子癇前症および子癇

それは何ですか？

子癇前症は、妊娠中にのみ起こる症状であり、通常は20日後に起こる ^th 週間。 子癇前症の女性は、尿中に高血圧や蛋白質を発現し、脚や手、顔や体全体が腫脹する（浮腫）ことがあります。 子癇前症が重症になると、母親と胎児に危険な合併症を引き起こす可能性があります。 これらの合併症の1つは、重度の子癇前症に関連する発作の名称である子癇である。

専門家はまだ子癇前症の原因を完全には確信していませんが、最近の研究はいくつかの良い手がかりを提供しています。 最良の仮説は、子癇前症は、胎盤が最初の妊娠中に子宮の壁内に予想どおり深く係留していないときに起こるということです。 この異常なアンカーの原因は不明ですが、母親や父親の遺伝子や母親の免疫系、糖尿病や高血圧などの母親の健康状態によって影響を受ける可能性があります。その原因にかかわらず、胎盤初期の異常 形成は後に血管や他の器官に影響を及ぼす変化をもたらす。 体全体の動脈は、血圧を上昇させる（狭くなる）ことがあります。 それらはまた、漏出性になり、タンパク質または液体が壁を通って浸透し、組織が膨潤する。 子癇前症では動脈の変化が胎児や胎盤、女性の腎臓、肝臓、目、脳、その他の器官への血液供給を減少させます。治療が限られている世界では、子癇前症と子癇は多くの女性に 妊娠中に死ぬ。 幸いなことに、適切な出生前ケアとモニタリングを行うと、子癇前症と子癇と大腸がんの女性のほとんどが生き残ります。妊娠中毒症、特に子癇前症による死亡は、米国のような資源の豊富な国では非常にまれです。 しかし、最良のケアであっても、子癇前症は、母親および新生児の病気の主要な原因である。 以下の条件は、女性が子癇前症を発症する可能性を高めます：

• 慢性（長期間続く）高血圧
• 肥満
• 糖尿病
• 腎臓病
• 15歳未満または35歳未満
• それは女性の最初の妊娠である
• 以前の妊娠で子癇前症があった
• 複数の妊娠：双子、三つ組、またはより多数の倍数（これらの妊娠には胎盤組織がより多いので、これが産む胎盤または産物が役割を果たす可能性があります）
• 抗リン脂質抗体症候群およびいくつかの自己免疫性関節炎状態を含む特定の自己免疫状態
• アフリカ系アメリカ人またはヒスパニック系民族
• 妊娠中に子癇前症または高血圧を経験した姉妹、母、または娘を持つ
• 以前のパートナーに子癇前症があった男性パートナーを持つこと（これは、胎児およびその胎盤に通された父親の遺伝物質が役割を果たす可能性があることを示唆している）
• あなたが妊娠する前に短時間だけ性的に活発だった男性パートナーを持つこと（これは、女性の免疫システムが精液に繰り返し暴露された後に父親からの遺伝子に反応する方法の変化による可能性があります）

症状軽度の子癇前症の女性は、何の症状も感じることができないか、手や足の軽度の腫れがあるかもしれません。 しかし、ほとんどの妊婦は、ある程度の腫れがあります。 すべての腫れが子癇前症を示すわけではない。重度の子癇前症の症状には、

• 頭痛
• 視覚的な変化
• 悪心および腹痛、通常は上腹部に
• 呼吸困難

子癇前症が重症である場合、発作を引き起こす可能性があります。 最も頻繁には、腕と脚の意識の喪失と痙攣の動きで全身発作します。 子癇前症が必ずしも目立つ症状を引き起こすわけではないので、すべての妊婦が妊娠中に定期的に保健医療専門家に妊婦ケアを受けることが重要です。 これは、重度になる前に、子癇前症を診断し、管理する最良の機会を与えます。 あなたの医師または助産師はあなたの血圧を測定し、異常な結果が子癇前症の最も早い、最も一般的な兆候であるため、各出生前の訪問時にタンパク質の尿検査を行います。 高血圧症）になる。 高血圧の女性の4人に1人が妊娠中に子癇前症を発症するので、これらの女性は血圧や尿中のタンパク質の変化を注意深く監視することが不可欠です。あなたの医師または助産婦は、あなたの症状や結果に応じて子癇前症を診断します。 特定のテスト。 現在、誰かが子癇前症を罹患しているか否かを判定するための血液検査はありません。 単純な血液検査が利用できないので、ここで診断がどのように決定されるかは次のとおりです。

• 重症の機能を持たない子癇前症 （以前は「軽度の子癇前症」と呼ばれていた）は、以下の特徴を有する：
  • 140/90以上の血圧
  • 特に、腕、手、または顔面の腫れ、予想以上の体重増加に反映されます。これは体液を保持した結果です。 （足首の腫れは妊娠中は正常とみなされます。）
  • 尿中のタンパク質
• 子癇前症
  重大な機能を持つ （以前は「重度の子癇前症」と呼ばれていたものは、
  • 少なくとも6時間離れた複数の読書で160/110以上の血圧
  • タンパク質が5グラム以上含まれている24時間尿収集
  • 重度の頭痛、視力の変化、尿排出量の減少、腹痛、肺液および骨盤痛などの症状
  • “HELLP”症候群の兆候。 HELLPの略語 H 溶血（損傷した赤血球）、 E 浮上した L （肝細胞の進行中の損傷を示す）酵素および L 頼む P ラットレット（血液が凝固するのを助ける細胞）。 重度の子癇前症の患者の約10％に発生する。
• 子癇 子癇前症の女性が発作すると診断されます。 これらの発作は、通常、重度の子癇前症を有する女性において起こるが、子癇前症で起こり得る。 子癇前症は、女性が出産した直後にも起こり得る。 子癇を患う患者の約30％〜50％もHELLP症候群を有する。

期待される期間子癇前症は妊娠20週目の早い時期から、またはまれに早期に開始することがあります。 しかし、それは妊娠の最後の3ヶ月間に発症する可能性がより高いです。 事実、大多数の症例は妊娠の最後の週に診断されています。 子癇前症の診断が出産よりずっと前に行われた場合、妊娠は通常ベッドレストと注意深い観察の組み合わせで管理することができます。 子癇前症が急速に悪化することがあるので、医師はしばしば、子癇前症の女性がそのような休息や観察のために入院することを勧めます。 状態が悪化し、母親または胎児の健康を脅かす場合は、通常は配達が推奨されます。 胎児が完全にまたはほぼ完全に発達している妊娠においても、妊娠を推奨します。 ほとんどの場合、子癇前症は出産後に消失するが、上記のように理解が不十分なために、出産後に子癇前症の症例が生じる。予防現在、子癇前症を予防するための推奨事項はほとんどない。 一部の健康上の問題（糖尿病、高血圧、狼瘡など）は子癇前症と関連しているため、妊娠する前に可能な限り健康になるようにしてください。 太り過ぎではなく、妊娠したら適切な体重を得ることが含まれます。子癇前症の平均リスクより高い女性は、通常、予防するために毎日赤ちゃんのアスピリンを服用するように勧められます。 これは、妊娠中に重度または早期に子癇前症を発症した女性など、高リスクの女性に特に当てはまります。出生前ケアを受けることは、妊娠中に自分自身の健康を保つために行うことができる最も重要なことの1つです。 子癇前症は、あなたの医師または助産師が目にする多くのものの1つです。子癇前症が著しく悪化している女性では、硫酸マグネシウムが痙攣発作を予防するために与えられます。 硫酸マグネシウムは、静脈内または注射で投与することができます。子癇前症および子癇の治療法は、赤ちゃんを娩出することだけです。 （実際には、治療は胎盤の配送ですが、胎盤を出産させることなく胎盤を提供することはできません）進行方法は、子癇前症の重症度によって異なります。

• 重度の機能を持たない子癇前症。 軽度の子癇前症を治療する目的は、胎児が子宮外で生存するのに十分成熟するまで納入を遅らせることです。 あなたはおそらくベッドレストに置かれ、医師または助産婦はあなたの血圧、体重、尿蛋白、肝酵素、腎機能、およびあなたの血液中の凝固因子をモニターします。 あなたのプロバイダはまた、あなたの胎児の健康と成長を監視します。 適切な治療とモニタリングのために入院しなければならない女性もあれば、自宅のベッドで寝る人もいます。 病院に入院していない場合は、頻繁に診察を受ける必要があります。
• 重度の機能を持つ子癇前症。 全体的な目標は、子癇や死産、肝臓および腎不全を含む母親および胎児の健康への深刻な影響を防ぐことです。 重度の子癇前症の女性は注意深く監視され、高血圧は投薬で治療される。 母親または赤ちゃんの状態が悪化した場合、早期に赤ちゃんを配達する必要があるかもしれません。 妊娠が妊娠継続のリスク（一般に妊娠約32〜34週）のリスクよりも早い妊娠の結果に匹敵する妊娠期間に達した場合、産科医は通常妊娠を勧めます。 あなたの身体的健康と健康は、赤ちゃんが納品された後に正常に戻るようになります。
• 子癇 子癇前症が最もリスクの高い女性の子癇前症発作を予防するために、硫酸マグネシウムが使用されています。 子癇前症の発作が起こると、硫酸マグネシウムは再発性の発作を防ぐために（既に発症していない患者のために）開始されるか、または再度与えられる（初期治療にもかかわらず発作が起こった患者のために）。 進行中の発作を停止（「中断」）するために、ロラゼパム（Ativan）などの他の薬剤を使用することができる。

あなたは妊娠しているとすぐに、医療従事者との最初の出生前ケア訪問をスケジュールする必要があります。 腫れ、重度の頭痛、視力の変化、または子癇前症の他の症状がある場合は、直ちに医師または助産師に連絡してください。予後子癇前症からの完全な回復の見通しは非常に良いです。 ほとんどの女性は、出産後1~2日以内に改善し始め、血圧はほとんどすべての症例において次の1~6週間以内に正常な妊娠前の範囲に戻ります。最初の妊娠中に子癇前症を有する5人の女性のいずれかについて、 妊娠中の子癇前症。 早期または重度の子癇前症の患者、または高血圧または糖尿病などの他の病状を有する患者は、再発のリスクが最も高い。子癇前症を患った女性は、高血圧およびその他の心血管疾患を後に発症するリスクがある。 子癇前症があるかどうかは、プライマリケア提供者に知らせるべきです。 現時点では、後の問題を予防するために子癇前症を患った女性には特別な治療法は推奨されていませんが、健康的なライフスタイルを採用することは賢明です。 これも：

• 健康な体重維持
• 定期的にエクササイズし、物理的に活動している
• バランスの取れた食事を食べる
• 禁煙
• 適度にアルコールを使用する