ほてりと胸水の流出

それは何ですか？

胸膜炎は、胸膜の炎症を意味し、膜は肺を覆い、胸腔の内側にある。 その原因に応じて、胸膜炎は胸水と呼ばれる肺と胸壁との間の空間に体液が蓄積することに関連している可能性があり、または流体溜まりのない乾燥胸膜炎となる可能性がある。

浄化は、以下を含む多くの方法を開発することができます：

• 肺感染 – 先進国では、ブドウ球菌、肺炎球菌、肺炎球菌による細菌性肺炎（肺炎） ヘモフィルスインフルエンザ 胸膜炎の原因となることが多い。 結核が一般的である発展途上国では、肺結核も別の重要な原因です。 胸膜炎は細菌性肺感染症によって引き起こされる場合、胸膜炎の胸水を伴うことがあります。 ウイルス肺感染、特に流行性胸膜炎（通常、コクサッキーウイルスまたはエコーウイルスによって引き起こされる感染）もまた、胸膜炎を引き起こし得る。

• 肺塞栓症 – 肺塞栓症は、血流を介して浮遊し、肺に留まる血塊である。 肺塞栓症の人々では、胸膜炎の症状は、肺塞栓症がかなり小さく、胸膜近くの肺の一部に居住しているときに起こる傾向がある。

• 肺癌 – 胸膜炎は、肺がんの人々に発症する可能性があります。 肺がんのために胸膜炎が起こると、血流の胸水が一般的です。

• リウマチ熱 – リウマチ熱は、連鎖球菌感染後に時々起こる炎症状態であり、心臓および関節を含む身体の他の部分における胸膜炎および炎症を引き起こし得る。

• 結合組織障害 – 全身性エリテマトーデス（SLEまたは狼瘡）および他の結合組織障害は、胸膜の炎症を引き起こし得る。

• まれな原因 – 放射線療法（癌の場合）、虚脱した肺（気胸）および心膜炎（重度の腎不全または心臓発作の場合）はすべて胸膜炎を伴うことがある。

• 特定できない原因 大規模な調査にもかかわらず、胸やけは明らかな理由なしに発展する可能性があります。 これらの症例はまれであり、通常はウイルス感染によるものと推定されています。

症状

胸膜炎は、典型的には、呼吸または咳で悪化する鋭い胸部痛（胸膜胸部痛）を引き起こす。 痛みは、胸壁のある特定の領域に開始して残ったり、肩や背中に広がったりすることがあります。 胸膜炎の胸痛を緩和するために、胸壁の動きを制限する方法として、胸膜炎のある人が患側に横たわっていることがよくあります。 まれなケースでは、胸膜炎の胸膜炎はかなり一定した、鈍い痛みです。

胸膜炎の具体的な原因に応じて、他の症状が現れることがあります。 例えば、肺炎の患者は、高熱、息切れ、咳、黄色または暗色の痰（粘液）を生じることがあります。 肺塞栓症は、息切れ、低悪性度の発熱、少量の血液を吹き出す咳と関連している可能性があります。 肺がんの患者には説明できない体重減少や​​咳があります。 リウマチ熱を患っている人は、喉の痛みに続くいくつかの関節で痛みや腫れがあるかもしれません。

診断

医師は、喫煙歴を含む病歴について質問します。 また、あなたが結核に曝露された可能性がある場所にいたのかどうか聞いてみることもできます。

診断を確定するために、肺に特に注意を払って検査します。 あなたの医師は、胸壁を静かに叩くことによって胸水の徴候をチェックします。 彼または彼女はまた、呼吸中に互いに摺動する胸膜の炎症層の荒れた擦り傷のある擦過傷を確認する聴診器で聴く。 あなたの身体診察の結果と疑わしい胸膜炎の原因に応じて、医師は以下を推奨することがあります：

• 胸部X線 – これは、肺炎、肺結核、肺塞栓症、胸水または癌性結節の領域を示すことができる。

• 血液検査 – 特定の血液検査を使用して、肺炎、リウマチ熱、肺塞栓症および狼瘡を診断することができる。

• 超音波または胸部コンピュータ断層撮影（CT） – あなたの医者が胸水を疑っている場合、胸部の超音波またはCTスキャンは肺に異常な液体ポケットがあることを確認することができます。

これらの予備試験の結果によっては、診断を確認するために追加の検査が必要な場合があります。 例えば、肺塞栓症が疑われる患者では、肺の肺走査または肺のCT検査を用いて診断を確認することができる。 胸水が確認された患者は、胸腔穿刺と呼ばれる処置を必要とすることがあり、その中で胸液が除去され、検査されるべき検査室に送られる。

期待される期間

胸膜炎がどれくらい続くかは、その原因によって決まります。 例えば、胸膜炎によって引き起こされる胸膜炎は、数日にわたって起きてもよい。 まれに、胸膜炎を発症した人は、病気が消え去る前に数週間にわたって胸膜炎の胸痛を発症することがあります。 細菌性肺炎またはリウマチ熱を有する患者では、感染症が抗生物質で治癒されると、胸膜炎が典型的に消失する。 肺癌または結合組織疾患の患者では、胸膜炎の胸膜炎は長期間続くことがあります。

防止

場合によっては、それを引き起こす病状を防ぐことによって胸膜炎を予防することができます。 例えば、いくつかの種類の肺炎はワクチン接種によって予防することができる。 リウマチ熱は、咽頭咽頭の即時抗生物質治療によって予防することができる。 肺がんのリスクは禁煙で減少します。

胸膜炎のすべての症例を予防することはできません。

処理

胸膜炎の治療は、その根底にある原因によって決まります。

• 肺感染 – 細菌性肺炎による胸膜炎は抗生物質で治療されます。 肺結核は抗結核薬で治療されています。 胸膜炎はウイルス感染症であるため、抗生物質治療に反応しません。 しかし、胸膜炎のほとんどの人は、合併症なしに自分で回復します。 大きな胸水がある場合、医師は蓄積された体液を排出し、患者がより快適かつ効率的に呼吸できるようにする。 鎮痛薬はまた、胸の不快感を和らげるので、患者の呼吸能力を改善することができる。 一部の患者では、酸素療法も必要である。

• 肺塞栓症 – 小さな肺塞栓症は抗凝固剤、血液を薄くし、将来の血栓を予防する薬剤で治療できます。 大きな肺塞栓は血栓を溶解する薬剤である血栓溶解薬で治療することができる。

• 肺癌 – 治療には、肺の全部または一部の外科的除去、放射線および化学療法が含まれる。

• リウマチ熱 – リウマチ熱は、抗生物質（通常はペニシリン）で処理して、アスペルチンまたは他の抗炎症薬とともに炎症を減少させる。 重度の心臓または神経症状を有する人々には、追加の治療が必要となることがあります。

• 結合組織障害 – 狼瘡の胸膜炎は、アスピリンやイブプロフェン（Advil、Motrin）などの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）、プレドニゾン（複数のブランド名で販売されている）、ヒドロコルチゾン（Cortef、Hydrocortone）などのコルチコステロイドで治療できます。 、メチルプレドニゾロンまたはデキサメタゾン（いずれも複数の商標名で販売されている）が挙げられる。 基礎的な結合組織疾患を制御するために免疫系を抑制する薬物は、しばしば胸膜炎を抑制するのに役立ちます。

プロフェッショナルに電話するとき

重症または持続性の胸痛や呼吸困難がある場合は、すぐに医師に相談するか、救急室に行く。 胸痛は多くの異なる疾患の症状であり、そのうちのいくつかは生命を脅かす可能性がある。

予後

胸膜炎の患者では、その見通しは根底にある病状に依存する。

• 肺感染 – 流行性胸膜炎または胸膜炎の他のウイルス性原因を有する人々は優れた予後を有する。 細菌性肺炎の患者は、特に若い場合やそれ以外の場合には、適切な抗生物質治療を速やかに受けると、良好な予後を有する。

• 肺塞栓症 – 小さな肺塞栓症が肺の30％未満に影響を及ぼす場合、予後は優れています。 大規模または再発性塞栓症の場合、肺の損傷および血液シンナーによる長期治療のリスクの結果として、呼吸器の問題または出血が将来起こり得る。

• 肺癌 – 肺がんの予後は、がんが肺で開始されるか、体内の別の部位から転移するか、肺組織がどれだけ関与するか、肺がんが他の組織や器官に転移したかどうかによって異なります。 肺がんの患者の全般的な予後は不良ですが、早期に発見された小規模な限局性腫瘍を有する患者にとって最良の見通しです。

• リウマチ熱 – ほとんどの場合、リウマチ熱は良好な予後を有する。 再発は、最初のリウマチ熱エピソード後の最初の5年間で最も一般的です。

• 結合組織障害 – 狼瘡に起因する胸膜炎を有する人々のための見通しは良いです。 しかし、全般的な予後は、腎臓などの他の主要な臓器がこの疾患の影響を受けるかどうか、強力な免疫抑制薬が必要かどうかによって決まります。