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ポリオ

ポリオ

それは何ですか？

ポリオは、ポリオウイルスに起因する非常に伝染性の感染症です。 ウイルスに感染したほとんどの人はそれから症状を発症しません。 しかし、感染した人の割合が低い場合、ウイルスは脳や脊髄の神経細胞、特に歩行などの随意運動に関与する筋肉を制御する脊髄の神経細胞を攻撃します。 永久的な麻痺は、ポリオの200例ごとに1例発生する。 ポリオはポリオとも呼ばれます。

感染は、咽喉または糞便から排出されるウイルス粒子と直接接触することによって広がる。 この疾患は、1955年に不活化されたポリオワクチン（「サルクワクチン」）と1961年に経口生ワクチン（「セービンワクチン」）が導入されて以来、実質的に西半球で抹消されました。

ワクチン接種キャンペーンは、ポリオが風土病である国の数を減らすことに成功しています（現地で発生した場合）。 1988年に120カ国以上に風土病ポリオウイルスが含まれていた。 2012年までに、風土病ポリオを含むのは3カ国のみです。

しかし、2013年にアフリカの角を含む国々を含む、ウイルスが根絶されたように見える発展途上国の国々で、新たなポリオ症例が発生しました。 このウイルスは、シリアとイスラエルを含む世界の暴力や社会破壊によって襲われた先進国でも再び現れました。

途上国では、ワクチン接種を受けていない人がいます。 衛生状態が悪く衛生状態が悪いと、ウイルスの拡散が促進されます。 これらの地域に旅行する人は、最新の予防接種を受けている必要があります。

まれに、ポリオは生きたポリオワクチンで予防接種を受けたときに発生しています。 ポリオを撲滅した国は通常、ポリオを起こさないポリオワクチンを使用しています。

症状

ポリオには2つの形態があります：

  • 軽度の麻痺 （また、中絶麻痺とも呼ばれる）は、主に幼児で起こり、2つの形態のうちより一般的である。 病気は軽度で、脳や脊髄には影響しません。 症状は、ウイルスに暴露されてから3〜5日後に現れ、わずかな発熱、頭痛、咽頭痛、嘔吐、食欲不振、および病気および不快感の一般的な感情を含む。

  • 主要な麻疹 ウイルスに暴露されてから約7〜14日後に発症する、より重度の病気です。 症状には、発熱、重度の頭痛、肩こり、背中の筋肉痛などがあります。 一部の人々は、一時的な皮膚感覚の異常を経験する。 筋痙攣および尿を保持する傾向が一般的である。

    筋力低下や麻痺は発熱が起こっている間に急速にまたは徐々に進行することがあるが、その後は麻痺が悪化し続けることはない。 病気は最も一般的に脚の筋肉の強さに影響を与えます。 また、腕や腹部の筋肉の強さにも影響を及ぼします。 ポリオが頸部と喉の筋肉の強さに影響すると、発声や嚥下が困難になります。 最も生命を脅かすポリオの形は、呼吸に必要な胸部の筋肉の弱さを引き起こします。 このウイルスは、時々、呼吸を制御する脳の部分に影響を与えることもあります。 ポリオ犠牲者が呼吸障害を起こすと、彼らは呼吸を助ける機械が必要です。

診断

麻痺性ポリオの診断は、神経学的検査に基づいています。 主に体の片側に影響する四肢の衰弱や麻痺を伴う発熱がある場合、あなたの医師はポリオがあると疑うかもしれません。 あなたの医師は、あなたの筋反射を検査し、筋肉の衰弱、異常な筋収縮、および筋緊張の減少を探すでしょう。 ポリオウイルスは、咽喉または便試料で検出することができる。 ウイルスに対する抗体は、血液中で検出することができる。

期待される期間

軽度のポリオからの回復は約3日で起こる。 主要なポリオの発熱やその他の症状は数日以内に消える可能性がありますが、麻痺は永続的になる可能性があります。 いくつかの筋肉機能は、急性疾患後最初の6ヶ月間に戻ってくる可能性があり、改善は2年間継続することができます。

防止

彼らがどこに住んでいるかに応じて、幼児および子供はポリオワクチンの1つまたは両方の形態、すなわち注入によって与えられるサル不活化ポリオワクチン（IPV）またはSabin弱毒化経口ポリオワクチン（OPV） 口によって与えられる。 OPVはポリオに対する最良の防御を提供します。 しかし、稀に、麻痺性ポリオを引き起こすことがあります。 このため、ポリオがもはや風土病ではない国の中には、不活性化されたポリオワクチンのみを使用しているものもあります。 米国では、米国小児科学会および2009年の予防接種諮問委員会が推奨するワクチン接種スケジュールは次のとおりです。

子供のための：

  • 2ヵ月、4ヵ月、6ヵ月〜18ヵ月、4〜6才のすべての小児のIPV。

  • 子どもが必要とする注射回数を減らすために、複合ワクチンが開発されています。 組み合わせワクチンでIPVを1回以上投与する場合は、別々に投与されるポリオワクチンの代わりに、同じスケジュールで投与する必要があります

大人用：

  • 少なくとも3回のIPV投与、少なくとも3回のOPV投与、または3回のIPV投与とOPV投与の組み合わせがあれば、ポリオから完全に保護されているとみなされます。

  • 小児期にポリオワクチンを受けておらず、米国内のみに住む大人の場合、通常の予防接種は推奨されません。なぜなら、このウイルスは米国で根絶されたようです。

  • ワクチン接種されていない米国の大人の場合、ポリオ曝露が可能な地域（インド、パキスタン、アフガニスタン、ナイジェリアなど）に旅行する前に予防接種を受けることをお勧めします。

  • ワクチン接種は、野生型ポリオウイルスを排泄している可能性のある患者（通常、ウイルスがまだ存在する国から来た患者）と緊密に契約しているワクチン接種を受けていない保健医療従事者に推奨されます。 ポリオウイルスが含まれている可能性のある検体を扱う研究室作業員にも、予防接種が推奨されます。

  • IPVの初回投与には、4〜8週間後に2回目の投与が必要です。 理想的には、3回目の投与は2回目の投与から6〜12ヶ月後に行うべきですが、旅行に出発する前に3回の投与をすべて受けることができるようにするには、2回目の投与から4週間後に投与することができます。

処理

一度感染が始まると、薬物はウイルスを殺すことができません。 治療は、疾患の症状を制御することに向けられている。 小児麻痺患者は、睡眠剤や市販薬で治療され、発熱や筋肉の痛みをコントロールします。

大規模なポリオのある人は、以下を含む追加の治療が必要な場合があります。

  • 理学療法 – セラピーは、麻痺した筋肉へのダメージを最小限に抑え、急性疾患が解消したときに運動を回復するのに役立ちます。 麻痺の治療は、影響を受ける筋肉によって異なります。

  • 尿路感染症対策 – 膀胱の筋肉が正常に収縮しない場合、膀胱は完全に空にならないことがあります。 これは尿路感染を引き起こす可能性があります。 カテーテルを使用して膀胱を空にする必要があり、抗生物質の長期使用が推奨されることもあります。

  • 機械的な呼吸のサポート – ポリオが胸の筋肉をあまりにも弱くして肺を動かすことができない（呼吸ができない）人は、管を気管（気管）に入れることで生きている。 このチューブは、気管切開術と呼ばれる首の開口部を通って配置される。 呼吸は、肺の内外に空気を移動させる人工呼吸器と呼ばれる機械によって行われる。 吸引モータに取り付けられたカテーテルは、気管切開チューブを通して過剰の粘液を除去することができる。 長期的な人工呼吸が必要な人は、呼吸器に熟練した看護師やセラピストが勤務する施設に住んでいなければなりません。

プロフェッショナルに電話するとき

筋力低下や麻痺の兆候があれば、特に発熱を伴う場合には医師の診察を受けてください。 頚部と背部の硬い重度の頭痛にも治療が必要です。 米国をはじめ多くの先進国に住む人々にとって、このような症状はポリオウイルスに起因するとは考えにくいです。 しかし、彼らは別のウイルスに感染する可能性があり、常に迅速な治療を必要とします。

予後

軽度の病気や非麻痺性のポリオの人々は完全に回復し、麻痺した重篤な病気の人々も完全に回復します。 ポリオ患者の25％未満が人生で障害を持つ。

ポリオ症状から完全に回復することはできますが、ポリオは何らかの損傷を残します。 年齢が上がるにつれ、神経系がポリオの被害を補うことができなくなる可能性があるため、症状は徐々に現れます。 ポリオ感染が活動してから15〜30年後に起こる可能性があります。 ポリオの症状は、ポリオ後症候群と呼ばれます。