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末梢動脈疾患

末梢動脈疾患

それは何ですか？

末梢動脈疾患（以前は末梢血管疾患と呼ばれていました）では、十分な血液が足に流れません。 この状態は、通常、血管の壁に沿って形成されるプラークと呼ばれる脂肪沈着物によって引き起こされる。 この蓄積は、通路のサイズを縮小し、流れることができる血液量を減少させる。 これはアテローム性動脈硬化症と呼ばれる状態です。

末梢動脈疾患のリスク要因は、冠状動脈性心疾患のリスク要因に類似しており、

  • 喫煙タバコや他の形態のタバコ（嗅ぎタバコなど）
  • 異常に高いレベルのコレステロール（高コレステロール血症）
  • 異常に低いレベルの高密度リポタンパク質（HDL、良好なコレステロール）は、
  • 高血圧（高血圧）
  • 糖尿病
  • 心血管疾患の家族歴
  • 肥満
  • 身体活動が少ない（規則的な運動が少なすぎる）
  • 腎臓病
  • レース（黒人は病気を発症するリスクが高いようです）

症状末梢動脈疾患の最も一般的な症状は断続的な跛行です。脚や臀部に痛みや痙攣があります。 多くの場合、痛みは深部の痛み、特に子牛の筋肉にあります。 痛みは足に伸びるか、または太ももと臀部に向かって上がります。 時には、脚のしびれや歩行時に片足が疲れてしまうという感覚があります。 足やつま先も冷たく感じるかもしれません。動脈が狭くなると、運動していないときに安静時に脚の痛みを経験することができます。 血流が完全に止まると（通常、狭窄した血管に血栓が形成されるため）、脚の一部が薄くなったり青くなったり、石が寒くなったり、壊れやすくなったりすることがあります。診断医は、アテローム性動脈硬化症 あなたの家族の歴史。 あなたやあなたの家族が心臓病、高コレステロール、糖尿病、腎臓病、高血圧または他の循環障害を持っているかどうかを医師が尋ねます。 身体検査中、医師は上肢（鼠径部付近）、足首の内側、足の上、膝の後ろに脈を感じます。 脈拍の衰弱は、狭窄した動脈の徴候である可能性があります。通常、医師は症状、危険因子、脚の検査、脈拍の強さなどに基づいて末梢動脈疾患を診断することができます。 あなたの医師は、足の血圧を測定し、それをあなたの腕の血圧と比較して、足首上腕指数すなわちABIを計算することができる。 あなたの足首で測定された血圧と、あなたの肘で測定された血圧との比。 通常、血圧は脚で同じか少し高いので、比率は1.0以上です。いずれの脚でも0.95未満の比率は、その脚の動脈の狭窄を示します。 末梢動脈疾患の症状を持つ人は、通常、0.8以下の比率を持っています。あなたの医師は、血流を測定するために脚の超音波を命じることがあります。 このテストは、非侵襲的で無痛で、音波を使って写真を作成します。 医師が閉塞した血管を開く手技が必要であると疑われる場合は、動脈の磁気共鳴画像（MRI）スキャンや狭窄した動脈の色素を使用するX線検査である血管造影が必要な場合があります 血流や斑点のパターンを明らかにします。予想される持続時間末梢動脈疾患があると、動脈は通常狭まったままになります。 しかし、動脈が狭くなっても、症状は軽減され、治療を止めることさえあります。予防あなたのリスク要因を変更することで末梢動脈疾患を予防することができます：

  • 喫煙しないでください。 これはあなたがコントロールできる主要なリスク要因です。
  • 健康な体重を維持する。 肥満、特に腰の周りの体脂肪の濃度は、不健康な血中のコレステロールやその他の脂肪と関連しており、動脈の内部に蓄積する可能性があります。
  • 健康な食事を食べる。 あなたの食事には野菜や果物が盛られていなければなりません。飽和脂肪が少なくなければなりません。
  • 定期的な運動。 理想的には、毎日45分以上運動する必要があります。
  • 血圧を下げる。 健康的なライフスタイルを維持するだけでは不十分な場合は、投薬が必要な場合があります。

末梢動脈疾患の治療には、

  • リスク要因の変更。 喫煙をやめると断続的な跛行の症状を軽減し、病気が悪化する可能性を減らすことができます。 コレステロール値が高い場合は、コレステロール値を下げ、血圧を正常範囲内に保ち、あなたの糖尿病をよく管理しておくことも重要です。 これを行う最善の方法について医師に相談してください。
  • エクササイズプログラム。 研究によれば、運動する人は足の痛みを感じる前に歩ける距離をほぼ倍にすることができます。 毎日少なくとも30分間運動をしてください。 足が痛い場合は頻繁に休憩が必要な場合があります。 数分おきに停止しなければならない場合でも、あきらめないでください。 どんな活動も非常に有益です。 ほとんどの人が歩行を選択し、トラックやトレッドミルで歩くことは歩道を歩くことよりも簡単です。 また、自転車に乗る（静止または標準）と水泳を試すことができます。
  • 薬。 あなたがリスクファクターを行使して変更しても、薬は症状の改善に役立ち、病気の進行を遅らせるのに役立ちます。 あなたの医師は、おそらく毎日アスピリンを服用するか、clopidogrel（Plavix）のような別の血を薄くする薬剤を服用するようにアドバイスします。 シロスタゾール（Pletal）やペントキシフィリン（Trental）などの薬剤は、間欠性跛行の症状を軽減するのにも役立ちます。
  • 血管再生手順。 血行再建術の目的は、狭窄した動脈を開くか、または動脈の狭窄部をバイパスすることによって、循環を改善することである。 これらの処置には、外科的および非外科的技術が含まれ、重度または進行性の症状を有するか、または安静時に脚の痛みを伴う人々に使用される。 最も一般的な非外科的処置は、経皮的経管的血管形成（バルーン血管形成とも呼ばれる）である。 この手順では、カテーテルを狭窄した動脈に挿入し、先端の小さなバルーンを膨張させて狭窄した血管を開く。 ステントと呼ばれる金属製のインプラントは、バルーンで開かれた後に動脈の壁を支持する足場として使用される。 一部の人々では、狭窄した血管は、脚から採取した静脈の一部または合成移植片のいずれかを使用して外科的にバイパスされなければならない。

あなたがエクササイズをするときに一貫して痙攣、痛感、無感覚、または脚の筋肉や臀部の疲労に苦しんでいる場合は、専門医に電話をかけることができます。 安静時にこれらの症状がある場合、または足や足の一部が突然麻痺、寒さ、淡色または青色に変わる場合は、すぐに電話してください。予後末梢動脈疾患のほとんどの人々は、脚の症状は安定しています。 約10％〜15％の患者が改善し、約15％〜20％が悪化する。 この見通しは、タバコフリーのままで、健康な食事にとどまり、血中コレステロールを管理し、定期的に運動することができる人にとってはより良い方法です。