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前立腺がん

前立腺がん

それは何ですか？

前立腺癌は、前立腺における異常細胞の制御されない成長に起因する。 この腺は精液中の液体の一部を生成する。 それは、膀胱の下、直腸の前、陰茎の基部近くに位置する。

前立腺癌は、アメリカ人男性において最も一般的に診断される癌の1つである。 他の多くの男性がこの病気を持っていますが、診断されていません。 前立腺癌は早期に症状が少ないためです。

前立腺がんは一般的ですが、必ずしも危険なわけではありません。 これは通常、非常にゆっくりと成長するためです。 それは高齢の男性に影響を与える。 診断時の平均年齢は70歳です。症状が出る前に診断されています。 また、これらの男性は、しばしば症状を引き起こさないがんよりも治療することが重要な他の病気を有する。

前立腺の細胞が癌性（悪性）になると、それらは一緒に塊り、前立腺の癌の小さな「島」を形成する。 多くの場合、この限局性癌が前立腺を越えて広がるには数十年、さらには数十年かかる。 これらの癌の多くは広がることはありません。

研究者は前立腺癌の正確な原因を知らない。 しかし、彼らは病気のリスクを高めるいくつかの要因を特定した。 これらには、

  • 年齢 。 他の原因で死亡した男性の剖検研究では、約4分の3以上に80歳までに前立腺がんの程度があることが判明しました。これらの男性は前立腺がんを知らなかった。

  • レース。 アフリカ系アメリカ人の男性は、前立腺癌を他の男性よりも受け取りやすく、がんがより高度な段階にあるときに診断される可能性が高い。 彼らは白人男性の2倍以上の死亡率を示し、アジア系アメリカ人よりも死亡率が約5倍高いそうです。

  • 家族の歴史 。 男性の父または兄弟が前立腺癌と診断されている場合、彼の癌リスクは、その疾患を有する家族がいない男性よりも2〜3倍高い。 研究者らは、前立腺癌を発症する男性においてより一般的であり得るいくつかの遺伝的欠陥を同定した。 しかし全体的に、ほとんどの専門家は、遺伝性の欠陥は比較的少数の癌を引き起こすと言います。 最近の研究はまた、女性のメンバーが乳がんを発症する平均リスクよりも高い家族で前立腺がんを発症する高いリスクに結びついています。 一般的な遺伝子異常は、前立腺癌および乳癌の両方に対するリスクの増加の原因となる可能性がある。

  • ライフスタイル。 赤身や高脂肪乳製品をたくさん食べる男性は、前立腺癌のリスクが高いようです。 太り過ぎが前立腺癌のリスクを高めるという証拠はほとんどありません。 しかし、肥満男性は健康な体重で男性よりもこの病気で死ぬ可能性が高い。

症状

早期段階では、前立腺癌はほとんど症状を引き起こさない。 実際、前立腺癌と診断されたほとんどの男性は症状がありません。 医師は、血液検査で高レベルの前立腺特異抗原（PSA）が検出された場合、前立腺癌を疑う。 しかし、がんが膀胱に広がったり、尿を体外に運ぶ尿道を押すと、次のような原因となることがあります。

  • 弱い尿流

  • 頻繁に排尿する必要性

  • 排尿する強い必要性

  • 排尿できない

  • あなたが排尿するときの痛みまたは燃焼

  • あなたの尿や精液中の血液

  • あまり強くない勃起

  • 射精する精液の量の低下

  • 腰痛、腰痛、または大腿部の痛みまたは腰痛。

前立腺癌がリンパ節、骨、または他の器官に広がると、

  • 骨の痛み

  • 減量

  • 貧血（赤血球不足）

  • 息切れ

  • 陰嚢、陰茎、足および足の腫れ

  • 疲労。

診断

医師はあなたの症状、病歴、前立腺がんがあなたの家族で起こっているかどうかについて質問します。 あなたの医師は、あなたが炎症または前立腺が拡大していると診断されたことがあるかどうかを知りたいと思うでしょう。 これらの状態は癌性ではない。 しかしながら、これらの症状の症状は、前立腺癌の症状と同じであり得る。

あなたの医師はあなたを診察し、前立腺を感じるために直腸直腸検査（DRE）を行います。 DRE中に、医師は、手袋をした潤滑指を直腸内に挿入する。 医者は、直腸壁を通して前立腺の一部を感じることができる。 腫れ、しこり、しっかりした斑点、または拡大は、前立腺癌を示す可能性があります。

前立腺癌の大部分の症例は、PSA試験で疾患をスクリーニングすることによって検出される。 PSAは、血液中で検出することができる前立腺によって作られたタンパク質である。 前立腺癌は、より多くの量のPSAを前立腺から血液中に漏出させる可能性がある。 拡大した前立腺を治療するための薬を飲んだら、医師に相談してください。 finasteride（Proscar）やdutasteride（Avodart）などの特定の前立腺治療薬は、PSA検査の結果に影響を与える可能性があります。

医師はPSA検査を使用して前立腺癌を検出していますが、確定診断はできません。 これは、前立腺肥大のような他の状態がPSAレベルを上昇させる可能性があるからです。 実際、PSAが軽度に上昇した男性のほとんどに前立腺がんはありません。 また、正常なPSAを有する男性には、実際にがんがある人もいます。

PSAレベルが上昇すると、尿や性的副作用を引き起こす可能性のある治療を求める可能性があるため、多くの医師や組織は定期的なPSAスクリーニングを推奨していません。 代わりに、彼らは50歳以上の男性がスクリーニングのリスクと利点について医師と話すことを示唆しています。 アフリカ系アメリカ人男性は40歳からPSAスクリーニングについて医師と話し合うべきです。

PSAスクリーニングが前立腺癌が検出される最も一般的な方法であるにもかかわらず、検査は治療する必要のない癌を見つけることが非常に多い。 実際、一部の医療機関では、定期的にテストを実施しないことを推奨しています。

PSAレベルが高い場合、またはDREに問題がある可能性がある場合、医師は前立腺生検などのより多くの検査を注文することがあります。 この手順では、針を使用して、前立腺の上部、中央部および底部から組織の小さな部分を除去する。 あなたの医師は、DRE中に異常を感じた部位から組織サンプルを採取することもできます。 その後、病理学者と呼ばれる専門家が顕微鏡下で癌の組織サンプルを検査する。

あなたの生検が前立腺癌を示す場合、病理学者は、腫瘍の最も一般的な2つの細胞型にグリーソングレードを割り当てます。 2つのグレードの合計は、グリーソンスコアです。 グリーソンスコアは、癌細胞が正常な前立腺細胞と比較してどのように異常であるかを示す。 スコアは、がんがどのくらい速く成長しているかの大まかな見積もりを提供します。 グリーソンスコア

  • 2〜4は低悪性度、非攻撃性がんを意味する

  • 5〜7は中等度がんを意味する

  • 8〜10（最高スコアが10点）は、高悪性度の攻撃的ながんを意味します。

医師はまた、あなたの癌に「段階」を割り当てるでしょう。 病期は、腫瘍の程度および腫瘍が広がっているかどうかを記述する。 医師はグリーソンスコアを用いて治療計画を立てます。

期待される期間

前立腺癌が発症すると、それは通常、長年にわたってゆっくりと増殖する。 少数の男性では、前立腺癌は急速に増殖し、広がります。 ほとんどすべての前立腺癌は、ある種の治療に反応します。 場合によっては、前立腺がんはすぐに治療を受ける必要はないかもしれません。 医師は、どの癌が治療を必要とし、どれが観察可能であるかを決定するための基準を開発している。 観察された腫瘍が悪化した場合、それを治療することができる。

防止

証拠が混在しているにもかかわらず、果物や野菜が豊富な低脂肪食を食べる男性は、前立腺がんリスクを低下させる可能性があります。 以前の研究では、抗酸化剤リコピンを含むトマトを食べるとリスクが低下する可能性があることが示唆されています。 最近の研究でリコペンの価値が疑問視されている。

いくつかの薬剤は、前立腺癌を予防するかどうかを調べるために検査されています。 これらには、良性の前立腺肥大のために通常処方される薬物であるフィナステリドおよびデュタステリドが含まれる。 ある研究は、フィナステリドを服用した男性が前立腺癌リスクを25％低下させることを示した。 しかし、攻撃的ながんのリスクが男性にも上がったことも分かりました。 その後の研究では、この薬物は攻撃的な腫瘍を増加させないことが判明した。 矛盾した所見を前提に、専門家は、前立腺がんのリスクが高い男性にフィナステリドを提供するかどうかについて、通常よりも同意しない。

処理

前立腺癌はいくつかの方法で治療できる。 あなたとあなたの医者は、治療を選択する前に、医学的および生活習慣の問題の重さを測るべきです。 これらには

  • あなたの癌の程度

  • あなたの癌が成長し、急速に広がる可能性

  • あなたの年齢と生存期間

  • 手術やその他の治療を危険にさらすような健康状態

  • 副作用を起こす可能性があります。

癌が前立腺に限定されている場合、いくつかの選択肢があります。

注意深い待機 。 このアプローチでは、症状が出始めるまで治療を受けません。 あなたの医師はDREsとPSAのテストであなたの癌を時折監視します。 この戦略は、放射線や手術のためにあまりにも病気であるか、比較的早く別の病状から死ぬ可能性のある高齢の男性にとっては良い選択肢です。

アクティブサーベイランス。 前立腺癌がすぐに治療を必要としない男性は、能動的なサーベイランスを選択することができる。 この方法を選択すると、注意深く待っているよりも、より密接に追跡されます。 3〜6ヶ月ごとに、PSAテストと身体検査が行われます。 毎年または2回生検を受けることもあります。 これらのいずれかが病気の活動を増やしている場合は、治療を開始することができます。

放射線療法 。 この治療は、放射線を用いて癌細胞を破壊する。 医師は2つの方法で放射線を届けることができます。 第1の方法は、体外から体内に放射線を誘導することを含む。 これは外照射療法と呼ばれています。 いくつかのタイプが存在しますが、それぞれの目的は、前立腺を正確に標的にし、健康な組織を救うことです。

第2の方法は、小さな放射性ペレットまたは種子を前立腺に入れることである。 医師は、この近接照射療法、シード移植、または間質放射線療法と呼んでもよい。 ほとんどの場合、種子は永久に残っています。

あなたの医師は、放射線療法の有効性を高めるためにホルモン療法を処方するかもしれません。 彼または彼女は小線源療法の前に前立腺を縮小するためのホルモン療法を処方することもできる。

放射線療法の副作用には、

  • 勃起不全（勃起不能）

  • 下痢

  • 直腸出血および痛み

  • 尿失禁（尿を保持できないこと）

  • 尿中の血液

  • 疲労。

手術 。 根治的前立腺切除術の際、医師は前立腺と精嚢を取り除きます。 （精液は精液の一部となる液体を放出する腺です。）医師は、近くの骨盤リンパ節も取り除くことがあります。 手術中、医師は可能な限り近くの神経にほとんど損傷を与えないようにする。 これにより、勃起不全および失禁などの副作用を低減することができる。

医師は、いくつかのテクニックのいずれかを使用することができます。 例えば、彼または彼女は、腹部の切開を通して前立腺を除去することができる。 または、彼または彼女は、腹腔鏡下で手術して、いくつかの小さな切開を通して前立腺および他の組織を除去することができる。 これは、多くの場合、前立腺を視覚化して取り除くのに役立つロボット機械の助けを借りて行われます。 これはRALP（ロボット支援腹腔鏡下前立腺切除術）と呼ばれています。 前立腺手術の可能性のある合併症には、

  • 勃起不全

  • 尿失禁

  • 腸の問題

  • 感染。

手術中または手術直後に死亡する可能性は非常に低い。

凍結切除 。 凍結療法とも呼ばれるこの治療法は、凍結して解凍することにより癌細胞を死滅させる。 それは多くの病院では提供されていないので、あなたの地域で手術を行う専門家を見つけることは難しいかもしれません。 凍結切除の長期的効果を決定するためには、さらなる研究が必要である。

高強度集束超音波 。 この治療法は、細胞を高温に加熱する高エネルギー音波で前立腺癌を破壊する。 現在、前立腺癌の承認された治療法ではありません。 進行中の試験は、この手順が安全で効果的かどうかを医師が判断するのに役立ちます。

前立腺癌が前立腺嚢を介して増殖しているが、他の臓器に転移（転移）していない場合は、注意深い待機療法または放射線療法（ホルモン療法の有無にかかわらず）が推奨されます。

がんが他の臓器に転移している場合、医師は通常、アンドロゲン除去療法とも呼ばれるホルモン療法を処方します。 アンドロゲンは、男性ホルモンであり、例えば、テストステロンである。 アンドロゲンは前立腺癌に栄養を与えることができます。 ホルモン療法は、睾丸の生成を防ぐことによってテストステロンを減少させます。 別のアプローチは、外科的に睾丸を除去することである。 しかし、この手続きを選ぶ男性はほとんどいません。

ホルモン療法の副作用には、

  • 勃起不全

  • 胸の拡大

  • 性行為の減少

  • ほてり

  • 体重の増加

  • 悪心および下痢

  • 骨密度および筋肉量の低下

  • 肝機能の変化。

診断時に前立腺癌がすでに他の臓器に転移している場合、医師は単独でホルモン療法を開始することも、ホルモン療法と化学療法の両方を併用することもできます。

プロフェッショナルに電話するとき

あなたの尿や精液の血液に気づいた場合、または排尿が痛みを伴う、不快な、または異常な場合は、すぐに医者に連絡してください。

50歳以上の場合は、前立腺癌検診の賛否両論について医師に相談してください。 いくつかの専門家は、がんが早期に発見される可能性があるため、PSA検査によるスクリーニングとDREが命を救うと信じています。 他の人は、スクリーニングが良いよりも害をもたらすと言います。 それは、必要としないかもしれない治療から副作用を受ける男性がいるためです。 医師は、スクリーニングがあなたに合っているかどうかを判断する手助けをします。

スクリーニングを受ける場合、医師はおそらく前立腺検査を行い、50歳から1〜2年ごとにPSAレベルをチェックします。前立腺がんがあなたの家族で罹患している場合、またはアフリカ系アメリカ人である場合、スクリーニングは 40歳。

予後

予後は通常優れています。 限局性がんと診断されたほとんど全ての男性は、少なくとも5年間生存する。 この病気と診断されたすべての男性の4分の3以上が少なくとも15年生存しています。 実際には、がんの結果として前立腺がんが死亡するよりも多くの男性が他の原因で死亡しています。