唾液腺疾患

それは何ですか？

唾液腺は唾液を作り、口に放出します。

比較的大きい、主要な唾液腺の3つのペアがあります：

• 耳下腺。 各頬の上部にあり、耳の近くにあります。 各耳下腺の管は、上顎の臼歯の近くの頬の内部に空になる。

• 顎下腺。 あごの下に。 彼らは、前歯の下部の後ろに空いているダクトを持っています。

• 舌下腺。 舌の下に。 彼らは口の床に空のダクトを持っています。

これらの主要な腺に加えて、600〜1,000個の非常に小さい、マイナーな唾液腺が口と喉に散在しています。 彼らは肌の下にあります：

• 内唇

• 内側の頬

• 口蓋

• 喉の後ろ

• 舌の後部

• 咽頭

• シヌス

最も一般的な唾液腺疾患のいくつかは、以下を含む：

• シアリオリス症 （唾液腺石）。唾液腺の中には、カルシウムが豊富な小さな石が時々形成されます。 これらの石の正確な原因は不明です。 いくつかの石は、

  • 脱水は、唾液を濃くする

  • 摂食量が減少し、唾液の需要が減少する

  • 特定の抗ヒスタミン薬、血圧薬および精神医学薬を含む唾液産生を減少させる薬剤

  何らかの症状を引き起こすことなく腺の内側に座っている石があります。 他の場合には、石が部分的または完全に腺管を閉塞する。 これが起こると、腺は典型的には痛みを伴って腫れ、唾液の流れは部分的または完全に遮断される。 これに続いて、唾液腺炎と呼ばれる感染が起こります。

• 唾液腺炎 （唾液腺の感染）。 唾液腺炎は、通常は細菌によって引き起こされる痛みを伴う感染症です。 唾液腺結石のある高齢の成人ではより一般的です。 唾液腺炎は、生後数週間の間に乳児にも発症する可能性があります。

  適切な治療をしなければ、衰弱した人や老人がいる場合、唾液腺炎は重度の感染症に発展する可能性があります。

• ウイルス感染。 全身性（全身）のウイルス感染が唾液腺に定着することがあります。 これは、顔の腫れ、痛みおよび食べにくさを引き起こす。 最も一般的な例は小便症です。

• シスト （小さな液体で満たされた嚢）。 出生前の耳の発達に関連する問題のため、耳下腺に嚢胞が出現することがあります。 その後、人生では、唾液腺の大部分または軽い部分に他のタイプの嚢胞が形成される可能性があります。 外傷性の傷害、感染症、唾液腺結石や腫瘍に起因している可能性があります。

• 良性腫瘍 （非癌性腫瘍）。 大部分の唾液腺腫瘍は耳下腺に発生する。 大半は良性です。 良性の耳下腺腫の最も一般的なタイプは、通常、耳たぶのすぐ下、顎の後ろにゆっくりと成長し、無痛の塊として現れる。 危険因子には、放射線被ばくや喫煙の可能性があります。

• 悪性腫瘍 （癌性腫瘍）。 唾液腺がんはまれです。 彼らは多かれ少なかれ攻撃的である可能性があります。 唾液腺がんの唯一の既知の危険因子は、シェーグレン症候群と放射線被ばくです。 喫煙もある役割を果たすかもしれない。

• シェーグレン症候群。 シェーグレン症候群は慢性自己免疫疾患である。 身体の免疫防御は、唾液腺、涙腺（涙を生成する腺）、時には皮膚の汗や油腺を攻撃します。

  この病気のほとんどの人は、中年に最初に症状を発症する女性です。 症例の約半分で、この疾患は、関節リウマチ、全身性エリテマトーデス（ループス）、強皮症または多発性筋炎とともに起こる。

• シアリデノーシス （非特異的な唾液腺の拡大）。 場合によっては、唾液腺が感染、炎症または腫瘍の徴候なしに拡大することがあります。 この非特異的な拡大は、シアロデノーシスと呼ばれます。 ほとんどの場合、耳下腺に影響を与え、原因は不明です。

症状

症状は、唾液腺疾患の特定のタイプによって異なります：

• Sialolithiasis。 最も一般的な症状は、通常は口の床にある痛みを伴う塊である。 食べる間に痛みが悪化することがあります。

• 唾液腺炎。 症状としては、

  • 頬や顎の痛みを伴う塊

  • ダクトから口内への膿の吐き出し

  • 重度の症例では、発熱、悪寒および一般的な衰弱。

• ウイルス感染 – 最初の症状には、しばしば含まれます：

  • 熱

  • 頭痛

  • 筋肉痛

  • 関節痛

  • 貧しい食欲

  • 不安

  これらの症状の後には、耳下腺の腫脹（通常は顔の両側）が続きます。 口を完全に開けるのは難しいかもしれません。

• シスト – 嚢胞は痛みのない塊を引き起こす。 時には食べるのを妨げるだけの大きさに成長します。

• 腫瘍 – ゆっくりと成長する塊は、癌性および非癌性唾液腺腫瘍の最も一般的な症状である。 塊は時々痛みを伴う。 この塊は、頬、顎の下、舌の上、または口の屋根の上に見出され得る。

• シェーグレン症候群 – シェーグレン症候群の主な特徴は、唾液腺の腫れ、乾燥した目および乾燥した口である。

• シアリデノーシス – この状態は、典型的には、顔の両側の耳下腺の無痛な腫脹を引き起こす。

診断

あなたの症状を説明します。 医者はあなたのことを見直します：

• 病歴

• 喫煙歴

• 現在の医薬品

• ダイエット

医師はあなたに次のような質問をすることもできます：

• 最近手術のため入院しました。 手術後の食物や液体の摂取量の減少は、唾液腺結石や感染症のリスクを高める可能性があります。

• 頭や首のがんの放射線治療を受けたことがありますか？

• 流行性耳下腺炎と診断されたか、または、

• 最近インフルエンザや他のウイルス性疾患を持つ人にさらされている

• 関節リウマチなどの自己免疫疾患がある

次に、医師はあなたの口の中の領域を含むあなたの頭と首を検査します。 医師は耳下腺の腫れを感じるために頬の部分を優しく押す。 彼または彼女はまた、唾液腺の肥大化のために顎の下に感じます。 試験中に圧痛がある場合は、医師に相談してください。

あなたの症状、履歴、身体所見に応じて、医師は次の1つ以上の検査を注文することができます：

• 血液検査。 細菌感染を示唆する高い白血球数を探す。 他の血液検査には、シェーグレン症候群、栄養不足およびウイルス感染の検査が含まれる場合があります。

• X線 。 唾液腺の石を検出する。

• 磁気共鳴イメージング（MRI）またはコンピュータ断層撮影（CT）スキャン 。 これらの検査は、X線では見えない腫瘍や石を検出することができます。

• 細針吸引 。 この試験では、細い針を用いて唾液腺から細胞を除去し、腫瘍が癌性であるかどうかを判定する。

• シアログラフィー 。 色素は唾液流の経路が見えるように腺管に注入される。

• 唾液腺生検 。 これは、嚢胞、腫瘍、またはシェグレン症候群を診断するための小さな組織片の除去です。

• 唾液機能検査 。 シェーグレン症候群の診断に役立てる。

• 目のテスト 。 シェーグレン症候群の証拠を探す。

期待される期間

唾液腺の問題がどれくらい持続するかは、特定の疾患に依存する。

• Sialolithiasis。 小さな石は、時には自分自身でダクトの外に出る。 しかし、大きな石は、通常は除去されるまで腺に留まります。

• 唾液腺炎。 症状は通常、抗生物質による治療から48時間以内に鎮静化し始める。

• ウイルス感染。 流行性耳下腺炎では、症状は通常約10日間続きます。

• 嚢胞。 小さくて浅い嚢胞は、それ自体で排液する短期的な問題になることがあります。 大型の嚢胞は、外科的に取り除かれるまで大きくなることが多い。

• 腫瘍。 腫瘍は、それらが除去されるまで続く。

• シェーグレン症候群。 これは生涯にわたる病気です。

• シアリデノーシス。 医学的問題に関連するシアリデノーシスは、医学的問題が存在する限り、一般的に持続する。

防止

唾液腺のウイルス感染のリスクを下げることができます。 これを行うには、流行性耳下腺炎およびインフルエンザに対する予防接種を受けてください。

他のタイプの唾液腺疾患を予防するための具体的なガイドラインはありません。 ただし、次のような場合に役立ちます。

• 喫煙を避ける。

• 健康な食事を食べる。

• 脱水を避けるために毎日6〜8杯の水を飲む。

• 定期的な歯磨きとフロスで、良い口腔衛生を実践してください。

処理

治療法は、障害によって異なります：

• Sialolithiasis。 石がダクトの端の近くにある場合、医者はそれを静かに押し出すことができます。 深い石は手術で取り除くことができます。

• 唾液腺炎。 治療には、

  • 水を飲むか、または静脈内に流体を受ける

  • 抗生物質

  • 感染した腺の温かい圧迫

  • 酸っぱい、シュガーレスのキャンディーを噛んだり、オレンジジュースを飲んで唾液の流れを促す

これらの方法で感染症が治癒しない場合、手術は腺を枯渇させる可能性があります。

• ウイルス感染。 これらの感染症は、ほとんど常に自分自身で消え去る。 治療は症状の軽減に重点を置いています：

  • 残り

  • 脱水を防ぐ飲料水

  • 痛みや発熱を和らげるためにアセトアミノフェン（タイレノール）を取る

• 嚢胞。 小さな嚢胞は治療なしで単独で排泄することがある。 より大きな嚢胞は、伝統的な手術またはレーザー手術を用いて除去することができる。

• 良性腫瘍。 非癌性腫瘍は、通常、外科的に除去される。 場合によっては、腫瘍の再発を防ぐために手術後に放射線治療を施すこともある。

• 悪性腫瘍。 より小さい、早期の低悪性度腫瘍は、しばしば手術単独で治療することができる。 しかしながら、より大きい、高悪性度の腫瘍は、通常、手術後に放射線を必要とする。 手術不能な腫瘍は、放射線または化学療法で治療される。

• シェーグレン症候群。 唾液腺に関連する主な症状は口が乾燥していることです。 次のオプションがあります。

  • ピロカルピン（Salagen）やセビメリン（Evoxac）などのより多くの唾液分泌を刺激する薬物は、

  • 砂糖のないガムと砂糖は唾液の生産を刺激する

  • 口の乾燥を悪化させる薬を避ける

  • 禁煙

  良い口腔衛生は必須です。 シェーグレンの人々は、唾液の分泌が少ないため、歯や歯茎の問題があります。

• シアリデノーシス。 治療は、根本的な医療上の問題を修正することを目的としています。 医療問題が改善されると、唾液腺は正常なサイズに縮小するはずです。

プロフェッショナルに電話するとき

首、顎、頬、舌または硬口のどこかに激しい腫脹や腫れが発生した場合は、医師または歯科医師にご相談ください。

塊がある場合は、直ちに医師または歯科医に連絡してください。

• 痛い、赤い、または優しい

• 発熱と寒さと共に起こる

• 口を開いたり、話したり、噛んだり、飲み込んだりするあなたの能力を妨げる

予後

見通しは、障害に依存します：

• Sialolithiasis。 石が速やかに除去された場合、予後は通常優れています。 約5人に1人が石を返す。

• 唾液腺炎。 迅速な抗生物質治療により、予後は通常非常に良好である。 合併症の最も高いリスクは、高齢者および慢性的な衰弱性疾患を有する人々である。

• ウイルス感染。 ほとんどの人は合併症なしに完全に回復する。

• 嚢胞。 ほとんどの場合、予後は良好である。 嚢胞は一部の人々で再び発生する。 しかし、これらは通常、合併症なしに除去することができます。

• 良性腫瘍。 予後は通常非常に良いです。 しかし、最初の腫瘍が切除されてから10〜15年後には、一部の人々では再び腫瘍が発生します。

• 悪性腫瘍。 予後は通常、耳下腺腫瘍に最適です。 それは最貧です：

  • 舌下または軽度の唾液腺の癌

  • 近くの顔面神経を侵したがん

  • 広がっているかさばる癌

• シェーグレン症候群。 予後は様々です。 一部の人は軽度の症状しかありません。 他の人は、生活の質に影響を及ぼすより重症の病気を持っています。

• シアリデノーシス。 根底にある病気が治療されると、唾液腺は通常通常の大きさに戻ります。