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気胸（虚脱）

それは何ですか？

気胸は、一般に、虚脱した肺として知られている。 通常、肺の外面は胸壁の内面の隣に座っている。 肺および胸壁は、胸膜と呼ばれる薄い膜で覆われている。

虚脱した肺は、肺から逃げ出したり、胸壁を通って漏出して2つの膜（胸膜腔）の間に入るときに発生します。 空気が蓄積すると、近くの肺が崩壊する。

虚脱した肺は、肺または胸壁の損傷によって最も頻繁に発生します。

  • ナイフや銃創などの貫通性損傷

  • 秋や交通事故による鈍い外傷

  • 針（胸腔穿刺）または肺生検による胸腔からの流体の除去などの医療処置

場合によっては、肺は肺または胸部に直接的な損傷を与えることなく崩壊する。 これは自発気胸と呼ばれています。 これは、肺疾患のある人で起こりそうです。

特に浮腫では、浮腫と呼ばれる空気で満たされた嚢が形成されます。 これらの嚢の1つが破裂すると、空気が胸膜腔に放出され、肺が崩壊する。 喘息、嚢胞性線維症、肺炎の人々にも起こります。

肺気腫の明らかな症状がない人にも気胸を起こすことがあります。 20歳から40歳までの、喫煙者の背の高い、薄い男性で最も一般的です。

気胸のほとんどの症例では、肺や胸壁の裂傷によって空気が出入りすることがあります。 空気が胸腔内にしか移動できないが、外に出ない場合、閉じ込められた空気のポケットの内部に圧力が蓄積する。 これは緊張気胸と呼ばれています。

緊張気胸は、近くの肺の完全な崩壊を引き起こし、心臓および主要な血管を胸の反対側に押すことができる。 これは生命を脅かす緊急事態です。 緊張性気胸は、最も一般的には胸部穿孔を患っている人に起こる。

症状

虚脱した肺の症状には、

  • 突然の息切れ

  • 痛い呼吸

  • シャープな胸の痛み、しばしば片側

  • 胸の圧迫感

診断

突然息切れや胸の痛みが発生した場合、特に胸部に外傷を負った場合には、肺が崩壊した疑いがあります。 あなたの症状、病歴、喫煙習慣について質問します。

医師は一般的な外見、バイタルサイン（温度、脈拍、呼吸数、血圧）、および肺に焦点を当てて、あなたを診察します。 以下の兆候は、虚脱した肺があることを示すことができます：

  • 低血圧

  • 心拍数が速い

  • 低レベルの血中酸素

  • 肺が収縮した胸部の正常な呼吸音の喪失

  • 胸の一部で指をタップすると中空の音がする

肺が虚脱していることを確認するには、胸部X線が最適です。 X線検査では、虚脱した肺が胸部の暗い領域として表示されます。 肺の狭窄部位を見つけるために、または広範な肺疾患を有する人々のために、コンピュータ断層撮影（CT）スキャンが必要な場合があります。

医師は、パルス酸素濃度計と呼ばれる手持ち式の装置で血液の酸素レベルをチェックしたり、血液中の酸素と二酸化炭素のレベルを直接測定するために、手首の動脈から血液を採取することができます（動脈血ガステスト）。 彼または彼女はまた、心臓の電気的検査である心電図（EKG）を注文することができる。

期待される期間

虚脱した肺の原因が治療されると、通常、48〜72時間以内に正常に戻る。 虚脱した肺からの回復には、数週間かかることがあります。

防止

虚脱した肺のほとんどの症例を予防することはできません。 喫煙をやめると、この問題に関連した肺疾患の種類を発症する危険性を減らすことができます。 シートベルトを車に着用し、胸部傷害の危険にさらされる他の活動を避けると、外傷による肺の崩壊を避けることができます。

処理

虚脱した肺は、いくつかの異なる方法で治療することができる。 医師は、虚脱した肺の大きさと位置、病状など、いくつかの要因に基づいて適切な治療法を選択します。

治療の選択肢は次のとおりです。

  • 医師が慎重に観察して、症状が自分自身で是正されているかどうかを確認する

  • ニードルとシリンジで胸腔からの空気の除去

  • 胸腔と呼ばれる中空のプラスチックチューブをリブの間に挿入し、それを吸引装置に取り付けることによって、胸腔から空気を除去する。

あなたが治療のために病院に入院する必要がある場合は、最初のカップルの日に鼻の突起やマスクで酸素を受ける可能性があります。

あなたは、崩壊した肺が完全に再膨張することを確認するために数日間治療または観察することができます。 深刻な胸部損傷を受けている、または治療によって肺が拡張していない場合、医師は肺と胸膜を修復する手術の可能性について検討します。 時には、肺の傷ついた部分または傷ついた部分を除去して、崩壊した肺を癒すことができます。 伝統的な手術では、胸を開ける必要があります。 しかし、小さなカメラ（胸腔鏡検査）を使用する新しい手法では、瘢痕化が少なくなり、回復時間が短縮されます。

崩壊した肺を発達させ続ける人々は、それが再び起こらないように治療を必要とするかもしれません。 次のオプションがあります。

  • 水疱や傷跡の領域を除去する手術、または肺を胸壁に永久的に付着させる手術

  • 肺と胸壁を融合させる化学的注射（胸膜癒着）

プロフェッショナルに電話するとき

肺がんの症状がある場合、特に肺疾患にかかっている場合や肺が崩壊している場合は、医師にご相談ください。 症状が改善するように見える場合でも、医師に相談してください。 肺が崩壊した人の中には、最初の24時間で胸の痛みや息切れが改善することが分かりましたが、肺はまだ崩壊しています。

予後

虚脱した肺が再拡張して治癒した場合、通常、あなたの健康に長期的な影響はありません。 しかし、人の50％までは、特に最初の1ヶ月の数ヶ月以内に肺虚脱を再発します。 もう一度虚脱した肺のリスクを減らすには：

  • 禁煙します。

  • 加圧されていない航空機やスキューバダイビングでの飛行など、気圧の変化は避けてください。