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後十字靱帯（PCL）損傷

後十字靱帯（PCL）損傷

それは何ですか？

後十字靱帯（PCL）と前十字靭帯（ACL）は、膝関節で大腿骨（大腿骨）と下腿（脛骨）の大きな骨をつなぐ繊維組織の2つの強靭なバンドである。 一緒に、ACLとPCLは、膝関節の内部を橋渡しし、膝を前後方向および後ろ方向の力に対して安定させる「X」パターンを形成する。 特に、PCLは、特に膝が撓んだ（曲がった）ときに、下肢が上肢に対してあまりにも後方に滑ることを防止する。

PCL傷害は捻挫（靭帯の伸張または裂傷）である。 PCLは、自動車事故の際に膝の前部がダッシュボードに当たったときに最も頻繁に捻挫される。 スポーツ活動中に、アスリートが前方に倒れたときに、PCLはまた、サッカー、バスケットボール、サッカー、特にラグビーに共通する曲がった膝の上で激しく痛むことがあります。他のタイプの捻挫のように、PCLの傷害は伝統的なグレーディング システム。

  • グレードI – 軽度の傷害は、靭帯の顕微鏡的涙のみを引き起こす。 これらの小さな涙はPCLを伸ばすことができますが、体重を支える膝の能力に大きな影響を与えません。
  • グレードII（中等度） – PCLは部分的に破れており、膝はやや不安定であり、立ったり歩いたり、診断テストを受けると定期的に出てくることを意味します。
  • グレードIII（重度） – PCLは完全に引き裂かれているか、または通常はアンカーである骨から端部で離れており、膝はより不安定です。 重度のPCL傷害を引き起こすために通常は大量の力が必要であるため、III型PCL捻挫の患者はしばしばACLまたは側副靭帯の捻挫または他の重大な膝の怪我も有する。

全体的に、ある程度のPCL損傷は、救急部の膝怪我のために治療される人に一般的に生じる。 アスリートは、サッカー選手やラグビー選手が最も多く、バスケットボール選手が遅れて、他のどのグループよりも多くのPCL傷害を有するように見える。 軽度のPCL捻挫は、最初は負傷した膝の痛みや運動の問題を引き起こさないので、多くのアスリートは負傷後に試合を終える。 いくつかの人は軽度の症状を抱えており、決して医療を求めておらず、壊れたPCLは他のタイプの膝の傷害の診断テストを受けた場合にのみ発見されます。症状PCLの傷害の症状には、

  • あなたが歩いたり立ったりしたときに膝が出ているかどうかにかかわらず、動きが制限されているかどうかにかかわらず、軽度の膝の腫脹
  • あなたがひざまずいたときにひどく感じる膝の後ろの軽度の痛み
  • あなたが走ったり減速しようとすると、膝の前に痛みがあります。この症状は、負傷後1週間から2週間後に始まることがあります。

PCL涙の最初の症状はスポーツ選手の能力を大きく損なうことがないため、PCL傷害のある多くの選手は医師に会うまで数週間待つ。 その最初の診察では、怪我をした膝は単に「そうすべき」と感じないなど、あいまいでも非特異的な症状であってもよいでしょう。診断医師は、膝をどのように傷つけているかを正確に説明するように求めます。 あなたは、あなたの膝の前部への最近の重大なインパクト、インパクトのタイプ（落下、自動車の衝突）、怪我の時の膝の位置（屈曲した、伸びた、ねじれた）および 医者はあなたの負傷した膝とあなたの負傷していない膝とを比較して、あなたの両膝を調べます。 この検査中に、医師は負傷した膝の腫脹、変形、圧痛、膝関節内部の液体および変色をチェックします。 膝の動きの範囲（あらゆる方向にどれ位まで動くことができるか）を決定した後、医師は靭帯を引っ張って力を確認します。 医師が膝に当たった下肢を静かに前方に押している間に、あなたの膝を曲げるように求められます。 PCLが破れていると、下肢を膝に対して後ろに動かすことができます。 下肢を通常の位置から離すほど、PCLの損傷量が大きくなり、膝が不安定になります。身体検査によりPCL損傷が示唆された場合、特別な診断テストが必要になることがあります。 これらは、PCLが骨から分離したかどうか、および他の骨の損傷、磁気共鳴イメージング（MRI）スキャンまたはカメラ誘導膝手術（関節鏡検査）をチェックする標準的な膝X線を含むことができる。 あなたの怪我の重症度、あなたのリハビリプログラム、そしてあなたがプレイするスポーツの種類。 ほとんどの場合、完全な回復には4〜12ヶ月かかります。予防スポーツ関連の膝怪我を防ぐためには、

  • あなたが運動活動に参加する前に、暖かくてストレッチしてください。
  • 膝の周りの足の筋肉を強化するための運動。
  • 突然あなたのトレーニングプログラムの強度を上げないでください。 決して自分自身を押し過ぎないでください。 徐々にあなたの強さを増やしてください。
  • あなたの足にフィットし、あなたのスポーツに合った快適で支持的な靴を着用してください。

治療すべての等級のPCL捻挫に対して、初期治療は ご飯 ルール：

  • R ジョイントをest。
  • 私 腫れを軽減するために傷ついた部分を守ってください。
  • C 弾力性のある包帯で腫脹を抑える。
  • E 負傷した地域を浮き上がらせる。

あなたの医師は、軽度の痛みや腫れを緩和するためにイブプロフェン（アドビル、モトリンなど）などの非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）を推奨するかもしれません.RICEの初期治療後、PCL捻挫のさらなる治療は、 傷害：

  • グレードIおよびグレードIIのPCL捻挫 – あなたの膝は、まっすぐな足の位置で繋ぎ合わされているかもしれません。そして、あなたは激しいリハビリプログラムを開始します。 このリハビリは徐々に膝の周りの筋肉（特に大腿四頭筋）を強化し、膝関節を支え、膝が再び負傷するのを防ぐのに役立ちます。
  • グレードIIIのPCL捻挫 – PCLを骨から引き離した場合は、ネジで骨を再付着させることを推奨します。 PCLが完全に引き裂かれた場合は、自家組織（自家移植）またはドナー組織（同種移植片）のいずれかを使用して外科的に再建することができます。 自家移植では、外科医は通常、破れたPCLを自分の膝蓋腱（膝の下の腱）または大きな脚の筋肉から取った腱の一部で置き換えます。 これらの外科手術のほとんどは、従来の手術よりも小さな切開部を使用し、瘢痕を少なくする関節鏡（カメラガイド）膝手術を使用して行われます。 手術後にPCLを再構築すると、長い足の膝のブレースを着用し、徐々に膝の周りの脚の筋肉を強化するリハビリプログラムを開始します。

専門家に電話をするとき重大なけがの後に膝が腫れ、変形したり、痛みを伴う、または不安定になった場合は、医者に緊急の評価を依頼してください。負傷して数週間後に膝の前で痛みを感じる場合は、 あなたの医者に会いましょう。 PCL傷害の多くは、怪我の際に見落とされるため、PCLを痛めている可能性があります。予後リハビリ後の手術前の活動レベルで、手術を受けないで治療されたPCL傷害者の多くのスポーツ選手がスポーツに戻ります。 PCLの外科的再建は、ほとんどが手術後3年以内に傷害前の身体活動レベルに戻ることができる。長期間の合併症として、多くの（ただしすべてではない）PCL傷害患者は、最終的には負傷した膝の変形性関節症 ジョイント。 平均して、関節炎の症状は、最初のPCL傷害の15〜25年後に始まる。