性硬化症を発症する。 眼球後神経炎の時に多発性硬化症に典型的な様式で脳のMRI画像が異常である場合、臨床的に明らかな多発性硬化症はMRIが正常である場合よりもはるかに高い可能性がある。