ポストポリオ症候群
それは何ですか？
ポリオ後症候群は、ポリオウイルスに感染してから少なくとも10〜20年後に一般的に起こる一連の症状によって定義される疾患です。 ポリオ後症候群の特徴は、新たな筋肉衰弱である。 これは、これらの機能を制御する筋肉が罹患している場合、腕、脚、または胴体の衰弱、または嚥下、話し、または呼吸困難の可能性があります。 ポリオ後症候群の他の症状には、筋肉痛、疲労および耐冷不耐性が含まれる。 以前ポリオの影響を受けていないと考えられていた筋肉にポリオ生存者が新たな弱点を持つことは珍しいことではありません。 これは、何年前から筋肉が冒されていたのか、ポリオウイルス感染時には筋肉の影響が軽いため、医師が身体検査でそれを検出しなかったことが原因である可能性があります。
ポリオは、ポリオウイルス感染による病気です。 米国の20世紀初頭から1960年代にかけて、ポリオの流行が多くの人々に影響を与えました。 ポリオワクチンの創出は、米国および世界の先進国のほとんどでポリオを実質的に排除しています。 しかし、ワクチンが開発される前にウイルスに感染した米国および他の国の人々は、ポリオ後症候群を発症する可能性があります。
ポリオ後症候群を理解するためには、ポリオで何が起こるのかを理解する必要があります。 少数のポリオ症例（10％未満）では、ウイルスは脊髄の細胞を攻撃して麻痺を引き起こします。 しかし、ポリオウイルスに感染した多くの人々は麻痺を発症しなかった。 幸いにも、多くの人は感染の典型的な症状、すなわち発熱、痛い筋肉、疲労などを数日間続いた後、完全な健康状態に戻しました。
他の人は軽度の筋肉衰弱を抱えている可能性があります。 明らかな衰弱（麻痺）を呈した患者とともに、軽度の弱い患者は数十年後にポリオ後症候群に罹患するリスクがある。
ポリオ後症候群の影響を受けるポリオ生存者の数は明らかではありません。 合理的な見積もりは、最初の病気の間に重大な麻痺を有する者の60％である。 一部のポリオ生存者がポリオ後症候群を発症する理由とそうでない人がいる理由も明確ではありません。
1つの理論は、最初の感染後に機能していた神経および筋肉の過剰使用である。 たとえば、脚の強さに必要な神経や筋肉の一部が損傷している場合は、残りの神経や脚の筋肉を補うのが一層難しくなります。 長年働かなくてはならないうちに、これらの神経や筋肉が疲れてしまいます。 それらのうちのいくつかは死ぬことさえある。 これは、神経と筋肉をより強く働かせるように強制し、悪循環が起こります。
脊髄に影響するポリオは、通常、体の筋肉を制御する多くの運動ニューロン（神経細胞）を破壊する。 ポリオからの回復中に、新しい神経細胞を構築することはできません。 しかし、生存している神経細胞と筋肉との間に新たなつながりを作り出すことができるので、神経接続を「再配線」することによって筋力を回復することができます。 これは、あなたの神経系がポリオを補う効果的な方法ですが、一時的である可能性があります。
正常な老化は新たな衰弱にもつながる可能性が高い。 ポリオ年前に冒された神経系は、いくつかの強さの喪失を含む自然な老化過程を経る。
さらに、年月が経過すると、神経細胞は、病気、傷害、自分の免疫系または自然な老化によって無効にされたり、損傷を受けたりする可能性があります。 神経と筋肉との間の繊細な接続は、非活動期間中に失われる可能性がある。 神経細胞や筋肉細胞に正常よりも少ない数の神経細胞が頼っている場合、時間の経過とともにこのような神経細胞の喪失が起こると、他に気づかないほどの弱さの影響を受けやすくなります。
ポリオ後症候群の1つの理論は、ポリオウイルスのいくつかが脳と脊髄に生存しているということです。 この理論は議論の余地があります。
人々は通常、長期間の安定性の後、最初にポリオを発症してから数十年後の成人中期または中期のポリオ後症候群の影響を受けます。 病気やけがの後に新しい症状が現れることがあります。
症状
主な症状としては、筋肉の衰弱、痛み、疲労、場合によってはポリオ感染時に関与する筋肉、典型的には脚の萎縮（萎縮）などがあります。 その他の問題には、暑さや寒さへの不耐性、嚥下困難、話すこと、呼吸すること、または寝ることが困難なことがあります。 症候群はまた、筋肉の小さな部分で、震えや攣縮などの異常な筋肉収縮を引き起こすことがあります。 障害が悪化すると、社会的、心理的な問題が発生する可能性があります。
診断
ポリオ後症候群を診断する具体的な検査はありません。 代わりに、ポリオの古い病歴（歴史、身体検査、筋電図、または筋電図と呼ばれる筋肉検査に基づく）を確認することによって診断が行われます。 これらに加えて、最初の病気の後に部分的な回復期間があり、新しい症状がない（少なくとも10〜20年）長い安定した期間が必要です。 最後に、誰かが新しい症状を経験している他の理由を排除する必要があります。
あなたの医師は、あなたの病歴、特にあなたのポリオの歴史について質問します。 神経学的検査は、筋肉の衰弱および萎縮を同定することができる。 EMGはこの病気の診断に役立ちます。 この手順では、小さな針を筋肉のいくつかの領域に挿入します。 注目すべきは、EMGは、通常、ニードルを使用しない神経導電試験（NCS）と呼ばれる別の試験と併せて行われるが、その代わりに、神経を試験するために少量の電気を供給する表面電極がある。 時々、筋肉生検が行われますが、これらの検査は診断の証拠ではなく、証拠の裏付けとなります。
期待される期間
ポリオ後症候群は時間とともに徐々に悪化する。
防止
ポリオの歴史を持つ人々には、ポリオ後症候群を予防する良い方法はありません。 明らかに、ポリオやポリオワクチンを保有していない小児や成人のポリオ後症候群を予防する方法は、医師の推奨する予防接種によってポリオ自体を予防することです。
処理
ポリオ後症候群に対する特別な治療には、多分野のリハビリテーションアプローチが含まれる。 筋肉の強さと持久力を上げ、バランスを改善し、転倒を防ぐために、理学療法を使用することができます。 作業療法士は、上肢の問題、特に過度の怪我に対処するだけでなく、自宅や職場のための適応性のある機器を推奨することができます。 スピーチおよび言語病理学者は、嚥下および発声の問題を評価し、治療します。 Orthotistsは、最新のブレースのためにあなたに合うことができます。
神経科医および生理学者は通常、ポリオ後症候群の人々をケアする医師の専門家です。 Physiatristsは物理医学とリハビリテーション（PM＆R）を専門とする医師で、診断の確立と症状の治療の両方に役立ちます。 生理学者と神経科医の両方は、しばしばEMG検査の訓練を受けています。
治療のために、これらの医師は、痛みおよび/または疲労を助ける薬剤を処方するか、または注射を行うことができる。 彼らは睡眠研究を推奨し、夜間の呼吸に役立つ治療法を処方することができます。 彼らは特定のセラピーオーダーを書いたり、処方箋を執筆したり、多分野の介入を調整したりすることができます。 嚥下障害や呼吸障害（睡眠時無呼吸など）を伴う合併症には、特別な治療が必要です。 例として、食事中に異なる位置を使用する方法や、呼吸をサポートするために睡眠中に使用できる空気圧マスクや機械を使用する方法があります。 心理学者または職業カウンセラーとのカウンセリングは、心理的または職業的調整に役立ちます。 サポートグループは、教育、サポート、社会的機会を提供します。
プロフェッショナルに電話するとき
ポリオがある場合は、医療従事者に電話をし、筋力、筋力低下、筋肉疲労、異常な筋肉の痙攣の変化に気づくこと。 飲み込むこと、呼吸すること、または寝ることの困難にも、医師の診察が必要です。
予後
ポリオ後症候群は通常、ゆっくりと悪化する。 多面的なリハビリテーションアプローチと生活習慣の変更を組み合わせることで、人々はしばしば前のレベルの機能に戻ったり、アプローチしたりすることができます。 ポリオ後症候群は、通常、元のポリオ病と同様に重篤な症状を引き起こさない。
